Årsager til abort

Lad os undersøge nogle af de almindelige årsager til abort.

genetiske faktorer

størstedelen af spontane aborter i den generelle befolkning skyldes genetiske abnormiteter i conceptus. Disse genetiske abnormiteter skyldes delvis kromosomale abnormiteter i ægget eller sædcellerne. Den mest almindelige kromosomale abnormitet kaldes ” afbalanceret translokation.”

imidlertid kan normal befrugtning og tidlig embryonudvikling hos mennesker forekomme på trods af tilstedeværelsen af genetiske abnormiteter., Undersøgelser af 3 dage gamle humane embryoner har vist kromosomafvigelser i 20 – 60% af helt normale embryoner.

mere end sandsynligt ville mange af disse kromosomalt unormale embryoner stoppe i den tidlige udvikling og efterfølgende miscarry. I klinisk anerkendte aborter i første trimester, hvor føtalmateriale er tilgængeligt, har omkring 50-60% kromosomale abnormiteter. Evalueringen af par med tilbagevendende aborter ved Karyotype eller kromosomal analyse har vist, at en lille andel (2 – 6%) faktisk har unormale kromosomale omlejringer.,

derudover, fordi en kvindes æg forværres med alderen, er det ikke overraskende at se øgede miskarrierer hos ældre kvinder. Etiologien af dette fænomen er direkte forbundet med den kromosomale forringelse af æg over tid.

anatomiske abnormiteter

adskillige uterine abnormiteter er blevet forbundet med tilbagevendende abort med cirka 15% af patienterne, der oplever en uterin abnormitet, der tegner sig for deres føtal tab. Tab fra anatomiske årsager forekommer oftest i anden trimester., Disse abnormiteter kan være sekundære til medfødte defekter, dvs. patienten blev født med abnormiteten eller erhvervet den senere i livet, såsom fibroider.

faren for anatomiske abnormiteter er ofte relateret til en utilstrækkelig blodforsyning til septum, hvilket resulterer i utilstrækkelig ernæringsmæssig støtte af fosteret, der implanterer på septum eller til en mekanisk trykeffekt.

Livmoderform

den normale livmoder er et pæreformet organ med et trekantet hulrum. Nogle kvinder kan dog fødes med en unormal livmoderform som enhjørning, didelphic eller bicornuate uteri., Nogle patienter har en livmoder med et mindre unormalt hulrum eller to tilstødende vedhæftede hulrum, og nogle kan have en membran, der klæber ind i hulrummet fra toppen, hvilket kan forstyrre undfangelsen eller den normale vedligeholdelse af en graviditet.

livmoderfibroider

bortset fra livmoderformen kan livmoderfibroider (godartede tumorer i livmodermuskulaturen) også forårsage aborter. Faktisk har op til 20% af patienterne med tilbagevendende aborter på grund af livmoderanomalier fibroider.,

fibroider forårsager normalt ikke infertilitet eller aborter, medmindre de er placeret inde i livmoderhulen eller i nærheden af endometrieforingen. I disse tilfælde menes ændringer i blodtilførslen af foringen at være årsagen til den unormale implantation. Tilstedeværelsen af” submukosale ” fibroider kan også forårsage forvrængning af livmoderhulen med skade på den overliggende foring eller endometrium og mekanisk interferens af føtal og placentavækst, hvilket resulterer i tilbagevendende aborter., Disse adhæsioner kan detekteres ved en røntgenprøve kaldet HSG eller Hysterosalpingogram, hvorved et farvestof injiceres gennem livmoderhalsen for at strømme gennem livmoderhulen og rørene, som overvåges af røntgenstråler.

Intrauterin ardannelse kan forårsage aborter på grund af mangel på tilstrækkelig endometriet eller foring for implantation, dårlig blodforsyning eller mekanisk begrænsning af uterinkaviteten ekspansion under graviditet. Symptomer forbundet med disse livmoderfibre afhænger af omfanget og placeringen af ardannelsen., I ekstreme tilfælde, kaldet Ashermans syndrom, overtages hele hulrummet, og patienten vil normalt have lette perioder eller totalt fravær af menstruation.

livmoderpolypper

en anden almindelig abnormitet er tilstedeværelsen af livmoderpolypper, som er godartede vækster (som hudmærker) i slimhinden i livmoderen. Polypper er normalt til stede som unormal blødning eller spotting, og er typisk let at fjerne. Intrauterin adhæsioner eller ardannelse er bånd af fibrotisk bindevæv, som delvis eller fuldstændigt kan udslette livmoderhulen., Disse ar kan forekomme efter kirurgiske procedurer, såsom en dilatation & curettage udført for ufuldstændige aborter, aborter eller unormal blødning.

endokrine funktionsfejl

sygdomme, der påvirker det endokrine system, såsom ukontrolleret diabetes, skjoldbruskkirtelsygdom eller PCOS, øger en kvindes risiko for spontanabort. Baseret på patientens helbredshistorie kan screening for en endokrin lidelse være påkrævet for at bestemme næste trin og behandlingsmuligheder., Ofte kan disse forhold let styres gennem medicin og kan give enkeltpersoner og tilsigtede forældre mulighed for at få et andet skud ved graviditet.

trombofili

trombofili er en tilstand, der øger din risiko for at udvikle blodpropper på grund af en ubalance i naturligt forekommende blodkoagulationsproteiner. Dette kan omfatte Antiphospholipid Antistofsyndrom eller APS, hvilket igen kan føre til aborter og øget risiko for blodpropper. Diagnosen stilles, når patienter har forhøjede niveauer af Anticardiolipin antistoffer og/eller test positive for Lupus antikoagulant., For en korrekt diagnose skal testen være positiv to gange med 12 ugers mellemrum. Patienter, der har denne sygdom, bør modtage en blodfortynder og baby aspirin under graviditeten.

uforklarlige aborter

Hvis årsagen til de tilbagevendende aborter efter omfattende evaluering ikke er belyst, anvendes udtrykket “uforklarlig”. Desværre vil 50% af patienterne ende i denne kategori. Disse patienter kan fortsætte med at prøve på egen hånd, overveje IVF med præimplantationsgenetisk screening eller bruge surrogati som den ultimative behandling.