Tamoxifen (Brand Names: Nolvadex, Soltamox) (Čeština)

Tamoxifen is the oldest and most-prescribed selective estrogen receptor modulator (SERM). Tamoxifen is approved by the U.S., Food and Drug Administration (FDA) k léčbě:

• muži a ženy diagnostikována s hormon-receptor-pozitivní rakoviny prsu v časném stádiu po operaci (případně chemoterapie a ozařování), aby se snížilo riziko návratu onemocnění (opakující se)
• muži a ženy diagnostikována v pokročilém stádiu, nebo metastatické, hormon-receptor-pozitivním onemocněním

Tamoxifen také se používá k:

• snížit riziko rakoviny prsu u žen, které ještě nebyl diagnostikován, ale jsou na vyšší-než-průměrné riziko onemocnění

Tamoxifen nebude fungovat na hormon-receptor-negativním karcinomem prsu.,

Tamoxifen je k dispozici ve dvou formách: pilulka užívaná jednou denně (značka: Nolvadex) nebo kapalná forma (značka: Soltamox). Pokud se vám nelíbí pilulky nebo máte potíže s polykáním Tamoxifen pilulky, Soltamox může pomoci usnadnit pobyt na léčebný plán.

Většina lékařů doporučují užívat tamoxifen ve stejnou dobu každý den.,

neužívejte tamoxifen, pokud kojíte, jste těhotná, snažíte se otěhotnět, nebo pokud existuje nějaká šance, že byste mohla být těhotná. Tamoxifen může způsobit poškození vyvíjejících se embryí. Ty by měly užívat účinnou nehormonální druh antikoncepce — např. kondomy, pesar spolu s spermicid, nebo non-hormonální tělísko — pokud užíváte tamoxifen a o 2 měsíce později. Zeptejte se svého lékaře, který typ nehormonální antikoncepce by pro vás byl nejlepší.,

výhody tamoxifenu

od jeho schválení v roce 1998 se tamoxifen používá k léčbě milionů žen a mužů s diagnózou rakoviny prsu pozitivní na hormonální receptor. Zatímco inhibitor aromatázy je první hormonální terapie léky volby pro postmenopauzální ženy, tamoxifen je první volbou pro premenopauzální ženy a je stále dobrou volbou pro ženy po menopauze, které nemůže vzít inhibitorem aromatázy.,vrací o 40% až 50%, u postmenopauzálních žen a u 30% až 50% u žen před menopauzou

snížit riziko nové rozvoji rakoviny v druhém prsu o 50%

zmenšit velké, hormon-receptor-pozitivní rakoviny prsu před operací

zpomalit nebo zastavit růst nebo pokročilého (metastatického) hormon-receptor-pozitivním karcinomem prsu u pre – a postmenopauzálních žen

nižší riziko rakoviny prsu u žen, které mají vyšší-než-průměrné riziko onemocnění, ale nebyly diagnostikovány

Tamoxifen nabízí další přínosy pro zdraví, které nejsou spojené s léčbou rakoviny., Protože je to SERM, selektivně buď blokuje nebo aktivuje estrogenový účinek na specifické buňky. Zatímco tamoxifen blokuje působení estrogenu na prsní buňky, aktivuje estrogenový účinek v kostních a jaterních buňkách. Takže tamoxifen může:

• pomoci zastavit úbytek kostní hmoty po menopauze
• nižší hladina cholesterolu

Důvody, někteří lidé nemusí dostat plný prospěch z tamoxifen

tělo využívá enzym zvaný CYP2D6 převést tamoxifen na jeho aktivní formu., Dvě věci mohou zasahovat do schopnosti těla, aby se to stalo: vada enzymu CYP2D6 a některé léky, které blokují účinnost tohoto enzymu.

