Causes de fausse couche

explorons quelques causes courantes de fausse couche.

les facteurs Génétiques

La majorité des fausses couches dans la population générale sont dues à des anomalies génétiques du foetus. Ces anomalies génétiques sont dues en partie à des anomalies chromosomiques de l’ovule ou du sperme. L’anomalie chromosomique la plus courante est appelée « translocation équilibrée. »

cependant, la fécondation normale et le développement précoce de l’embryon chez l’homme peuvent se produire malgré la présence d’anomalies génétiques., Des études sur des embryons humains âgés de 3 jours ont montré des anomalies chromosomiques chez 20 à 60% des embryons parfaitement normaux.

plus que probablement, beaucoup de ces embryons anormaux chromosomiques s’arrêteraient au début du développement et feraient ensuite une fausse couche. Dans les fausses couches cliniquement reconnues du premier trimestre où du matériel fœtal est disponible, environ 50 à 60% présentent des anomalies chromosomiques. L’évaluation des couples présentant des fausses couches récurrentes par caryotype ou analyse chromosomique, a démontré qu’une faible proportion (2 à 6%) présente effectivement des réarrangements chromosomiques anormaux.,

de plus, comme les ovules d’une femme se détériorent avec l’âge, il n’est pas surprenant de constater une augmentation des taux de fausses couches chez les femmes plus âgées. L’étiologie de ce phénomène est directement liée à la détérioration chromosomique des œufs au fil du temps.

anomalies anatomiques

plusieurs anomalies utérines ont été associées à des fausses couches récurrentes, environ 15% des patientes présentant une anomalie utérine expliquant leurs pertes fœtales. Les pertes de causes anatomiques se produisent le plus souvent au deuxième trimestre., Ces anomalies pourraient être secondaires à des malformations congénitales, c’est-à-dire que le patient est né avec l’anomalie ou l’a acquise plus tard dans la vie, comme les fibromes.

le danger d’anomalies anatomiques est souvent lié à un apport sanguin insuffisant au septum, entraînant un soutien nutritionnel insuffisant du fœtus qui s’implante sur le septum, ou à un effet de pression mécanique.

forme de L’utérus

l’utérus normal est un organe en forme de poire avec une cavité triangulaire. Cependant, certaines femmes peuvent naître avec une forme anormale de l’utérus comme unicornuate, didelphic ou bicornuate uteri., Certains patients ont un utérus avec une cavité anormale plus petite ou deux cavités adjacentes attachées, et certains peuvent avoir une membrane qui colle dans la cavité par le haut, ce qui peut interférer avec la conception ou le maintien normal d’une grossesse.

fibromes utérins

outre la forme de l’utérus, les fibromes utérins (tumeurs bénignes de la musculature utérine) peuvent également provoquer des fausses couches. En fait, jusqu’à 20% des patients présentant des fausses couches récurrentes dues à des anomalies utérines ont des fibromes.,

les fibromes ne causent généralement pas d’infertilité ou de fausses couches, sauf s’ils sont situés à l’intérieur de la cavité utérine ou à proximité de la muqueuse de l’endomètre. Dans ces cas, des altérations de l’apport sanguin de la muqueuse sont considérées comme la cause de l’implantation anormale. La présence de fibromes” sous-muqueux  » peut également provoquer une distorsion de la cavité utérine avec des dommages à la muqueuse sus-jacente ou à l’endomètre et une interférence mécanique de la croissance fœtale et placentaire, entraînant des fausses couches récurrentes., Ces adhérences peuvent être détectées par un test aux rayons X appelé HSG, ou Hystérosalpingogramme, par lequel un colorant est injecté à travers le col de l’utérus pour s’écouler à travers la cavité utérine et les tubes, qui est surveillé par des rayons X.

Les cicatrices intra-utérines peuvent provoquer des fausses couches en raison d’un manque d’endomètre ou de doublure suffisant pour l’implantation, d’un mauvais apport sanguin ou d’une restriction mécanique de l’expansion de la cavité utérine pendant la grossesse. Les symptômes associés à ces fibromes utérins dépendent de l’étendue et de l’emplacement de la cicatrice., Dans les cas extrêmes, appelés Syndrome D’Asherman, toute la cavité est prise en charge et le patient aura généralement des règles légères ou une absence totale de règles.

polypes utérins

Une autre anomalie courante est la présence de polypes utérins, qui sont des excroissances bénignes (comme des étiquettes cutanées) de la muqueuse de l’utérus. Les polypes sont généralement présents sous forme de saignements anormaux ou de taches, et sont généralement faciles à enlever. Les adhérences intra-utérines ou les cicatrices sont des bandes de tissu conjonctif fibrotique qui peuvent partiellement ou complètement oblitérer la cavité utérine., Ces cicatrices peuvent survenir suite à des interventions chirurgicales telles qu’une dilatation & curetage effectué pour des fausses couches incomplètes, des avortements ou des saignements anormaux.

dysfonctionnements endocriniens

Les maladies affectant le système endocrinien, telles que le diabète non contrôlé, les maladies thyroïdiennes ou le SOPK, augmentent le risque de fausse couche chez la femme. En fonction des antécédents de santé du patient, un dépistage d’un trouble endocrinien pourrait être nécessaire pour déterminer les prochaines étapes et les options de traitement., Souvent, ces conditions peuvent être facilement gérées par des médicaments et peuvent habiliter les individus et les futurs parents à avoir une autre chance de grossesse.

Thrombophilie

la thrombophilie est une condition qui augmente votre risque de développer des caillots sanguins en raison d’un déséquilibre dans les protéines de coagulation du sang d’origine naturelle. Cela peut inclure le Syndrome des anticorps antiphospholipides ou APS, qui peut à son tour entraîner des fausses couches et un risque accru de caillots sanguins. Le diagnostic est posé lorsque les patients présentent des taux élevés d’anticorps Anticardiolipine et/ou un test positif pour L’Anticoagulant lupique., Pour un diagnostic correct, le test doit être positif deux fois, à 12 Semaines d’intervalle. Les Patients atteints de cette maladie devraient recevoir un anticoagulant et de l’aspirine pour bébé pendant la grossesse.

fausses couches inexpliquées

si, après une évaluation approfondie, la cause des fausses couches récurrentes n’est pas élucidée, le terme « inexpliqué” est utilisé. Malheureusement, 50% des patients se retrouveront dans cette catégorie. Ces patients peuvent continuer à essayer par eux-mêmes, envisager la FIV avec un dépistage génétique préimplantatoire ou utiliser la maternité de substitution comme traitement ultime.