Tamoxifen (Brand Names: Nolvadex, Soltamox) (Polski)

Tamoxifen is the oldest and most-prescribed selective estrogen receptor modulator (SERM). Tamoxifen is approved by the U.S., Food and Drug Administration (FDA) w leczeniu:

• kobiety i mężczyźni, u których zdiagnozowano raka piersi z receptorem hormonalnym we wczesnym stadium po operacji (lub ewentualnie chemioterapii i radioterapii) w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu raka (nawracającego)
• kobiety i mężczyźni, u których zdiagnozowano chorobę z receptorem hormonalnym w zaawansowanym stadium lub z przerzutami

tamoksyfen stosuje się również do:

• zmniejszyć ryzyko raka piersi u kobiet, które nie zostały zdiagnozowane, ale są w stadium zaawansowanym.wyższe niż średnie ryzyko choroby

tamoksyfen nie będzie działać na raka piersi bez receptorowych hormonów.,

tamoksyfen jest dostępny w dwóch postaciach: pigułki przyjmowanej raz dziennie (Nazwa handlowa: Nolvadex) lub w postaci płynnej (Nazwa handlowa: Soltamox). Jeśli nie lubisz tabletek lub masz problemy z połykaniem tabletek tamoksyfenu, Soltamox może pomóc w ułatwieniu pozostania na planie leczenia.

większość lekarzy zaleca przyjmowanie tamoksyfenu codziennie o tej samej porze.,

nie należy przyjmować tamoksyfenu, jeśli pacjentka karmi piersią, jest w ciąży, próbuje zajść w ciążę lub jeśli istnieje jakakolwiek szansa, że może być w ciąży. Tamoksyfen może powodować uszkodzenie rozwijających się zarodków. Należy stosować skuteczny niehormonalny rodzaj kontroli urodzeń — takich jak prezerwatywy, membrany wraz z środkiem plemnikobójczym lub niehormonalnym I. U. D. – podczas przyjmowania tamoksyfenu i przez 2 miesiące później. Należy zapytać lekarza, który rodzaj niehormonalnej kontroli urodzeń będzie dla Ciebie najlepszy.,

korzyści z tamoksyfenu

od momentu zatwierdzenia w 1998 roku tamoksyfen był stosowany w leczeniu milionów kobiet i mężczyzn, u których zdiagnozowano raka piersi z receptorem hormonalnym. Podczas gdy inhibitor aromatazy jest pierwszym lekiem terapii hormonalnej dla kobiet po menopauzie, tamoksyfen jest pierwszym wyborem dla kobiet w wieku przedmenopauzalnym i nadal jest dobrym wyborem dla kobiet po menopauzie, które nie mogą przyjmować inhibitora aromatazy.,

zmniejszają ryzyko rozwoju nowego raka w drugiej piersi o około 50%

zmniejszają Duże, hormonalnie dodatnie nowotwory piersi przed zabiegiem chirurgicznym

spowalniają lub zatrzymują wzrost lub zaawansowany (przerzutowy) hormonalnie dodatni rak piersi u kobiet przed i po menopauzie

zmniejszają ryzyko raka piersi u kobiet, u których nie występuje żaden nowotwór.mają wyższe niż średnie ryzyko choroby, ale nie zostały zdiagnozowane

tamoksyfen oferuje inne korzyści zdrowotne, które nie są związane z leczeniem raka., Ponieważ jest to SERM, selektywnie blokuje lub aktywuje działanie estrogenu na określone komórki. Podczas gdy tamoksyfen blokuje działanie estrogenu na komórki piersi, aktywuje działanie estrogenu w komórkach kości i wątroby. Więc Tamoksyfen może:

• pomóc zatrzymać utratę tkanki kostnej po menopauzie
• obniżyć poziom cholesterolu

powody, dla których niektórzy ludzie mogą nie uzyskać pełnych korzyści z tamoksyfenu

organizm wykorzystuje enzym o nazwie CYP2D6 do konwersji tamoksyfenu do jego aktywnej postaci., Dwie rzeczy mogą zakłócać zdolność organizmu do tego: wada enzymu CYP2D6 i niektóre leki, które blokują skuteczność tego enzymu.

