라 고통을

화질/Description

라고 고통은 고통을 감지가 아닌 다른 위치에서의 사이트에 고통스러운 자극/기원합니다. 그것은 많은 다른 조직을 공급하는 감각 신경을 상호 연결하는 네트워크의 결과입니다. 네트워크의 한 사이트에서 부상이있을 때 신호가 뇌에서 해석 될 때 신호가 주변 신경 조직에서 경험되는 것이 가능합니다.,

임상으로 관련부

여러 neuroanatomic 및 생리 이론이 주는 nociceptive 지 혼 및 뇌 신경을 받을 수렴 입력에서 다양한 조직. 따라서 더 높은 센터는 실제 입력 소스를 올바르게 식별 할 수 없습니다. 최근의 이론은 지느러미 뿔과 뇌간 뉴런의 소성이 중심적인 역할을하는 모델을 제안했습니다. 지난 10 년 동안 인간의 근골격계 통증 부위를 차트로 표시하려는 체계적인 시도가 이루어졌습니다.,

신경 섬유의 더 높은 영역 감각과 같이 입력 피부와 신경 섬유의 감각과 같이 입력 위에서 수렴 동일한 수준의 척수. 이 발생할 수 있습 혼란에는 sensation/고통에서 나오는 그래서 그의 자극 없이 낮은 감각 입력하여 뇌에서 오는 것으로 해석은 더 높은 영역에서 그 결과로 고통을 감각되는 것을 따라 위치한과 관련된 남성의 척추 세그먼트입니다.,

예의 이러한 현상은 고통을 경험에서 심장 허혈;고통을 느꼈을 목에 왼쪽 어깨와 왼쪽 팔입니다. 언급 된 통증은 단일 오름차순 기관에 수렴하는 여러 일차 감각 뉴런 때문에 발생합니다. 을 때 고통스러운 자극이 발생에 내장 뇌 수용체할 수 없을 구별하는 내장 신호를 일반적인 신호에서 발생하는 신체 수용체. 이로 인해 통증은 내장보다는 체세포 영역에서 오는 것으로 해석됩니다., Imman 과 Saunders 는 언급 된 통증이 고전적인 dermatomes 를 따르는 것보다 더 자주 sclerotomes(근육,근막 및 뼈)의 분포를 따랐다 고 제안했다. 감각적 표현의 임상 및 실험적인 근육통으로 볼 수 있 산만한 아프고 고통에서 근육,고통이라고 먼 신체적인 구조와 수정에서 피상적이고 깊은 조직의 감성에서 고통스러운 지역이다.언급 된 통증 영역으로부터의 말초 입력은 관련되어 있지만 언급 된 통증에 필요한 조건은 아닙니다., 가설 적으로,지느러미 뿔 뉴런에 대한 nociceptive afferents 의 수렴은 언급 된 통증을 중재 할 수 있습니다.

신경 생리적인 이론

여러 가지 신경 생리학적 이론이 제시되었:
•융합 프로젝션 이론
이것은 대부분의 허용 설명서에서는 고통에 의해 발생 융합의 성의 정보의 내장기관 및 그들의 신체적인 근원에서 동일한 세그먼트입니다., 이것은 같은 피부병에서 오는 것으로 해석되는 지느러미 뿔 뉴런의 과다 반응을 유발합니다.
•Convergence-촉진 이론
•Axon-반사 이론
•Hyperexcitabillity 이론
•Thalamic 융합을 이론

역학/병 인

대부분의 일반적인 원인이라고 고통은 고통에서 발산;척추 세그먼트,sacroiliac joint,내장,종양,감염이나 관련된 표현이다.또한 통증은 항상이 특정 부위의 신경과 관련이 있음을 유의해야합니다., 예를 들어 9 번째 두개골 신경(glossopharyngeal nerve)이 관여 할 때 통증은 귀 깊은 곳에서 느껴집니다. 이것은 삼차 신경이 관여 할 때 더 우월하게 위치한 통증과는 대조적입니다.

특성/임상 프리젠 테이션

• 언급 된 통증의 영역은 진행/유발 된 통증의 강도 및 지속 기간과 관련이 있습니다.
• Temporal summation 은 언급 된 근육통의 발생을위한 강력한 메커니즘입니다.
• Central hyperexcitability 는 언급 된 통증의 정도에 중요합니다.,
• 만성 근골격계 통증 환자는 참조 된 통증 부위를 실험 자극으로 확대했습니다. 근위의 확산 라고 근육 통증 환자에서 볼 수 있는 만성 근골격계 통증하는 것은 아주 보지 못했기 때문에 건강한 사람.
• modality-specific somatosensory 변화는 평가 중에 multimodal sensory test protocol 사용의 중요성을 강조하는 참조 된 영역에서 발생합니다.

