keskenmenon syyt

tutkitaan joitakin yleisiä keskenmenon syitä.

Geneettiset tekijät

suurin osa spontaaneja keskenmenoja väestössä johtuu geneettisiä poikkeavuuksia ja blinit. Nämä geneettiset poikkeavuudet johtuvat osittain munasolun tai sperman kromosomipoikkeavuuksista. Yleisin kromosomipoikkeavuus on nimeltään ” tasapainoinen translokaatio.”

kuitenkin normaali hedelmöitys ja varhainen alkionkehitys ihmisillä voivat esiintyä geneettisistä poikkeavuuksista huolimatta., 3 päivän ikäisten ihmisalkioiden tutkimukset ovat osoittaneet kromosomipoikkeavuuksia 20-60%: lla täysin normaaleista alkioista.

todennäköisesti monet näistä kromosomaalisesti epänormaaleista alkioista pysähtyisivät varhaisessa kehitysvaiheessa ja myöhemmin keskenmeno. Kliinisesti tunnistetuissa ensimmäisen raskauskolmanneksen keskenmenoissa, joissa sikiön materiaalia on saatavilla, noin 50 – 60%: lla on kromosomipoikkeavuuksia. Arviointi parit, joilla on toistuvia keskenmenoja, jonka Karyotyyppi tai kromosomi-analyysi on osoittanut, pieni osa (2 – 6%) on todellakin epänormaali kromosomi uudelleenjärjestelyt.,

Lisäksi, koska naisen munat heikkenee iän myötä, se ei ole yllättävää, lisää hinnat keskenmenoja vanhemmilla naisilla. Tämän ilmiön etiologia liittyy suoraan munien kromosomaaliseen heikkenemiseen ajan myötä.

Anatominen poikkeavuuksia

Useita kohdun poikkeavuuksia on liittynyt toistuva keskenmeno noin 15% potilaista kokee kohdun poikkeavuus osuus heidän sikiön menetyksiä. Anatomisista syistä johtuvia menetyksiä esiintyy yleisimmin toisella kolmanneksella., Nämä poikkeavuudet voi olla toissijainen synnynnäisiä vikoja, eli potilas oli syntynyt poikkeavuus tai hankittu myöhemmin elämässä, kuten kohdun.

vaara anatominen poikkeavuuksia liittyy usein riittämätön verenkierto väliseinä, jolloin riittämätön ravitsemuksellista tukea sikiön että implantit on väliseinä, tai mekaanisen paineen vaikutus.

kohdun muoto

normaali kohtu on päärynänmuotoinen elin, jolla on kolmiomainen ontelo. Kuitenkin jotkut naiset voivat syntyä epänormaali kohtu muoto kuten unicornuate, didelphic tai bicornuate uteri., Joillakin potilailla on kohtu pienempi epänormaali ontelo tai kaksi vierekkäistä kiinni onteloita, ja jotkut voi olla kalvo kiinni onteloon ylhäältä, joka voi häiritä käsitys tai normaalista kunnossapidosta raskaus.

kohdun sileälihaskasvaimet

kohdun muodon lisäksi kohdun sidekudoskasvaimet (kohdun lihaksiston hyvänlaatuiset kasvaimet) voivat myös aiheuttaa keskenmenoja. Itse asiassa jopa 20% potilaista, joilla on toistuvia keskenmenoja kohdun poikkeavuuksien vuoksi, on kohdun.,

Kohdun eivät yleensä aiheuta lapsettomuutta tai keskenmenoja, ellei ne sijaitsevat sisällä kohdun onteloon, tai lähellä limakalvon. Näissä tapauksissa limakalvon verenkierron muutosten arvellaan olevan syynä epänormaaliin implantaatioon. Läsnäolo ”submukoosisen” kohdun voi myös vääristää kohtuonteloon vahinkoa päällä limakalvon tai kohdun limakalvon ja mekaanisia häiriöitä sikiön ja istukan kasvu, jolloin toistuvia keskenmenoja., Nämä kiinnikkeistä voidaan havaita x-ray testi nimeltään HSG, tai Hysterosalpingogram, jossa väriaine ruiskutetaan kautta kohdunkaulan läpi kohtuonteloon ja putket, jotka on seurata x-säteet.

Sikiön arpia voi aiheuttaa keskenmenoja, koska ei ole riittävästi limakalvon tai limakalvon istutettavien, huono verenkierto tai mekaaninen rajoitus kohdun ontelon laajeneminen raskauden aikana. Oireet liittyvät nämä kohdun kohdun kohdun riippuu laajuus ja sijainti arpia., Äärimmäisissä tapauksissa, joita kutsutaan Ashermanin syndroomaksi, koko ontelo otetaan haltuun ja potilaalla on yleensä valojaksot tai kuukautisten täydellinen puuttuminen.

Kohdun polyypit

Toinen yleinen poikkeavuus on läsnäolo kohdun polyypit, jotka ovat hyvänlaatuisia kasvaimia (kuten iho-tunnisteet) limakalvon kohtuun. Polyypit ovat yleensä läsnä epänormaali verenvuoto tai tiputtelua, ja ovat tyypillisesti helppo poistaa. Kohdunsisäinen kiinnikkeistä tai arpia ovat bändit fibroottiset sidekudoksen, joka voi osittain tai kokonaan hävittää kohtuonteloon., Nämä arvet voi esiintyä seuraavia kirurgisia toimenpiteitä, kuten laajentuma & kaavinta tehnyt epätäydellinen keskenmeno, abortti tai epätavallista verenvuotoa.

endokriiniset toimintahäiriöt

hormonitoimintaan vaikuttavat sairaudet, kuten hallitsematon diabetes, kilpirauhassairaus tai PCOS, lisäävät naisen keskenmenoriskiä. Potilaan terveyshistorian perusteella endokriinisen häiriön seulonta voidaan vaatia seuraavien vaiheiden ja hoitovaihtoehtojen määrittämiseksi., Usein näitä ehtoja voidaan helposti hallita lääkityksen avulla ja ne voivat voimaannuttaa yksilöitä ja aiottuja vanhempia saamaan toisen mahdollisuuden raskauden aikana.

Trombofilia

Veritulppataipumus on sairaus, joka lisää riskiä sairastua verihyytymiä, koska epätasapaino luonnollisesti esiintyvä veren hyytymistä proteiineja. Tämä voi sisältää Fosfolipidivasta-Aine Syndrooma tai APS, joka voi puolestaan johtaa keskenmenoja ja lisääntynyt riski verihyytymien. Diagnoosi tehdään, kun potilaalla on kohonnut kardiolipiinivasta-aineet ja/tai testi positiivinen Lupus Antikoagulantti., Asianmukaisen diagnoosin varmistamiseksi testin pitäisi olla positiivinen kahdesti, 12 viikon välein. Tätä tautia sairastavien potilaiden tulee saada raskauden aikana verenohennuslääkettä ja vauvan aspiriinia.

selittämättömät keskenmenot

Jos toistuvien keskenmenojen syytä ei laajan arvioinnin jälkeen selvitetä, käytetään termiä ”selittämätön”. Valitettavasti 50 prosenttia potilaista päätyy tähän luokkaan. Nämä potilaat voivat jatkaa yrittää omillaan, harkitse IVF preimplantaation geneettinen seulonta tai käyttää sijaissynnytyksiin kuin lopullinen hoito.