Tamoxifen (Brand Names: Nolvadex, Soltamox) (Português)

Tamoxifen is the oldest and most-prescribed selective estrogen receptor modulator (SERM). Tamoxifen is approved by the U.S., Administração de Drogas e alimentos (FDA) para o tratamento de:

• mulheres e homens diagnosticados com hormona-receptor-positivo, em estágio inicial de câncer de mama após a cirurgia (ou, possivelmente, quimioterapia e radioterapia) para diminuir o risco de o câncer voltar (recorrente)
• mulheres e homens diagnosticados com estágio avançado ou metastático hormônio-receptor-positivo doença

o Tamoxifeno é usado também para:

• reduzir o risco de câncer de mama em mulheres que ainda não foi diagnosticada, mas estão mais altos do que a média de risco para a doença

o Tamoxifeno não funcionam em hormona-receptor-negativa de câncer de mama.,

tamoxifeno está disponível em duas formas: uma pílula tomada uma vez por dia (marca: Nolvadex) ou uma forma líquida (marca: Soltamox). Se não gosta de comprimidos ou tem dificuldade em engolir comprimidos de tamoxifeno, o Soltamox pode ajudar a facilitar a manutenção do seu plano de tratamento.

a maioria dos médicos recomenda tomar tamoxifeno à mesma hora todos os dias.,não deve tomar tamoxifeno se estiver a amamentar, estiver grávida, a tentar engravidar ou se houver alguma possibilidade de estar grávida. O tamoxifeno pode causar danos nos embriões em desenvolvimento. Você deve usar um tipo eficaz de controle de natalidade não hormonal-tais como preservativos, um diafragma juntamente com espermicida, ou uma U. i. d. não hormonal — enquanto você está tomando tamoxifeno e por 2 meses depois. Pergunte ao seu médico qual o tipo de controlo de natalidade não hormonal que seria melhor para si.,

benefícios do tamoxifeno

desde a sua aprovação em 1998, o tamoxifeno tem sido utilizado no tratamento de milhões de mulheres e homens diagnosticados com cancro da mama com receptor hormonal positivo. Enquanto um inibidor de aromatase é a primeira escolha de medicamento hormonal para mulheres pós-menopáusicas, tamoxifeno é a primeira escolha para mulheres pré-menopáusicas e ainda é uma boa escolha para mulheres pós-menopáusicas que não podem tomar um inibidor de aromatase.,voltando por 40% a 50% em mulheres pós-menopausa, e em 30% para 50% em mulheres na menopausa

reduzir o risco de um novo desenvolver câncer na outra mama em cerca de 50%

encolher grande, hormona-receptor-positivo câncer de mama antes da cirurgia

retardar ou interromper o crescimento ou avançado (metastático) hormona-receptor-positivo câncer de mama, no pré – e pós-menopausa as mulheres

menor risco de câncer de mama em mulheres que têm maior do que a média de risco de doença, mas não foram diagnosticados

Tamoxifen oferece outros benefícios de saúde que não estejam relacionados ao tratamento do câncer., Porque é um SERM, bloqueia selectivamente ou activa a acção do estrogénio em células específicas. Enquanto o tamoxifeno bloqueia a acção do estrogénio nas células mamárias, activa a acção do estrogénio nas células ósseas e hepáticas. Assim, o tamoxifeno pode:

• ajudar a parar a perda óssea após a menopausa
• níveis de colesterol mais baixos

razões pelas quais algumas pessoas podem não obter o benefício total do tamoxifeno

