cauzele avortului spontan

să explorăm câteva cauze comune ale avortului spontan.

factori genetici

majoritatea avorturilor spontane din populația generală se datorează anomaliilor genetice ale conceptului. Aceste anomalii genetice se datorează în parte anomaliilor cromozomiale ale oului sau spermei. Cea mai frecventă anomalie cromozomială se numește „translocație echilibrată. cu toate acestea, fertilizarea normală și dezvoltarea timpurie a embrionilor la om pot apărea în ciuda prezenței anomaliilor genetice., Studiile asupra embrionilor umani în vârstă de 3 zile au arătat anomalii cromozomiale la 20-60% dintre embrionii perfect normali. mai mult decât probabil, mulți dintre acești embrioni anormali cromozomali s-ar opri în dezvoltarea timpurie și, ulterior, ar pierde sarcina. În cazul avorturilor spontane recunoscute clinic în primul trimestru, unde este disponibil Material fetal, aproximativ 50 – 60% au anomalii cromozomiale. Evaluarea cuplurilor cu avorturi recurente prin cariotip sau analiză cromozomială a demonstrat că o proporție mică (2-6%) au într-adevăr rearanjamente cromozomiale anormale., în plus, deoarece ouăle unei femei se deteriorează odată cu vârsta, nu este surprinzător să vedem rate crescute de avorturi la femeile în vârstă. Etiologia acestui fenomen este direct legată de deteriorarea cromozomială a ouălor în timp. anomalii anatomice mai multe anomalii uterine au fost asociate cu avort spontan recurent, aproximativ 15% dintre pacienți prezentând o anomalie uterină reprezentând pierderile fetale. Pierderile din cauze anatomice apar cel mai frecvent în al doilea trimestru., Aceste anomalii ar putea fi secundare defectelor congenitale, adică pacientul sa născut cu anomalia sau a dobândit-o mai târziu în viață, cum ar fi fibroamele. pericolul anomaliilor anatomice este adesea legat de o alimentare insuficientă a sângelui la sept, ducând la un suport nutrițional inadecvat al fătului care implantează pe sept sau la un efect mecanic de presiune.

forma uterului

uterul normal este un organ în formă de pară cu o cavitate triunghiulară. Cu toate acestea, unele femei poate fi născut cu o anomalie a uterului forma ca unicornuate, didelphic sau bicornuate colului., Unii pacienți au un uter cu o cavitate anormală mai mică sau două cavități adiacente atașate, iar unele pot avea o membrană lipită în cavitate din partea de sus, ceea ce poate interfera cu concepția sau menținerea normală a unei sarcini.în afară de forma uterului, fibroamele uterine (tumori benigne ale musculaturii uterine) pot provoca, de asemenea, avorturi spontane. De fapt, până la 20% dintre pacienții cu avorturi recurente datorate anomaliilor uterine au fibroame., fibroamele nu produc, de obicei, infertilitate sau avorturi spontane, cu excepția cazului în care sunt localizate în interiorul cavității uterine sau în imediata apropiere a mucoasei endometriale. În aceste cazuri, modificări în alimentarea cu sânge a mucoasei sunt considerate a fi cauza implantare anormale. Prezența fibroamelor „submucoase” poate provoca, de asemenea, distorsiuni ale cavității uterine cu deteriorarea căptușelii suprapuse sau a endometrului și interferența mecanică a creșterii fetale și placentare, ducând la avorturi recurente., Aceste aderențe pot fi detectate printr-un test cu raze X numit HSG sau histerosalpingogramă, prin care un colorant este injectat prin colul uterin pentru a curge prin cavitatea uterină și tuburi, care este monitorizat de raze X. cicatrizarea intrauterină poate provoca avorturi spontane din cauza lipsei de endometru suficient sau a căptușelii pentru implantare, a alimentării cu sânge slabă sau a restricției mecanice a expansiunii cavității uterine în timpul sarcinii. Simptomele asociate cu aceste fibroame uterine depind de amploarea și localizarea cicatricilor., În cazuri extreme, numit sindromul Asherman, întreaga cavitate este preluată și pacientul va avea, de obicei, perioade ușoare sau absența totală a menstruației.o altă anomalie comună este prezența polipilor uterini, care sunt creșteri benigne (cum ar fi etichetele cutanate) ale mucoasei uterului. Polipii sunt de obicei prezenți ca sângerări anormale sau spotting și sunt de obicei ușor de îndepărtat. Aderențele Intrauterine sau cicatricile sunt benzi de țesut conjunctiv fibrotic care pot distruge parțial sau complet cavitatea uterină., Aceste cicatrici pot apărea următoarele proceduri chirurgicale, cum ar fi o dilatare & chiuretaj făcut pentru incompletă avorturi, avorturi sau sângerări anormale.

disfuncții Endocrine

bolile care afectează sistemul endocrin, cum ar fi diabetul necontrolat, boala tiroidiană sau PCOS, cresc riscul unei femei de avort spontan. Pe baza istoricului de sănătate al pacientului, screening-ul pentru o tulburare endocrină ar putea fi necesar pentru a determina pașii următori și opțiunile de tratament., Adesea, aceste condiții pot fi ușor gestionate prin medicamente și pot împuternici indivizii și părinții intenționați să aibă o altă șansă la sarcină. trombofilia este o afecțiune care vă crește riscul de a dezvolta cheaguri de sânge din cauza unui dezechilibru al proteinelor care coagulează în mod natural sângele. Aceasta poate include sindromul de anticorpi antifosfolipidici sau APS, care, la rândul său, poate duce la avorturi spontane și risc crescut de formare a cheagurilor de sânge. Diagnosticul se face atunci când pacienții au niveluri ridicate de anticorpi anticardiolipinici și/sau test pozitiv pentru anticoagulantul Lupus., Pentru un diagnostic corect, testul trebuie să fie pozitiv de două ori, la 12 săptămâni distanță. Pacienții care au această boală ar trebui să primească un diluant de sânge și aspirină pentru copii în timpul sarcinii.dacă, după o evaluare extensivă, cauza avorturilor recurente nu este elucidată, atunci se utilizează termenul „inexplicabil”. Din păcate, 50% dintre pacienți vor ajunge în această categorie. Acești pacienți pot continua să încerce singuri, să ia în considerare FIV cu screening genetic preimplantant sau să utilizeze surogatul ca tratament final.