• nieprawidłowy enzym CYP2D6: około 10% ludzi ma enzym CYP2D6, który nie działa tak dobrze, jak powinien. Nieprawidłowy enzym CYP2D6 może uniemożliwić uzyskanie pełnej korzyści ze stosowania tamoksyfenu. Jeśli rozważasz przyjmowanie tamoksyfenu, możesz zapytać lekarza o badanie na obecność tego enzymu., Mimo to testowanie CYP2D6 jest kontrowersyjne, ponieważ kilka dużych badań wykazało, że nieprawidłowy enzym CYP2D6 nie wpływa na skuteczność tamoksyfenu. Razem z lekarzem możesz zdecydować, czy badanie CYP2D6 ma sens dla twojej wyjątkowej sytuacji.
• leki, które mogą zakłócać działanie CYP2D6: istnieją leki, które mogą blokować aktywność CYP2D6 w różnym stopniu (zwykle określane jako „silne” lub „umiarkowane” inhibitory CYP2D6)., Leki te obejmują niektóre leki przeciwdepresyjne znane jako selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Istnieją również inne rodzaje powszechnie przepisywanych leków, takich jak Kardiochin( nazwa chemiczna: chinidyna), Benadryl (nazwa chemiczna: difenhydramina) i Tagamet (nazwa chemiczna: cymetydyna), które mogą blokować CYP2D6. Blokowanie aktywności CYP2D6 może zakłócać aktywację tamoksyfenu-zmniejszając jego skuteczność w leczeniu przeciwnowotworowym., Większość lekarzy zaleca unikanie przyjmowania silnych i umiarkowanych inhibitorów CYP2D6 podczas przyjmowania tamoksyfenu.
  jeśli ukończyłeś już tamoksyfen i przyjmowałeś inne leki w tym samym czasie, umów się na wizytę, aby porozmawiać z lekarzem o tym, czy którykolwiek z twoich innych leków może zakłócać CYP2D6 i potencjalne korzyści płynące z tamoksyfenu. Lekarz może zalecić brak dodatkowej terapii lub rozszerzonej terapii hormonalnej (z tamoksyfenem lub inhibitorem aromatazy) w zależności od ryzyka nawrotu, ogólnego stanu zdrowia i preferencji.,
  Jeśli pacjent przyjmował tamoksyfen, ponieważ jest narażony na wysokie ryzyko, ale nigdy nie został zdiagnozowany, a także przyjmował inhibitor CYP2D6, lekarz może zalecić teraz dodatkową terapię antyestrogenową tamoksyfenem lub raloksyfenem (Nazwa handlowa: Evista), w zależności od stanu menopauzy. Porozmawiaj z lekarzem o tym, co jest najlepsze dla twojej sytuacji.
  jeśli wystąpiła progresja raka piersi podczas stosowania zarówno tamoksyfenu, jak i silnego lub umiarkowanego inhibitora CYP2D6, nie można założyć, że tamoksyfen nie zadziałał., Raczej jest możliwe, że tamoksyfen nigdy nie miał uczciwych szans na opanowanie raka, ponieważ jego działanie zostało zablokowane przez inny lek. Idąc dalej, tamoksyfen, bez inhibitora CYP2D6, może nadal przynosić znaczące korzyści.

u osób przyjmujących raloksyfen (Nazwa handlowa: Evista)

enzym CYP2D6 nie jest potrzebny do aktywacji raloksyfenu, leku siostrzanego do tamoksyfenu stosowanego w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju raka piersi z receptorem hormonalnym i leczenia osteoporozy u kobiet po menopauzie.,

leki, których należy unikać podczas przyjmowania tamoksyfenu

na poniższej liście leki pod nagłówkami „silne inhibitory” i „umiarkowane inhibitory” mogą hamować CYP2D6 i zakłócać skuteczność tamoksyfenu. Leki pod nagłówkiem „Nie inhibitory” nie blokują enzymu CYP2D6 i nie zakłócają leczenia tamoksyfenem.

