Årsaker til spontanabort

La oss utforske noen vanlige årsaker til spontanabort.

Genetiske faktorer

flertallet av spontan spontanaborter i den generelle befolkningen er på grunn av genetiske misdannelser av conceptus. Disse genetiske avvik er delvis på grunn av kromosomavvik av egg eller sædceller. Den vanligste kromosomale avvik er kalt «balansert translocation.»

Imidlertid, normal befruktning og tidlig embryo utvikling i mennesker kan oppstå til tross for tilstedeværelsen av genetiske avvik., Studier av 3-dagers gammel menneskelige embryo har vist kromosomavvik i 20 – 60% av helt normale embryoer.

Mer enn sannsynlig at mange av disse chromosomally unormal embryoene ville stoppe i tidlig utvikling og senere abortere. I klinisk anerkjent første trimester spontanaborter der fosterets materialet er tilgjengelig, ca 50 – 60% har kromosomavvik. Evaluering av par med residiverende spontanaborter med Karyotype eller kromosomavvik analyse, har vist at en liten andel (2 – 6%) har faktisk unormal kromosomale rearrangements.,

i Tillegg, fordi en kvinnes egg svekkes med alderen, det er ikke overraskende å se at økt forekomst av spontanaborter hos eldre kvinner. Etiologien av dette fenomenet er direkte knyttet til kromosom forringelse av egg over tid.

Anatomiske abnormaliteter

Flere uterine misdannelser har vært forbundet med tilbakevendende spontanabort med ca 15% av pasientene opplever en livmor unormalt regnskap for deres fosterets tap. Tap som følge av anatomiske årsaker som oftest oppstår i andre trimester., Disse avvikene kan være sekundært til medfødte defekter, dvs. pasienten ble født med misdannelse eller fått det senere i livet, slik som fibroids.

Den fare av anatomiske avvik er ofte knyttet til en utilstrekkelig blodtilførsel til septum, noe som resulterer i utilstrekkelig ernæringsmessige støtte av fosteret som implantater på septum, eller til en mekanisk press effekt.

Livmoren form

normal livmor er en pære-formet organ med et trekantet hulrom. Men noen kvinner kan være født med en unormal livmoren form som unicornuate, didelphic eller bicornuate uteri., Noen pasienter har en livmor med en mindre unormal hulrom eller to tilstøtende festet hulrom, og noen kan ha en membran som stikker inn i hulrommet fra toppen, som kan forstyrre oppfatning eller normalt vedlikehold av en graviditet.

Livmor fibroids

Bortsett fra livmoren form, livmor fibroids (godartede svulster i livmor muskulatur) kan også føre til spontanaborter. Faktisk, opp til 20% av pasienter med residiverende spontanaborter på grunn av uterine misdannelser har fibroids.,

Fibroids vanligvis ikke forårsake infertilitet eller spontanaborter, med mindre de er plassert inne i livmorhulen, eller i nærheten av endometrial fôr. I disse tilfeller, forandringer i blodet tilførsel av fôr er antatt å være årsaken til den unormale implantasjon. Tilstedeværelsen av «submucosal» fibroids kan også føre til forvrengning av livmorhule med skade overliggende fôr eller endometrium og mekanisk påvirkning av fosterets og placental vekst, noe som resulterer i gjentatte spontanaborter., Disse sammenvoksninger kan være oppdaget av en x-ray test kalt HSG, eller Hysterosalpingogram, der et fargestoff er injisert gjennom livmorhalsen til å flyte gjennom livmorhulen og rør, som er overvåket av x-stråler.

Intrauterin arrdannelse kan føre til spontanaborter på grunn av mangel på tilstrekkelig endometrium eller fôr for implantasjon, dårlig blodtilførsel eller mekanisk begrensning av livmorhulen ekspansjon i løpet av svangerskapet. Symptomer forbundet med disse livmor fibroids avhenge av omfanget og plasseringen av arrdannelse., I ekstreme tilfeller, kalt Asherman Syndrom, hele hulrom er tatt over og pasienten vil vanligvis ha lys perioder eller totalt fravær av menstruasjon.

Livmor polypper

en Annen vanlig unormalt, er tilstedeværelsen av livmor polypper, som er godartet vekster (som huden koder) av slimhinnen i livmoren. Polypper er vanligvis til stede som unormale blødninger eller spotting, og er vanligvis lett å fjerne. Intrauterin sammenvoksninger eller arrdannelse er band av fibrotic bindevev som kan helt eller delvis utslette livmorhulen., Disse arr kan oppstå etter kirurgiske prosedyrer, som for eksempel en dilatasjon & utskrapning gjort for ufullstendig spontanaborter, aborter eller unormal blødning.

Endokrine feil

Sykdommer som påvirker det endokrine systemet, slik som ukontrollert diabetes, skjoldbrusk sykdom, eller PCOS, øker en kvinnes risiko for spontanabort. Basert på pasientens helse historie, screening for en endokrin forstyrrelse kan være nødvendig for å avgjøre neste skritt og behandlingstilbud., Ofte er disse forholdene kan lett administreres gjennom medisinering og kan styrke enkeltpersoner og ment for foreldre å få en ny sjanse til graviditet.

Thrombophilia

Thrombophilia er en tilstand som øker risikoen for å utvikle blodpropp på grunn av en ubalanse i naturlig forekommende blod clotting proteiner. Dette kan inkludere Antiphospholipid Antistoff Syndrom eller APS, som igjen kan føre til spontanaborter og økt risiko for blodpropp. Diagnosen stilles når pasienter har forhøyede nivåer av Anticardiolipin Antistoffer og/eller tester positivt for Lupus Antikoagulant., For en riktig diagnose testen bør være positivt to ganger, 12 uker fra hverandre. Pasienter som har denne sykdommen bør få en blod tynnere og barnet aspirin under graviditet.

Uforklarlige spontanaborter

Hvis du etter omfattende evaluering årsak til residiverende spontanaborter er ikke belyst, da begrepet «Uforklarlige» er brukt. Dessverre, 50% av pasientene vil ende opp i denne kategorien. Disse pasientene kan fortsette på egen hånd, bør du vurdere IVF med preimplantation genetisk screening eller bruke surrogati som den ultimate behandling.