Tarkoitettu Kipua

Määritelmä/Kuvaus

Tarkoitettu kipua on kipu koetaan muualla kuin sivuston kivulias ärsyke/ alkuperä. Se on seurausta verkostosta, joka yhdistää aistihermot, joka toimittaa monia erilaisia kudoksia. Kun on vahinkoa yhden sivuston verkossa se on mahdollista, että kun signaali tulkitaan aivoissa signaalit ovat kokeneet ympäröivän hermostunut kudosta.,

Kliinisesti Merkityksellisiä Anatomia

Useita neuroanatomic ja fysiologisia teorioita valtion että nosiseptiivisen selkä-sarvi ja aivorungon hermosolut saavat yhtenevät tuotantopanokset eri kudoksissa. Sen vuoksi korkeammat keskukset eivät pysty oikein tunnistamaan varsinaista syöttölähdettä. Viimeaikaiset teoriat ovat ehdottaneet mallia, jossa plastisuus selkä-sarvi ja neuronien aivorungon keskeinen rooli. Kuluneen vuosikymmenen aikana on pyritty systemaattisesti kartoittamaan ihmisille tarkoitettuja tuki-ja liikuntaelinten kipualueita.,

Hermo kuituja suurempi alue aistien tuotantopanosten, kuten ihon ja hermo kuituja alempien aistien tuotantopanosten, kuten vatsa toisiaan samalla tasolla selkäydin. Tämä voi aiheuttaa sekaannusta siitä, missä tunne/kipu on lähtöisin niin, että ärsyke alempien aistien tuotantopanosten aivot voivat tulkita tulevan korkeampi alueilla, jolloin kivun tunne on varrella liittyviä dermatome samaan selkäytimen segmenttiin.,

erinomainen esimerkki tästä ilmiöstä on sydämen iskemiassa koettu kipu; kipu tuntuu niskassa,vasemmassa olkapäässä ja vasemmassa käsivarressa. Tarkoitettu kipua ilmenee, koska useita ensisijainen aistien neuronien lähentyvät yhden nouseva-suolikanavan. Kun kivulias ärsykkeitä syntyy sisäelinten reseptoreihin aivoissa ei kykene erottamaan sisäelinten signaaleja enemmän yhteisiä signaaleja, jotka johtuvat somaattiset reseptoreihin. Tämä johtaa siihen, että kivun tulkitaan tulevan somaattisilta alueilta viskeran sijaan., Imman ja Saunders ehdotti, että tarkoitettu kipua seurasi jakelu sclerotomes (lihas, faskia, ja luu) useammin kuin sitä seurasi klassisen dermatomeilla. Sensoriset oireet kliinistä ja kokeellista lihaksen kipua pidetään hajanainen kipeä kipu lihaksen, kipu tarkoitettu kaukainen somaattiset rakenteet ja muutokset pinnallinen ja syvä kudosten herkkyyttä tuskallinen alueilla.Perifeerinen tulo viitattu kipu alue on mukana, mutta ei välttämätön edellytys tarkoitettu kipu., Hypoteettisesti, nociceptiivisten afferenttien lähentyminen dorsal horn-hermosoluissa voi välittää viitattua kipua.

Neuro Fysiologisia Teorioita

Useita neuro fysiologisia teorioita on ehdotettu:
• Lähentyminen-projektio teoria
Tämä on kaikkein hyväksyttävä selitys, jossa kipu johtuu lähentyminen afferenttien tietoa sisäelinten elinten ja ne somaattista alkuperää samassa segmentissä., Tämä aiheuttaa hyperaktiivisuus selkä sarvi neuronien, joka tulkitaan tulevat samasta dermatome.
• Lähentyminen-helpottamista teoria
• Axon-refleksi teoria
• Hyperexcitabillity teoria
• Talamus-lähentyminen teoria,

Epidemiologia /Etiologia

yleisimpiä syitä tarkoitettu kipua on kipu säteili; selkärangan segmentin sacroiliac yhteinen, sisäelimet, kasvaimet, infektiot tai siihen liittyvät oireet.

on myös huomattava, että kipu liittyy aina tämän alueen hermoon., Esimerkiksi, kun yhdeksännen aivohermon (glossopharyngeal hermo) on mukana kipu tuntuu syvällä korvaan. Tämä on vastakohtana paremmalle paikalliskivulle, kun kyseessä on kolmoishermo.

Ominaisuudet/Kliininen Esittely

• alue on tarkoitettu kipua liittyy intensiteetti ja kesto jatkuva/herätti kipua.
• ajallinen yhteenlasku on voimakas mekanismi viitatun lihaskivun syntymiseen.
• keskeinen hyperexcitability on tärkeä viitatun kivun laajuuden kannalta.,
• kroonista tuki-ja liikuntaelimistön kipua sairastavat potilaat ovat laajentaneet kipualueita kokeellisiin ärsykkeisiin. Viittaavan lihaskivun proksimaalinen leviäminen näkyy kroonista tuki-ja liikuntaelimistön kipua sairastavilla potilailla, joita terveillä henkilöillä esiintyy hyvin harvoin.
• Liikennemuotojen erityisiä somatosensoristen tapahtuu muutoksia tarkoitetuissa tiloissa, jossa korostetaan, että on tärkeää käyttää multimodaalisen sensory test protocol arvioinnin aikana.

