Említett fájdalom

meghatározás / leírás

Az említett fájdalom a fájdalmas inger/ eredet helyétől eltérő helyen észlelt fájdalom. Ez az érzékszervi idegek összekapcsolásának hálózatának eredménye,amely sok különböző szövetet szállít. Ha a hálózat egyik helyén sérülés következik be, akkor lehetséges, hogy amikor a jelet az agyi jelekben értelmezik, a környező idegszövetben tapasztalják.,

klinikailag releváns anatómia

Több neuroanatómiai és fiziológiás elmélet szerint a nociceptív hátsó szarv és az agytörzs neuronjai konvergens bemeneteket kapnak különböző szövetekből. Ezért a magasabb központok nem tudják helyesen azonosítani a tényleges bemeneti forrást. A legújabb elméletek olyan modelleket javasoltak, amelyekben a hátsó kürt és az agytörzsi neuronok plaszticitása központi szerepet játszik. Az elmúlt évtizedben, szisztematikus kísérletet, hogy feltérképezzük említett mozgásszervi fájdalom területeken az emberek tettek.,

a magasabb régió szenzoros bemeneteinek idegrostjai, például az alacsonyabb szenzoros bemenetek bőrének és idegrostjainak, például a gyomornak a gerincvelő ugyanazon szintjén konvergálnak. Ez zavart okozhat abban, hogy honnan származik az érzés/fájdalom, így az agy alsó szenzoros bemeneteinek ingere úgy értelmezhető, hogy a magasabb régiókból származik, ami azt eredményezi, hogy a fájdalomérzés ugyanazon gerincszegmens kapcsolódó dermatoma mentén helyezkedik el.,

ennek a jelenségnek a kiváló példája a szívizkémia során tapasztalt fájdalom; a fájdalom a nyakban,a bal vállban és a bal karon érezhető. Az említett fájdalom több elsődleges szenzoros Neuron miatt fordul elő, amelyek egyetlen emelkedő traktusra konvergálnak. Amikor a fájdalmas ingerek a zsigeri receptorokban keletkeznek, az agy nem képes megkülönböztetni a zsigeri jeleket a szomatikus receptorokból származó gyakoribb jelektől. Ez azt eredményezi, hogy a fájdalmat úgy értelmezik, hogy a szomatikus régiókból származik, nem pedig a zsigerekből., Imman és Saunders szerint az említett fájdalom gyakrabban követte a szklerotómák (izom, fascia és csont) eloszlását, mint a klasszikus dermatomákat. A klinikai és kísérleti izomfájdalom érzékszervi megnyilvánulásai az izom diffúz sajgó fájdalmának, a távoli szomatikus struktúrákra utalt fájdalomnak, valamint a fájdalmas területeken a felületes és mély szöveti érzékenység változásainak tekinthetők.Az említett fájdalomterület perifériás bemenete érintett, de nem szükséges feltétel az említett fájdalomhoz., Hipotetikusan, a nociceptív afferensek konvergenciája a dorsalis kürt neuronokon közvetítheti az említett fájdalmat.

Neuro fiziológiai elméletek

Több neuro fiziológiai elmélet javasolt:
• konvergencia-vetítési elmélet
Ez a leginkább elfogadható magyarázat, amelyben a fájdalmat a zsigeri szervek afferens információinak konvergenciája okozza és a szomatikus eredetűek ugyanabban a szegmensben., Ez a dorzális kürt neuronok hiperreaktivitását okozza, amelyet ugyanazon dermatomából származóként értelmeznek.
• konvergencia-megkönnyítő elmélet
* Axon-reflex elmélet
* Hyperexcitabillity elmélet
* thalamikus konvergencia elmélet

Epidemiológia / etiológia

az említett fájdalom leggyakoribb okai a fájdalom, amely sugárzik; gerincszegmens, sacroiliacalis ízület, zsigerek, daganatok, fertőzések vagy a kapcsolódó megnyilvánulások.

azt is meg kell jegyezni, hogy a fájdalom mindig az adott terület idegéhez kapcsolódik., Például, amikor a kilencedik koponya ideg (glossopharyngealis ideg) érintett, a fájdalom mélyen érezhető a fülben. Ez ellentétben áll a felsőbbrendű fájdalommal, amikor a trigeminális ideg érintett.

jellemzők / klinikai kiszerelés

• az említett fájdalom területe a folyamatban lévő/kiváltott fájdalom intenzitásával és időtartamával függ össze.
• az időbeli összegzés hatékony mechanizmus a hivatkozott izomfájdalom kialakulásához.
• a központi hiperexcitabilitás fontos az említett fájdalom mértékében.,
• a krónikus mozgásszervi fájdalmakban szenvedő betegek kísérleti ingerekre növelték a hivatkozott fájdalomterületeket. Az említett izomfájdalom proximális elterjedése krónikus mozgásszervi fájdalomban szenvedő betegeknél fordul elő, amelyeket egészséges egyénekben nagyon ritkán észlelnek.
• modalitás-specifikus szomatoszenzoros változások fordulnak elő az említett területeken, ami hangsúlyozza a multimodális szenzoros vizsgálati protokoll használatának fontosságát az értékelés során.

