příčiny potratu

pojďme prozkoumat některé běžné příčiny potratu.

Genetické faktory

většina spontánních potratů v obecné populaci, jsou v důsledku genetických abnormalit conceptus. Tyto genetické abnormality jsou částečně způsobeny chromozomálními abnormalitami vajíčka nebo spermií. Nejběžnější chromozomální abnormalita se nazývá “ vyvážená translokace.“

normální oplodnění a časný vývoj embryí u lidí se však mohou objevit i přes přítomnost genetických abnormalit., Studie 3denních lidských embryí prokázaly chromozomální abnormality u 20-60% dokonale normálních embryí.

Více než pravděpodobné, mnoho z těchto chromozomálně abnormálních embryí by se zastavilo v raném vývoji a následně potratilo. U klinicky uznávaných potratů v prvním trimestru, kde je k dispozici fetální materiál, má asi 50-60% chromozomální abnormality. Hodnocení párů s opakujícími se potraty karyotypem nebo chromozomální analýzou prokázalo, že malý podíl (2 – 6%) má skutečně abnormální chromozomální přeskupení.,

navíc, protože ženská vejce se s věkem zhoršují, není divu, že u starších žen se zvyšuje počet potratů. Etiologie tohoto jevu je přímo spojena s chromozomálním zhoršením vajíček v průběhu času.

Anatomické abnormality

Několik děložní abnormality byly spojeny s opakující se potrat s přibližně 15% pacientů dochází k děložní abnormality účetnictví pro jejich fetální ztráty. Ztráty z anatomických příčin se nejčastěji vyskytují ve druhém trimestru., Tyto abnormality mohou být sekundární k vrozeným vadám, tj. pacient se narodil s abnormalitou nebo ji získal později v životě, jako jsou fibroidy.

nebezpečí anatomických abnormalit je často spojená s nedostatečnou dodávku krve do septa, což vede k nedostatečné nutriční podpory plodu, že implantáty na přepážce, nebo na mechanický tlak efekt.

tvar dělohy

normální děloha je hruškovitý orgán s trojúhelníkovou dutinou. Některé ženy se však mohou narodit s abnormálním tvarem dělohy, jako je unicornuate, didelphic nebo bicornuate uteri., Někteří pacienti mají dělohu s menší abnormální dutina nebo dvou sousedních připojených zdířek, a některé mohou mít membránu lepení do dutiny z vrcholu, který může zasahovat do koncepce nebo běžné údržby těhotenství.

děložní fibroidy

kromě tvaru dělohy mohou děložní fibroidy (benigní nádory děložního svalstva) také způsobit potraty. Ve skutečnosti až 20% pacientů s opakujícími se potraty v důsledku děložních anomálií má fibroidy.,

fibroidy obvykle nezpůsobují neplodnost nebo potraty, pokud nejsou umístěny uvnitř děložní dutiny nebo v těsné blízkosti endometriální výstelky. V těchto případech jsou změny v přívodu krve do výstelky považovány za příčinu abnormální implantace. Přítomnost“ submukózních “ fibroidů může také způsobit zkreslení děložní dutiny s poškozením překrývající se výstelky nebo endometria a mechanickým rušením růstu plodu a placenty, což vede k opakovaným potratům., Tyto srůsty mohou být detekovány na x-ray test s názvem HSG, nebo Hysterosalpingogram, kdy barvivo je vstřikován přes děložního čípku k toku přes děložní dutiny a trubky, které je monitorováno x-paprsky.

intrauterinní zjizvení může způsobit potraty kvůli nedostatku dostatečného endometria nebo podšívky pro implantaci, špatnému přívodu krve nebo mechanickému omezení expanze děložní dutiny během těhotenství. Symptomy spojené s těmito děložními fibroidy závisí na rozsahu a umístění zjizvení., V extrémních případech, nazývaných Ashermanův syndrom, se převezme celá dutina a pacient bude mít obvykle lehké období nebo úplnou nepřítomnost menstruace.

děložní polypy

Další běžnou abnormalitou je přítomnost děložních polypů, což jsou benigní výrůstky (jako kožní značky) výstelky dělohy. Polypy jsou obvykle přítomny jako abnormální krvácení nebo špinění a obvykle se snadno odstraňují. Intrauterinní adheze nebo zjizvení jsou pásy fibrotické pojivové tkáně, které mohou částečně nebo úplně zničit děložní dutinu., Tyto jizvy mohou nastat následující chirurgické postupy, jako je dilatace & kyretáž provádí pro neúplné potraty, potraty nebo abnormální krvácení.

Endokrinní poruchy

Onemocnění ovlivňující endokrinní systém, jako nekontrolovaný diabetes, onemocnění štítné žlázy, nebo PCOS, zvýšit ženské riziko potratu. Na základě anamnézy pacienta může být vyžadován screening endokrinní poruchy k určení dalších kroků a možností léčby., Tyto podmínky lze často snadno zvládnout pomocí léků a mohou posílit jednotlivce a zamýšlené rodiče, aby měli další šanci na těhotenství.

trombofilie

trombofilie je stav, který zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin v důsledku nerovnováhy v přirozeně se vyskytujících proteinech srážení krve. To může zahrnovat antifosfolipidový protilátkový syndrom nebo APS, což může vést k potratům a zvýšenému riziku krevních sraženin. Diagnóza se provádí, pokud mají pacienti zvýšené hladiny Antikardiolipinových protilátek a/nebo pozitivní test na Lupus antikoagulant., Pro správnou diagnózu by měl být test pozitivní dvakrát, 12 týdnů od sebe. Pacienti, kteří mají toto onemocnění, by měli během těhotenství dostávat ředidlo krve a dětský aspirin.

nevysvětlitelné potraty

Pokud po rozsáhlém vyhodnocení není objasněna příčina opakujících se potratů, použije se termín „nevysvětlitelný“. Bohužel 50% pacientů skončí v této kategorii. Tito pacienti se mohou i nadále snažit sami, považovat IVF s preimplantačním genetickým screeningem nebo použít náhradní mateřství jako konečnou léčbu.