• abnormální enzym CYP2D6: asi 10% lidí má enzym CYP2D6, který nefunguje tak dobře, jak by měl. Mít abnormální enzym CYP2D6 může člověku zabránit v tom, aby získal plný přínos tamoxifenu. Pokud uvažujete o užívání tamoxifenu, možná budete chtít požádat svého lékaře o testování této abnormality enzymů., Přesto je testování CYP2D6 kontroverzní, protože několik velkých studií zjistilo, že abnormální enzym CYP2D6 neovlivnil účinnost tamoxifenu. Společně se vy a váš lékař můžete rozhodnout, zda testování CYP2D6 má smysl pro vaši jedinečnou situaci.
• Léky, které mohou interferovat s CYP2D6: Existují léky, které mohou blokovat aktivitu CYP2D6 v různé míře (obvykle uvádí jako „silný“ nebo „mírné“ inhibitory CYP2D6)., Mezi tyto léky patří některá antidepresiva známá jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu-norepinefrinu (SNRI). Tam jsou také jiné druhy běžně předepisované léky, jako je Cardioquin (chemický název: chinidin), Benadryl (chemický název: difenhydramin), a Tagamet (chemický název: cimetidin), které mohou blokovat CYP2D6. Blokování aktivity CYP2D6 může interferovat s aktivací tamoxifenu-snižuje jeho účinnost jako protirakovinné léčby., Většina lékařů doporučuje, abyste se vyvarovali užívání silných a středně závažných inhibitorů CYP2D6, když jste na tamoxifenu.
  Pokud máte již hotové tamoxifen a bereš jiné léky ve stejnou dobu, domluvte si schůzku mluvit se svým lékařem o tom, zda vaše další léky mohou zasahovat do CYP2D6 a potenciální přínos, který jste obdrželi od tamoxifen. Váš lékař může doporučit žádnou další terapii nebo prodlouženou hormonální terapii (s tamoxifenem nebo inhibitorem aromatázy) v závislosti na vašem riziku recidivy, vašem celkovém zdravotním stavu a vašich preferencích.,
  Pokud jsi brala tamoxifen, protože jste na vysoké riziko, ale nikdy nebyla diagnostikována, a také užívali inhibitor CYP2D6, může váš lékař nyní doporučit další anti-estrogen terapie se tamoxifen nebo raloxifen (značka: přípravek Evista), v závislosti na své menopauzální status. Poraďte se se svým lékařem o tom, co je nejlepší pro vaši situaci.
  Pokud jste měli progresi rakoviny prsu jak na tamoxifenu, tak na silném nebo středně závažném inhibitoru CYP2D6, nemůžete předpokládat, že tamoxifen nefungoval., Spíše je možné, že tamoxifen nikdy neměl spravedlivou šanci dostat rakovinu pod kontrolu, protože její činnost byla blokována jiným lékem. Pohyb vpřed, tamoxifen, bez inhibitoru CYP2D6, může stále poskytovat významný přínos.

Pro ty, užívat raloxifen (značka: přípravek Evista)

enzym CYP2D6 není potřeba aktivovat raloxifen, sestra lék se používá tamoxifen snížit riziko vzniku hormon-receptor-pozitivním karcinomem prsu a léčbě osteoporózy u žen po menopauze.,

Léky, aby se zabránilo při užívání tamoxifenu

V seznamu níže, léky pod nadpisy „Silné Inhibitory“ a „Mírné Inhibitory“ může inhibovat CYP2D6 a v rozporu s účinnosti tamoxifenu. Léky pod nadpisem „ne inhibitory“ neblokují enzym CYP2D6 a nebudou interferovat s léčbou tamoxifenem.

tento seznam je neúplný a může se časem měnit. Použijte ji jako výchozí místo a zeptejte se svého lékaře, zda jsou nějaké léky, které užíváte nebo které se vám doporučují, kompatibilní s tamoxifenem.,l

Amiodarone Cordarone Trazodone Desyrel Cimetidine Tagamet Chlorpromazine Thorazine SSRIs and SNRIs That Are Not Inhibitors Generic Names Brand Names Venlavaxine Effexor Citalopram Celexa Escitalopram Lexapro