diagnosztikai eljárások

a klinikai fájdalom vizsgálatát a betegség kognitív, érzelmi és társadalmi aspektusai miatt torzítás korlátozza., A fájdalom egy többdimenziós és erősen individualizált felfogás, amelyet nagyon nehéz számszerűsíteni és érvényesíteni a klinikai környezetben. Kísérleti fájdalom esetén a kutatóknak lehetőségük van az inger intenzitásának ,időtartamának, valamint modalitásának szabályozására. Kísérleti fájdalom esetén a pszichológiai kiváltott választ vagy minőségileg (például a McGill Pain kérdőív használatával) vagy mennyiségileg (például vizuális analóg pontszámok felhasználásával) is értékelhetjük.,

Az endogén módszerek nem alkalmasak az említett fájdalom kiváltására, mivel magas válaszadási arány jellemzi őket en nagyon alkalmasak az Általános fájdalomállapotok tanulmányozására. De hátrányuk is van, mivel több vagy minden izomcsoportot bevonnak. Ezért jobb exogén modelleket használni.
A leggyakrabban használt exogén modell a hipertóniás sóoldat intramuszkuláris infúziója. Az infúzió beadása után a fájdalom érezhető lesz az infúziós helytől távol eső struktúrákban., Ott körülbelül 20 másodperces késéssel jelenik meg a helyi fájdalomhoz képest . A beteg fogja tapasztalni ezt a fájdalmat, hogy diffúz, kellemetlen.

Előnyei, illetve hátrányai intramuscularis infúzió hypertoniás sóoldat.,

egy másik módszer az említett fájdalom okozására az intramuszkuláris elektromos stimuláció alkalmazása. A helyi fájdalomhoz képest lényegesen nagyobb ingerintenzitásra van szükség, és szignifikánsan pozitív összefüggést találtak az inger intenzitása, valamint a helyi fájdalom és a hivatkozott fájdalomintenzitás alapján.

Az eredmények azt mutatják, hogy jelentős összefüggés van a helyi fájdalom nagysága és az említett fájdalomterületek, valamint a helyi érzés/fájdalom és a hivatkozott érzés / fájdalom intenzitásának értékelése között., A megnövekedett nociceptív bemenet, amely a hátsó szarvba vagy az agytörzs neuronjaiba kerül, amely a fogékony mezők terjeszkedését generálja, felelős lehet a megnövekedett intramuszkuláris stimuláció során észlelt említett területek terjeszkedéséért.

vizsgálat

több magyarázatot adtak a hivatkozott fájdalom érzéstelenítésekor kapott eltérő eredményekre vonatkozóan:

1. az érzéstelenített struktúrák (bőr, subcutis, fascia, izom, inak, szalagok és csont) számának változása., Ez a legfontosabb kritérium, mivel az említett fájdalomterületek, különösen a zsigeri fájdalom, általában a mély szövetekben találhatók, ahol a hivatkozott fájdalomterület teljes érzéstelenítése nehéz.
2. a helyi fájdalom időtartama és szintje.
3. a helyi fájdalom helye (bőr, zsigerek és mély struktúrák).
4. érzékszervi változások (túlérzékenység) fordulnak elő az említett fájdalom helyén.,

Medical Management

több tanulmány megállapította, hogy az említett fájdalom területe korrelált az izomfájdalom intenzitásával és időtartamával, ami párhuzamba állítja a cutan szekunder hyperalgesia megfigyeléseit.

a krónikus mozgásszervi fájdalom leghatékonyabb kezelése az NMDA-receptor antagonisták (ketamin) alkalmazása, ez jobb eredményeket ad nekünk, mint a hagyományos morfinkezelés. .,

a helyi érzéstelenítők eutektikus keverékének alkalmazása a bőrön, közvetlenül az említett fájdalomterület felett, 22, 7% – kal csökkentette a fájdalom intenzitását. Hasonló eredményt találtak, miután az etil-kloridot sóoldat által kiváltott fájdalom területére permetezték.,

két technikák, hogy blokkolja az összes afferents a kisugárzó fájdalom terület:

1. Differenciál ideg-blokkoló egy felfújt érszorító között a helyszínen a stimuláció, valamint a megfelelő disztális említett terület
2. Intravénás regionális fájdalomcsillapító
3. ez a kisugárzó fájdalom intenzitása csökken 40.,2 %

Egyéb módon, hogy kezeljük a fájdalmat, vagy:

1. Akupunktúra
2. Osteopathic kézi gyógyszer technikák
3. Trigger pont injekció
4. Lézer terápia

Felületes száraz tűzéssel a leghatékonyabb kombinálva nyújtás

Fizikai Terápia Menedzsment

A fájdalom, ami vele jár myofascial fájdalom szindróma a fájdalmat. Tehát ez egy terápia az említett fájdalom kezelésére, amely a myofascial fájdalom szindrómát okozza.