Ta lista jest niekompletna i może ulec zmianie w czasie. Użyj go jako miejsca wyjściowego i zapytaj lekarza, czy jakiekolwiek leki, które przyjmujesz lub które są zalecane, są zgodne z tamoksyfenem.,l

Amiodarone Cordarone Trazodone Desyrel Cimetidine Tagamet Chlorpromazine Thorazine SSRIs and SNRIs That Are Not Inhibitors Generic Names Brand Names Venlavaxine Effexor Citalopram Celexa Escitalopram Lexapro

Source: Coprescription of Tamoxifen and Medications That Inhibit CYP2D6., Kostandinos Sideras, James N. Ingle, Matthew M. Ames, Charles L. Loprinzi, David P. Mrazek, John L. Black, Richard M. Weinshilboum, John R. Hawse, Thomas C. Spelsberg i Matthew P. Goetz. Journal of Clinical Oncology 2010 28:16, 2768-2776flockhart.

skutki uboczne tamoksyfenu

selektywne efekty aktywacji estrogenu tamoksyfenu mogą powodować poważne działania niepożądane, w tym zakrzepy krwi, udar i raka endometrium. Jeśli pacjent i lekarz rozważają włączenie tamoksyfenu do swojego planu leczenia, powinien poinformować lekarza o paleniu tytoniu lub występowaniu zakrzepów krwi lub zawału serca w wywiadzie.,

duszność

osłabienie, mrowienie lub drętwienie twarzy, ramienia lub nogi

trudności w mówieniu lub zrozumieniu

problemy z widzeniem

zawroty głowy

nagły silny ból głowy

najczęstsze działania niepożądane tamoksyfenu to:

• zwiększony ból guza lub kości
• uderzenia gorąca
• nudności

li>

• zmęczenie
• wahania nastroju
• depresja
• ból głowy
• przerzedzenie włosów
• zaparcia
• sucha skóra
• utrata libido

uderzenia gorąca lub nocne poty po przyjęciu tamoksyfenu mogą być niepokojące., Ale badanie Brytyjskie z 2008 r. sugeruje, że kobiety, które doświadczyły uderzeń gorąca i nocnych potów podczas przyjmowania leków terapii hormonalnej, rzadziej miały nawrót raka piersi (nawrót). Świadomość, że to działanie niepożądane może wskazywać na zmniejszone ryzyko nawrotu raka, może pomóc niektórym osobom w utrzymaniu leczenia pomimo działań niepożądanych.

niektóre kobiety stosujące tamoksyfen zgłaszały problemy z pamięcią podczas przyjmowania leku., Chociaż nie są jeszcze dostępne ostateczne Wyniki, trwające badanie Co-STAR (poznanie w badaniu tamoksyfenu i raloksyfenu) bada wpływ tamoksyfenu i raloksyfenu na pamięć i myślenie.

jak długo należy przyjmować tamoksyfen?,

przyjmować tamoksyfen przez 2 do 3 lat, a następnie przełączyć się na inhibitor aromatazy na kolejne 5 lat (w sumie 7 do 8 lat terapii hormonalnej)

kobiety po menopauzie, które zaczęły przyjmować inhibitor aromatazy, ale nie ukończyły 5 lat leczenia, mogą przełączyć się na tamoksyfen, aby ukończyć 5 lat terapii hormonalnej

kobiety po menopauzie, które zaczęły przyjmować tamoksyfen, ale nie ukończyły 5 lat leczenia, mogą przełączyć się na do inhibitora aromatazy i wziąć go przez 5 lat (w sumie 7 do 8 lat terapii hormonalnej)

czy ubezpieczenie obejmuje tamoksyfen?,

chociaż koszty są różne, tamoksyfen jest zwykle tańszy niż inhibitor aromatazy, ponieważ jest lekiem generycznym. Jeśli masz ubezpieczenie zdrowotne, skontaktuj się z firmą ubezpieczeniową, aby sprawdzić, czy i ile kosztuje tamoksyfen. Jeśli nie masz ubezpieczenia zdrowotnego lub ubezpieczenie nie pokrywa kosztów tamoksyfenu, zapytaj lekarza lub pielęgniarkę o programy w Twojej okolicy, które mogą Ci pomóc.

Soltamox jest dostępny dla pacjentów, którzy kwalifikują się na ten sam koszt współpłatny co generyczny tamoksyfen. Pacjenci mogą pobrać 10 $ co-pay per prescription card do nieograniczonego korzystania.,

możesz też przeczytać Breastcancer.org ' s Paying for your Care sekcja zawierająca informacje o dodatkowych rodzajach pomocy finansowej i wskazówkach obniżających koszty.