流産のいくつかの一般的な原因を探ってみましょう。
遺伝的要因
一般集団における自発的流産の大部分は、概念の遺伝的異常によるものである。 これらの遺伝的異常は、部分的には卵または精子の染色体異常によるものである。 最も一般的な染色体異常は、”バランスのとれた転座”と呼ばれます。”
しかし、ヒトにおける正常な受精および初期胚発生は、遺伝的異常の存在にもかかわらず起こり得る。, 3日齢のヒト胚の研究は、完全に正常な胚の20-60％に染色体異常を示している。
おそらく、これらの染色体異常の胚の多くは、初期の発達で停止し、その後、流産するであろう。 臨床的に認められている妊娠初期の流産では、胎児材料が利用可能であり、約50-60％が染色体異常を有する。 核型または染色体分析による再発流産を有するカップルの評価は、わずかな割合（2-6％）が実際に異常な染色体再配列を有することを示している。,
さらに、女性の卵は年齢とともに悪化するため、高齢女性の流産率の増加を見ることは驚くべきことではありません。 この現象の病因は、時間の経過とともに卵の染色体劣化に直接関連している。
解剖学的異常
いくつかの子宮異常が再発流産と関連しており、患者の約15％が子宮異常を経験しており、胎児の損失を占めている。 解剖学的原因からの損失は、最も一般的には第二学期に起こる。, これらの異常は、先天性欠損に続発する可能性があり、すなわち、患者は異常を伴って生まれたか、または子宮筋腫などの人生の後半にそれを獲得した。
解剖学的異常の危険性は、しばしば、中隔への血液供給が不十分であり、中隔に移植された胎児の栄養補給が不十分であるか、または機械的圧力効果
子宮形状
正常な子宮は、三角形の空洞を有する梨状の器官である。 但し、何人かの女性はunicornuate、didelphicまたはbicornuate uteriのような異常な子宮の形と生まれることができます。, いくつかの患者は、より小さな異常な空洞または二つの隣接する付着腔を有する子宮を有し、いくつかは、受胎または妊娠の正常な維持を妨げることができる上から空洞に付着する膜を有することができる。
子宮筋腫
子宮の形状とは別に、子宮筋腫（子宮筋肉の良性腫瘍）も流産を引き起こす可能性があります。 実際、子宮異常による再発流産患者の最大20％が子宮筋腫を有する。,
子宮筋腫は、子宮腔内または子宮内膜の内層に近接していない限り、通常、不妊症または流産を引き起こすことはありません。 これらの例では、ライニングの血液供給の変化は、異常な移植の原因であると考えられている。 “粘膜下”筋腫の存在はまた、子宮腔の歪みを引き起こし、上の内層または子宮内膜の損傷および胎児および胎盤成長の機械的干渉を引き起こし、反復流産を引き起こす可能性がある。, これらの癒着は、HSGまたはHysterosalpingogramと呼ばれるx線検査によって検出することができ、x線によって監視される子宮腔および管を流れるように子宮頸部を通
子宮内scar痕化は、移植のための十分な子宮内膜または内層の欠如、血液供給の不良または妊娠中の子宮腔拡張の機械的制限のために流産を引 これらの子宮筋腫に関連する症状は、瘢痕の程度および位置に依存する。, アッシャーマン症候群と呼ばれる極端なケースでは、空洞全体が引き継がれ、患者は通常、軽い期間または月経の完全な欠如を有するであろう。
子宮ポリープ
もう一つの共通の異常は子宮のライニングの良性成長（皮の札のような）である子宮ポリープの存在です。 ポリープは、通常、異常な出血または斑点として存在し、典型的には除去が容易である。 子宮内癒着または瘢痕化は、部分的または完全に子宮腔を抹消することができる線維性結合組織のバンドである。, これらの傷跡は、拡張などの外科的処置の後に発生する可能性があります&不完全な流産、中絶または異常出血のために行われる掻
内分泌機能不全
制御されていない糖尿病、甲状腺疾患、またはPCOSなどの内分泌系に影響を及ぼす疾患は、女性の流産リスクを高める。 患者の健康歴に基づいて、内分泌障害のスクリーニングは、次のステップと治療の選択肢を決定するために必要となる場合があります。, しばしば、これらの条件を簡単に管理された薬剤で個人の意図して親して別のショットで妊娠です。
Thrombophilia
Thrombophiliaは、天然に存在する血液凝固タンパク質の不均衡に起因する血栓を発症するリスクを増加させる状態です。 これには、抗リン脂質抗体症候群またはAPSが含まれ、流産および血栓のリスク増加につながる可能性があります。 診断は、患者が抗カルジオリピン抗体のレベルが上昇している場合および/または狼瘡抗凝固薬の検査陽性を有する場合に行われる。, 適切な診断のためにテストは離れて12週二回陽性でなければなりません。 この病気の患者は、妊娠中に血液シンナーと赤ちゃんのアスピリンを受けるべきです。
原因不明の流産
広範な評価の後に再発性流産の原因が解明されていない場合、”原因不明”という用語が使用される。 残念ながら、患者の50％がこのカテゴリに終わるでしょう。 これらの患者は、自分で試し続けたり、着床前遺伝子スクリーニングによるIVFを検討したり、代理出産を究極の治療法として使用することができます。
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