diagnostiset toimenpiteet

kliinistä kipua koskevat tutkimukset rajoittuvat harhaan sairauden kognitiivisten, emotionaalisten ja sosiaalisten näkökohtien vuoksi., Kipu on moniulotteinen ja hyvin yksilöllinen käsitys, jota on hyvin vaikea kvantifioida ja validoida kliinisessä ympäristössä. Koe kipua, tutkijat on mahdollisuus hallita intensiteetti ärsyke ,sen kesto ja myös sen toimintatavat. Kokeellisen kivun voimme myös arvioida psykologinen herätti vastaus tai laadullisesti (käyttäen esimerkiksi McGill Pain Questionnaire) tai määrällisesti (käyttäen esimerkiksi visual analogue tulokset).,

Endogeenisen menetelmät eivät sovellu aiheuttaa tarkoitettu kipua, koska ne ovat ominaista korkea vastausprosentti fi sopivat hyvin opiskeluun yleensä kipu todetaan. Mutta heillä on myös haitta, koska ne liittyvät Useita tai kaikki lihasryhmät. Siksi on parempi käyttää eksogeenisiä malleja.
eniten käytetty eksogeeninen malli on hypertonisen keittosuolaliuoksen lihaksensisäinen infuusio. Infuusion jälkeen tarkoitettu kipu tuntuu rakenteissa etäisyydellä infuusiokohdasta., Siellä se näkyy viiveellä noin 20 sekuntia verrattuna paikallista kipua . Potilas kokee tämän kivun hajanaisena ja epämiellyttävänä.

Edut ja haitat lihakseen infuusiona hypertonisen suolaliuosta.,

toinen tapa aiheuttaa viitattua kipua on käyttää lihaksensisäistä sähköstimulaatiota. Siellä on huomattavasti suurempi ärsyke intensiteetti tarvitaan saada tarkoitettu kipua verrattuna paikallista kipua, ja on merkittävästi positiivinen korrelaatio löydetty muun ärsyke intensiteetti ja paikallista kipua ja tarkoitettu kivun voimakkuuden arvioinnista.

Tulokset osoittavat meille, että on olemassa merkittävä korrelaatio koko paikallista kipua ja tarkoitettu kipua alueilla ja paikallisen tunne/kipu ja tarkoitettu sensation/kivun voimakkuuden arvioinnista., Myös Lisääntynyt nosiseptiivisen tulo, joka menee selkä-sarvi tai aivorungon hermosolujen, joka tuottaa laajennus vastaanottavainen kentät, voi olla vastuussa laajentamiseen tarkoitettuja alueita, jotka ovat havaittu lisääntynyt lihakseen stimulaatio.

Tutkimus

Useita selityksiä, jotka koskevat eriävät tulokset saadaan, kun alue on tarkoitettu kipua on nukutettuna on tarjottu :

1. vaihtelu vuonna määrä rakenteita (iho, subcutis, kojelauta, lihas, jänteet, nivelsiteet, ja luu), joka on nukutettuna., Tämä on kaikkein tärkeitä kriteereitä, koska tarkoitettu kipua aloilla ja erityisesti sisäelinten tarkoitettu kipua, ovat yleisesti todettu sijaitsee syvällä kudoksissa, joissa täydellinen anestesia on tarkoitettu kipua alueella on vaikeaa.
2. paikallisen kivun kesto ja taso.
3. paikallisen kivun (iho, sisäelimet ja syvät rakenteet) paikka.
4. Onko aistien muutokset (yliherkkyys) esiintyy tarkoitettu kipua sivusto.,

lääkehoito

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että alue on tarkoitettu kipua korreloi intensiteetti ja kesto lihaskipua, jolla on yhtäläisyyksiä havaintojen ihon toissijainen voimistunut kipuherkkyys.

tehokkain hoito krooninen tuki-ja liikuntaelimistön kipu on käyttää NMDA-reseptorin antagonistit (ketamin), tämä antaa meille parempia tuloksia kuin tavanomaisilla morfiinia hallinta. .,

Myös soveltamalla on eutektisella seoksella paikallisten anesthetica iholla, vain edellä tarkoitettu kipua alueella, pienentää tarkoitettu kivun voimakkuuden kanssa 22.7%. Samanlainen tulos havaittiin sen jälkeen, kun etyylikloridia suihkutettiin suolaliuoksen aiheuttamalle viitekipualueelle.,

On olemassa kaksi tekniikkaa estää kaikki afferents päässä tarkoitettu kipua alueella:

1. Ero hermo estää liian puristusside välillä sivuston stimulaatio ja vastaava distaalinen tarkoitettu alue
2. Laskimoon regional analgesia
3. tämän tarkoitetut kivun voimakkuus oli vähentynyt 40.,2 %

Muita tapoja hoitaa kipua ovat:

1. Akupunktio
2. Osteopaattisen manuaalisen lääketieteen tekniikoita
3. Trigger-pisteen injektiot
4. Laser hoito

Pinnallinen kuiva neulaamalla on tehokkain yhdistettynä venyttely

Physical Therapy Management

kipu, joka tulee myofascial kipu oireyhtymä on tarkoitettu kipua. Tämä on siis hoito myofascial-kipuoireyhtymän aiheuttavan kivun hoitoon.