orsaker till missfall

låt oss utforska några vanliga orsaker till missfall.

genetiska faktorer

majoriteten av spontana missfall i den allmänna befolkningen beror på genetiska abnormiteter hos begreppen. Dessa genetiska abnormiteter beror delvis på kromosomala abnormiteter hos ägget eller spermierna. Den vanligaste kromosomala abnormiteten kallas ” balanserad translokation.”

normal befruktning och tidig embryoutveckling hos människor kan dock inträffa trots förekomsten av genetiska abnormiteter., Studier av 3-dagars gamla mänskliga embryon har visat kromosomala abnormiteter hos 20-60% av helt normala embryon.

mer än sannolikt skulle många av dessa kromosomalt onormala embryon stoppa i tidig utveckling och därefter missfall. I kliniskt erkända första trimestern missfall där fostermaterial är tillgängligt, har cirka 50-60% kromosomala abnormiteter. Utvärderingen av par med återkommande missfall av karyotyp eller kromosomanalys, har visat en liten andel (2-6%) har faktiskt onormala kromosomala omarrangemang.,

Dessutom, eftersom en kvinnas ägg försämras med ålder, är det inte förvånande att se ökade missfall hos äldre kvinnor. Etiologin för detta fenomen är direkt kopplad till den kromosomala försämringen av ägg över tiden.

anatomiska abnormiteter

flera uterusavvikelser har associerats med återkommande missfall med cirka 15% av patienterna som upplever en uterusavvikelse som står för deras fosterförluster. Förluster från anatomiska orsaker förekommer oftast under andra trimestern., Dessa abnormiteter kan vara sekundära till medfödda defekter, dvs patienten föddes med abnormiteten eller förvärvade den senare i livet, såsom fibroider.

risken för anatomiska abnormiteter är ofta relaterad till otillräcklig blodtillförsel till septum, vilket resulterar i otillräckligt näringsstöd hos fostret som implanterar på septum eller till en mekanisk tryckeffekt.

Livmoderform

den normala livmodern är ett päronformat organ med en triangulär hålighet. Vissa kvinnor kan dock födas med en onormal livmoderform som unicornuate, didelphic eller bicornuate uteri., Vissa patienter har en livmoder med en mindre onormal hålighet eller två intilliggande bifogade hålrum, och vissa kan ha ett membran som klibbar in i håligheten från toppen, vilket kan störa uppfattningen eller det normala underhållet av en graviditet.

livmoderfibrer

bortsett från livmoderform kan livmoderfibrer (godartade tumörer i livmodermuskulaturen) också orsaka missfall. Faktum är att upp till 20% av patienterna med återkommande missfall på grund av livmoderns anomalier har fibroider.,

fibroider orsakar vanligtvis inte infertilitet eller missfall om de inte ligger inuti livmoderhålan eller i närheten av endometriefodret. I dessa fall anses förändringar i blodtillförseln av fodret vara orsaken till den onormala implantationen. Förekomsten av” submukosala ” fibroider kan också orsaka snedvridning av livmoderhålan med skada på det överliggande fodret eller endometrium och mekanisk störning av foster-och placentatillväxt, vilket resulterar i återkommande missfall., Dessa vidhäftningar kan detekteras genom ett röntgentest som kallas HSG eller Hysterosalpingogram, varigenom ett färgämne injiceras genom livmoderhalsen för att strömma genom livmoderhålan och rören, som övervakas av röntgenstrålar.

intrauterin ärrbildning kan orsaka missfall på grund av brist på tillräckligt endometrium eller foder för implantation, dålig blodtillförsel eller mekanisk begränsning av livmoderhålan expansion under graviditeten. Symtom i samband med dessa myom beror på omfattningen och placeringen av ärrbildning., I extrema fall, som kallas Ashermans syndrom, tas hela kaviteten över och patienten kommer vanligtvis att ha ljusperioder eller total frånvaro av menstruation.

livmoderpolyper

en annan vanlig abnormitet är närvaron av livmoderpolyper, vilka är godartade tillväxter (som hudtaggar) i livmoderns foder. Polyps är vanligtvis närvarande som onormal blödning eller spotting, och är vanligtvis lätta att ta bort. Intrauterin vidhäftning eller ärrbildning är band av fibrotisk bindväv som delvis eller helt kan utplåna livmoderhålan., Dessa ärr kan uppstå efter kirurgiska ingrepp såsom en dilatation & skrapning görs för ofullständiga missfall, aborter eller onormal blödning.

endokrina störningar

sjukdomar som påverkar det endokrina systemet, såsom okontrollerad diabetes, sköldkörtelsjukdom eller PCOS, ökar kvinnans risk för missfall. Baserat på patientens hälsohistoria kan screening för en endokrin sjukdom krävas för att bestämma nästa steg och behandlingsalternativ., Ofta kan dessa villkor enkelt hanteras genom medicinering och kan ge individer och avsedda föräldrar att ha ett annat skott vid graviditet.

trombofili

trombofili är ett tillstånd som ökar risken för att utveckla blodproppar på grund av en obalans i naturligt förekommande blodproppsproteiner. Detta kan innefatta Antifosfolipidantikroppssyndrom eller APS, vilket i sin tur kan leda till missfall och ökad risk för blodproppar. Diagnosen görs när patienter har förhöjda nivåer av antikardiolipinantikroppar och / eller test positivt för Lupus antikoagulant., För en korrekt diagnos bör testet vara positivt två gånger, 12 veckors mellanrum. Patienter som har denna sjukdom bör få en blodförtunning och baby aspirin under graviditeten.

oförklarliga missfall

om orsaken till återkommande missfall efter omfattande utvärdering inte är klarlagd, används termen ”oförklarlig”. Tyvärr kommer 50% av patienterna att hamna i denna kategori. Dessa patienter kan fortsätta att försöka på egen hand, överväga IVF med preimplantation genetisk screening eller använda surrogacy som den ultimata behandlingen.