진단 절차

연구의 임상 통증에 의해 제한되는 편견 때문에 인지적,감성적,사회적 측면의 질환입니다., 통증은 임상 환경에서 정량화하고 검증하기가 매우 어려운 다차원적이고 고도로 개별화 된 인식입니다. 실험적 통증에서 연구자들은 자극의 강도,지속 시간 및 또한 그 양상을 조절할 수있는 가능성을 가지고있다. 실험 고통을 우리는 또한 엉덩이 심리적 불러 일으켰 응답이거나 질적으로(사용하여,예를 들어,McGill Pain Questionnaire)또는 양적으로(사용하여,예를 들어,시각적 아날로그 점수).,

생 방법은 적합하지 않을 유도하라고는 고통 때문에,그들은 특징으로 높은 반응율 en 에 매우 적합한 공부하는 일반적인 고통이다. 그러나 그들은 여러 가지 또는 모든 근육 그룹을 포함하기 때문에 단점도 있습니다. 따라서 외인성 모델을 사용하는 것이 좋습니다.
가장 많이 사용되는 외인성 모델은 hypertonic saline 의 근육 내 주입입니다. 주입 후,언급 된 통증은 주입 부위로부터 멀리 떨어져있는 구조물에서 느껴질 것입니다., 거기에서 그것은 국부적 인 고통과 비교하여 대략 20 초의 지연으로 나타날 것이다. 환자는이 고통을 확산되고 불쾌한 것으로 경험할 것입니다.

의 장점과 단점은 근육 내 주입의 고 염.,

언급 된 통증을 유발하는 또 다른 방법은 근육 내 전기 자극을 사용하는 것입니다. 이 크게 높이는 자극 강도 필요한 이끌어내라고 고통과 비교하여 현지 고통이 크게 긍정적 상관 관계되는 사이에서 발견 자극 강도와 지역이 고통과 불린 고통을 강도 평가.

결과는 우리에게 보여주고 있는 중요한 상호 관계 사이 크기의 고통과 불린 고통역과 지역 sensation/고통과 불 sensation/고통을 강도 평가., 또한 증가 nociceptive 입력을 지느러미나 뇌간 신경 세포,생성의 확장을 받아들이는 분야에 대 한 책임이 있을 수 있습니다.의 확장이라는 영역이 감지되는 동안 증가 근육 자극이다.

험

여러 가지에 관한 설명은 갈라지는 결과를 얻을 때에는 지역의 불린 고통입 취 제공되었습니다:

1. 에서의 변화 번호 구조물(피부,피하 조직,끈,근육,힘줄,인대,그리고 뼈)는 것입니다., 이것이 가장 중요한 조건 때문에,라고 고통의 영역이고,특히 내장 라고 고통은 일반적으로 발견에 위치한 깊은 조직에서는 완전한 마취의 라고 고통은 지역은 어렵습니다.
2. 국소 통증의 지속 기간과 수준.
3. 국부적 인 고통(피부,내장 및 깊은 구조)의 위치.
4. 언급 된 통증 부위에서 감각 변화(과민 반응)가 발생하는지 여부.,

의료 Management

여러 연구 결과 발견되는 지역의 불린 고통과 상관 관계 강도와 지속 시간의 근육 통증,parallels 관찰한 피부조 hyperalgesia.

가장 효과적인 치료를 위해 만성 근골격계 통증을 사용하의 NMDA receptor antagonists(ketamin),이것은 우리에게 보다 더 나은 결과를 사용하여 기존의 모르핀 management. .,

또한 적용의 공융 혼합물의 지역 anesthetica,피부에 위의 라고 고통역 감소라는 고통으로 강렬 22.7%. 염화에틸을 염분-유도된 언급된 통증 부위에 분무한 후 유사한 결과가 발견되었다.,

두 기법 모두 차단 afferents 에서 언급 고통 지역:

1. 차동신경 차단과의 팽창된 지혈대 사이에 자극의 사이트 및 해당하는 말초라고 지역
2. 정맥 지역 진통
3. 이라 함은 고통을 강도 감소했다 40.,2%

기타 방법으로 통증 치료를습니다:

1. 침
2. 정골 수동학 기술
3. 트리거 포인트 주입
4. 레이저 치료

표면 드라이 니가 가장 효과적인 조합으로 스트레칭

Physical Therapy Management

와 함께 제공되는 고통을 myofascial 증후군이라고 고통입니다. 그래서 이것은 근막 통증 증후군을 일으키는 언급 된 통증을 치료하는 치료법입니다.