causas de aborto espontáneo

exploremos algunas causas comunes de aborto espontáneo.

factores genéticos

la mayoría de los abortos espontáneos en la población general se deben a anomalías genéticas del concepción. Estas anomalías genéticas se deben en parte a anomalías cromosómicas del óvulo o espermatozoide. La anomalía cromosómica más común se llama » translocación equilibrada.»

sin embargo, la fertilización normal y el desarrollo embrionario temprano en los seres humanos pueden ocurrir a pesar de la presencia de anomalías genéticas., Los estudios de embriones humanos de 3 días de edad han mostrado anomalías cromosómicas en el 20-60% de los embriones perfectamente normales.

más que probable, muchos de estos embriones cromosómicamente anormales se detendrían en el desarrollo temprano y posteriormente abortarían. En abortos espontáneos del primer trimestre clínicamente reconocidos donde se dispone de material fetal, alrededor del 50 al 60% tienen anomalías cromosómicas. La evaluación de parejas con abortos espontáneos recurrentes por cariotipo o análisis cromosómico, ha demostrado que una pequeña proporción (2 – 6%) tiene reordenamientos cromosómicos anormales.,

Además, debido a que los óvulos de una mujer se deterioran con la edad, no es sorprendente ver un aumento en las tasas de abortos espontáneos en mujeres mayores. La etiología de este fenómeno está directamente relacionada con el deterioro cromosómico de los óvulos a lo largo del tiempo.

anormalidades anatómicas

varias anormalidades uterinas se han asociado con aborto espontáneo recurrente con aproximadamente el 15% de los pacientes que experimentan una anormalidad uterina que explica sus pérdidas fetales. Las pérdidas por causas anatómicas ocurren con mayor frecuencia en el segundo trimestre., Estas anomalías pueden ser secundarias a defectos congénitos, es decir, el paciente nació con la anomalía o la adquirió más tarde en la vida, como los fibromas.

el peligro de anomalías anatómicas a menudo está relacionado con un suministro insuficiente de sangre al tabique, lo que resulta en un apoyo nutricional inadecuado del feto que se implanta en el tabique, o a un efecto de presión mecánica.

forma del útero

el útero normal es un órgano en forma de pera con una cavidad triangular. Sin embargo, algunas mujeres pueden nacer con una forma anormal del útero como el útero unicornio, didelfo o bicornio., Algunos pacientes tienen un útero con una cavidad anormal más pequeña o dos cavidades adyacentes Unidas, y algunos pueden tener una membrana que se pega en la cavidad desde la parte superior, lo que puede interferir con la concepción o el mantenimiento normal de un embarazo.

fibromas uterinos

aparte de la forma del útero, los fibromas uterinos (tumores benignos de la musculatura uterina) también pueden causar abortos espontáneos. De hecho, hasta el 20% de los pacientes con abortos espontáneos recurrentes debido a anomalías uterinas tienen fibromas.,

los fibromas generalmente no causan infertilidad o abortos espontáneos a menos que estén ubicados dentro de la cavidad uterina o cerca del revestimiento endometrial. En estos casos, se cree que las alteraciones en el suministro de sangre del revestimiento son la causa de la implantación anormal. La presencia de fibromas» submucosos » también puede causar distorsión de la cavidad uterina con daño al recubrimiento o endometrio e interferencia mecánica del crecimiento fetal y placentario, lo que resulta en abortos espontáneos recurrentes., Estas adherencias se pueden detectar mediante una prueba de rayos x llamada HSG, o Histerosalpingograma, mediante la cual se inyecta un tinte a través del cuello uterino para fluir a través de la cavidad uterina y los tubos, que se monitorea con rayos X.

la cicatrización intrauterina puede causar abortos espontáneos debido a la falta de endometrio o revestimiento suficiente para la implantación, suministro de sangre deficiente o restricción mecánica de la expansión de la cavidad uterina durante el embarazo. Los síntomas asociados con estos fibromas uterinos dependen de la extensión y ubicación de la cicatriz., En casos extremos, llamado síndrome de Asherman, se toma toda la cavidad y el paciente generalmente tendrá períodos ligeros o ausencia total de menstruación.

pólipos uterinos

otra anomalía común es la presencia de pólipos uterinos, que son crecimientos benignos (como marcas en la piel) del revestimiento del útero. Los pólipos suelen presentarse como sangrado anormal o manchado, y por lo general son fáciles de extirpar. Las adherencias intrauterinas o cicatrices son bandas de tejido conectivo fibrótico que pueden borrar parcial o completamente la cavidad uterina., Estas cicatrices pueden ocurrir después de procedimientos quirúrgicos como una dilatación & curetaje hecho por abortos espontáneos incompletos, abortos o sangrado anormal.

mal funcionamiento endocrino

Las enfermedades que afectan el sistema endocrino, como la diabetes no controlada, la enfermedad tiroidea o el SOP, aumentan el riesgo de aborto espontáneo en una mujer. Con base en los antecedentes de salud del paciente, es posible que se requiera un examen de detección de un trastorno endocrino para determinar los próximos pasos y las opciones de tratamiento., A menudo, estas Condiciones se pueden manejar fácilmente a través de medicamentos y pueden empoderar a las personas y los padres a tener otra oportunidad de embarazo.

trombofilia

la trombofilia es una afección que aumenta el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos debido a un desequilibrio en las proteínas de coagulación de la sangre de origen natural. Esto puede incluir el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos o APS, que a su vez puede conducir a abortos espontáneos y un mayor riesgo de coágulos de sangre. El diagnóstico se hace cuando los pacientes tienen niveles elevados de anticuerpos anticardiolipina y/o prueba positiva para anticoagulante lúpico., Para un diagnóstico adecuado, la prueba debe ser positiva dos veces, con un intervalo de 12 semanas. Las pacientes que tienen esta enfermedad deben recibir un anticoagulante y aspirina para bebés durante el embarazo.

abortos espontáneos inexplicables

Si después de una evaluación exhaustiva no se aclara la causa de los abortos espontáneos recurrentes, se utiliza el término «inexplicable». Desafortunadamente, el 50% de los pacientes terminarán en esta categoría. Estos pacientes pueden continuar intentándolo por su cuenta, considerar la FIV con cribado genético preimplantacional o usar la subrogación como el tratamiento definitivo.