przyczyny poronienia

przyjrzyjmy się najczęstszym przyczynom poronienia.

czynniki genetyczne

większość samoistnych poronień w populacji ogólnej wynika z nieprawidłowości genetycznych konceptu. Te genetyczne nieprawidłowości są spowodowane częściowo chromosomalnych nieprawidłowości komórki jajowej lub plemników. Najczęstszą nieprawidłowością chromosomalną jest tzw. ” zrównoważona translokacja.”

jednak normalne zapłodnienie i wczesny rozwój zarodka u ludzi mogą wystąpić pomimo obecności nieprawidłowości genetycznych., Badania 3-dniowych zarodków ludzkich wykazały nieprawidłowości chromosomalne U 20-60% całkowicie normalnych zarodków.

bardziej niż prawdopodobne, wiele z tych chromosomalnych zarodków zatrzyma się we wczesnym rozwoju, a następnie Poroni. W klinicznie rozpoznanych poronieniach w pierwszym trymestrze ciąży, w których dostępny jest materiał płodowy, około 50-60% ma nieprawidłowości chromosomalne. Ocena par z nawracającymi poronieniami na podstawie kariotypu lub analizy chromosomów wykazała, że niewielki odsetek (2 – 6%) ma rzeczywiście nieprawidłowe zmiany chromosomowe.,

dodatkowo, ponieważ jaja kobiety pogarszają się wraz z wiekiem, nie dziwi wzrost liczby poronień u starszych kobiet. Etiologia tego zjawiska jest bezpośrednio związana z chromosomalnym pogorszeniem jaj w czasie.

nieprawidłowości anatomiczne

kilka nieprawidłowości macicy jest związanych z nawracającym poronieniem, przy czym u około 15% pacjentów występują nieprawidłowości macicy, które odpowiadają za utratę płodu. Straty z przyczyn anatomicznych najczęściej występują w drugim trymestrze ciąży., Nieprawidłowości te mogą być wtórne do wad wrodzonych, tj. pacjent urodził się z nieprawidłowością lub nabył go w późniejszym okresie życia, takich jak mięśniaki.

niebezpieczeństwo nieprawidłowości anatomicznych jest często związane z niewystarczającym dopływem krwi do przegrody, co skutkuje nieodpowiednim wsparciem żywieniowym płodu, który implantuje się na przegrodzie, lub mechanicznym efektem nacisku.

kształt macicy

prawidłowa macica jest narządem gruszkowatym z trójkątną jamą. Jednak niektóre kobiety mogą urodzić się z nieprawidłowym kształtem macicy, takim jak uteri jednorożne, dwurożne lub dwurożne., Niektórzy pacjenci mają macicę z mniejszą nieprawidłową jamą lub dwoma sąsiadującymi jamami, a niektórzy mogą mieć błonę przyklejającą się do jamy od góry, co może zakłócać zapłodnienie lub normalne utrzymanie ciąży.

mięśniaki macicy

oprócz kształtu macicy, mięśniaki macicy (łagodne guzy mięśni macicy) mogą również powodować poronienia. W rzeczywistości do 20% pacjentów z nawracającymi poronieniami z powodu nieprawidłowości macicy mają mięśniaki.,

mięśniaki zwykle nie powodują niepłodności lub poronień, chyba że znajdują się wewnątrz jamy macicy lub w bliskiej odległości od błony śluzowej endometrium. W takich przypadkach uważa się, że przyczyną nieprawidłowego implantacji są zmiany w ukrwieniu błony śluzowej. Obecność mięśniaków „podśluzówkowych” może również powodować zniekształcenie jamy macicy z uszkodzeniem błony śluzowej lub endometrium i mechanicznym zakłóceniem wzrostu płodu i łożyska, co prowadzi do nawracających poronień., Zrosty te mogą być wykryte przez badanie rentgenowskie o nazwie HSG, lub Hysterosalpingogram, przy czym barwnik jest wstrzykiwany przez szyjkę macicy do przepływu przez jamę macicy i rurki, który jest monitorowany przez promienie rentgenowskie.

blizny wewnątrzmaciczne mogą powodować poronienia z powodu braku wystarczającej ilości endometrium lub błony śluzowej do implantacji, słabego ukrwienia lub mechanicznego ograniczenia ekspansji jamy macicy w czasie ciąży. Objawy związane z tymi mięśniakami macicy zależą od zakresu i lokalizacji blizny., W skrajnych przypadkach, zwanych zespołem Ashermana, cała jama jest przejmowana, a pacjent zwykle ma lekkie okresy lub całkowity brak miesiączki.

polipy macicy

Inną częstą nieprawidłowością jest obecność polipów macicy, które są łagodnymi naroślami (jak Tagi skóry) błony śluzowej macicy. Polipy są zwykle obecne jako nieprawidłowe krwawienie lub plamienie i są zazwyczaj łatwe do usunięcia. Zrosty wewnątrzmaciczne lub blizny to pasma włóknistej tkanki łącznej, które mogą częściowo lub całkowicie zniszczyć jamę macicy., Blizny te mogą wystąpić po zabiegach chirurgicznych, takich jak rozszerzenie & łyżeczkowanie wykonane w przypadku niekompletnych poronień, poronień lub nieprawidłowego krwawienia.

zaburzenia endokrynologiczne

choroby układu hormonalnego, takie jak niekontrolowana cukrzyca, choroby tarczycy czy PCOS, zwiększają ryzyko poronienia u kobiety. Na podstawie historii zdrowia pacjenta, badania przesiewowe w kierunku zaburzeń endokrynologicznych mogą być wymagane w celu określenia kolejnych kroków i możliwości leczenia., Często warunki te mogą być łatwo zarządzane za pomocą leków i mogą upoważnić osoby i rodziców zamierzonych mieć kolejną szansę na ciążę.

trombofilia

trombofilia jest schorzeniem zwiększającym ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi z powodu braku równowagi w naturalnie występujących białkach krzepnięcia krwi. Może to obejmować zespół przeciwciał antyfosfolipidowych lub APS, co z kolei może prowadzić do poronień i zwiększonego ryzyka zakrzepów krwi. Diagnoza jest stawiana, gdy pacjenci mają podwyższony poziom przeciwciał Antykardiolipiny i / lub pozytywny wynik testu na toczeń przeciwzakrzepowy., Dla prawidłowej diagnozy test powinien być dodatni dwa razy, w odstępie 12 tygodni. Pacjenci z tą chorobą powinni otrzymywać w czasie ciąży lek rozrzedzający krew i aspirynę dla niemowląt.

niewyjaśnione poronienia

Jeśli po dokładnej ocenie przyczyny nawracających poronień nie zostaną wyjaśnione, stosuje się termin „niewyjaśnione”. Niestety, 50% pacjentów trafi do tej kategorii. Pacjenci ci mogą kontynuować próby na własną rękę, rozważyć IVF z preimplantacji genetycznych przesiewowych lub wykorzystanie macierzyństwa zastępczego jako ostatecznego leczenia.