Source: Coprescription of Tamoxifen and Medications That Inhibit CYP2D6., Kostandinos Sideras, James N. Ingle, Matouš M. Ames, Charles L. Loprinzi, David P. Mrázek, Jan L. Černý, Richard M. Weinshilboum, John R. lodní přídě, Thomas C. Spelsberg, a Matthew P. Goetz. Journal of Clinical Oncology 2010 28: 16, 2768-2776flockhart.

nežádoucí účinky tamoxifenu

selektivní aktivační účinky estrogenu Tamoxifenu mohou způsobit některé závažné nežádoucí účinky, včetně krevních sraženin, mrtvice a rakoviny endometria. Pokud se vy a váš lékař zvažuje tamoxifen jako součást svého léčebného plánu, informujte svého lékaře, pokud kouříte nebo máte v anamnéze výskyt krevních sraženin a infarktu.,

dušnost

slabost, mravenčení, nebo necitlivost obličeje, paže nebo nohy

obtíže při mluvení nebo porozumění

vision problémy

závratě

náhlé těžké bolesti hlavy

mezi nejběžnější vedlejší účinky tamoxifenu jsou:

• zvýšená nádor nebo bolest kostí
• horké záblesky
• nevolnost
• únava
• změny nálady
• deprese
• hlava
• řídnutí vlasů
• zácpa
• suchá kůže
• ztráta libida

návaly horka, nebo noční pocení z užívání tamoxifenu může být znepokojující., Britská studie z roku 2008 však naznačuje, že ženy, které zažily návaly horka a noční pocení při užívání hormonální terapie, měly menší pravděpodobnost návratu rakoviny prsu (opakování). Vědomí, že tento vedlejší účinek může naznačovat snížené riziko návratu rakoviny, může některým lidem pomoci držet se léčby navzdory vedlejším účinkům.

některé ženy užívající tamoxifen zaznamenaly při užívání léku problémy s pamětí., Zatímco dosud nejsou k dispozici žádné definitivní výsledky, probíhající studie co-STAR (poznávání ve studii tamoxifenu a raloxifenu) zkoumá účinky tamoxifenu a raloxifenu na paměť a myšlení.

jak dlouho mám užívat tamoxifen?,terapie)

vzít tamoxifen po dobu 2 až 3 let, pak se přepnout do inhibitorem aromatázy po dobu 5 let (celkem 7 až 8 let hormonální terapie)

postmenopauzálních žen, které začaly užívat inhibitor aromatázy ale nedokončil 5 let léčby můžete přepnout do tamoxifenu k dokončení 5 let hormonální terapii

postmenopauzálních žen, které začaly užívat tamoxifen ale nedokončil 5 let léčby může přepnout na inhibitor aromatázy a vzít to po dobu 5 let (celkem 7 až 8 let hormonální terapie)

Dělá pojistného krytí tamoxifen?,

zatímco náklady se liší, tamoxifen je obvykle levnější než inhibitor aromatázy, protože se jedná o generický lék. Pokud máte zdravotní pojištění, poraďte se se svou pojišťovnou a zjistěte, zda a kolik nákladů na tamoxifen je pokryto. Pokud nemáte zdravotní pojištění nebo vaše pojištění nepokrývá náklady na tamoxifen, zeptejte se svého lékaře nebo zdravotní sestry na programy ve vaší oblasti, které mohou pomoci.

Soltamox je k dispozici pacientům, kteří mají stejnou spoluúčast jako generický Tamoxifen. Pacienti si mohou stáhnout $10 co-pay za předpis karty pro neomezené použití.,

můžete si také přečíst Breastcancer.org ‚ s platit za sekci Péče o informace o dalších typech finanční pomoci a tipy na snižování nákladů.

věděli jste, Breastcancer.org je nezisková? Dary od jednotlivců nám umožňují publikovat nejspolehlivější, nejúplnější a nejaktuálnější informace o rakovině prsu., Prosím, aby dar online ještě dnes nebo text HELPBCO na 243725 darovat prostřednictvím svého mobilního zařízení. Mohou se vztahovat sazby zpráv a dat.