o organismo utiliza uma enzima chamada CYP2D6 para converter o tamoxifeno na sua forma activa., Duas coisas podem interferir com a capacidade do corpo para fazer isso acontecer: uma falha na enzima CYP2D6 e certos medicamentos que bloqueiam a eficácia desta enzima.enzima CYP2D6: cerca de 10% das pessoas têm uma enzima CYP2D6 que não funciona tão bem quanto deveria. Ter uma enzima CYP2D6 anormal pode impedir uma pessoa de obter o benefício total do tamoxifeno. Pode querer perguntar ao seu médico se está a considerar fazer análises a esta anomalia enzimática se está a considerar tomar tamoxifeno., Ainda assim, o teste do CYP2D6 é controverso porque vários grandes estudos descobriram que uma enzima CYP2D6 anormal não afetou a eficácia do tamoxifeno. Em conjunto, você e o seu médico podem decidir se os testes do CYP2D6 fazem sentido para a sua situação única.medicamentos que podem interferir com o CYP2D6: existem medicamentos que podem bloquear a atividade do CYP2D6 em diferentes graus (geralmente declarados como inibidores “fortes” ou “moderados” do CYP2D6)., Estes medicamentos incluem alguns dos antidepressivos conhecidos como inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRSs) e inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (Isrns). Existem também outros tipos de comumente prescritos medicamentos, tais como Cardioquin (nome químico: quinidina), Benadryl (nome químico: difenidramina), e Tagamet (nome químico: cimetidina), que pode bloquear CYP2D6. O bloqueio da actividade da CYP2D6 pode interferir com a activação do tamoxifeno — reduzindo a sua eficácia como tratamento anti-cancro., A maioria dos médicos recomenda que evite tomar inibidores fortes e moderados do CYP2D6 enquanto estiver a tomar tamoxifeno.se já tiver terminado o tratamento com tamoxifeno e estiver a tomar outros medicamentos ao mesmo tempo, marque uma consulta para falar com o seu médico sobre se algum dos seus outros medicamentos pode ter interferido com o CYP2D6 e sobre o potencial benefício que recebeu do tamoxifeno. O seu médico pode não recomendar terapêutica adicional ou terapêutica hormonal prolongada (com tamoxifeno ou um inibidor da aromatase), dependendo do seu risco de recorrência, da sua condição médica global e das suas preferências.,se estava a tomar tamoxifeno porque está em alto risco, mas nunca foi diagnosticado, e também estava a tomar um inibidor do CYP2D6, o seu médico pode agora recomendar uma terapêutica anti-estrogénio adicional com tamoxifeno ou raloxifeno (marca: Evista), dependendo do seu estado de menopausa. Fale com o seu médico sobre o que é melhor para a sua situação.se teve progressão do cancro da mama durante o tratamento com tamoxifeno e com um inibidor forte ou moderado do CYP2D6, não pode assumir que o tamoxifeno não funcionou., Pelo contrário, é possível que o tamoxifeno nunca tenha tido uma hipótese justa de controlar o cancro porque a sua acção foi bloqueada pelo outro medicamento. Em frente, o tamoxifeno, sem um inibidor do CYP2D6, pode ainda proporcionar um benefício significativo.

para os que tomam raloxifeno (marca: Evista)

A enzima CYP2D6 não é necessária para activar o raloxifeno, um medicamento irmão do tamoxifeno utilizado para reduzir o risco de desenvolvimento de cancro da mama com receptor hormonal positivo e para tratar a osteoporose em mulheres pós-menopáusicas.,na lista abaixo, os medicamentos sob os títulos “inibidores fortes” e “inibidores moderados” podem inibir a CYP2D6 e interferir com a eficácia do tamoxifeno. Os medicamentos sob o título “não inibidores” não bloqueiam a enzima CYP2D6 e não interferem com o tratamento com tamoxifeno.esta lista está incompleta e sujeita a alterações ao longo do tempo. Utilize-o como ponto de partida e pergunte ao seu médico se quaisquer medicamentos que esteja a tomar ou que lhe sejam recomendados são compatíveis com tamoxifeno.,l

Amiodarone Cordarone Trazodone Desyrel Cimetidine Tagamet Chlorpromazine Thorazine SSRIs and SNRIs That Are Not Inhibitors Generic Names Brand Names Venlavaxine Effexor Citalopram Celexa Escitalopram Lexapro

Source: Coprescription of Tamoxifen and Medications That Inhibit CYP2D6., Kostandinos Sideras, James N. Ingle, Mateus M. Ames, Charles L. Loprinzi, David P. Mrazek, John L. Preto, Richard M. Weinshilboum, John R. Hawse, Thomas C. Spelsberg e Mateus, P. Goetz. Journal of Clinical Oncology 2010 28: 16, 2768-2776Flockhart. efeitos secundários do tamoxifeno os efeitos selectivos da activação do estrogénio do tamoxifeno podem causar alguns efeitos secundários graves, incluindo coágulos sanguíneos, acidente vascular cerebral e cancro do endométrio. Se você e o seu médico estão a considerar o tamoxifeno como parte do seu plano de tratamento, informe o seu médico se fuma ou tem antecedentes de coágulos sanguíneos ou ataque cardíaco.,

falta de ar

fraqueza, formigueiro, ou dormência na face, braço ou perna

dificuldade para falar ou compreender

problemas de visão

tonturas

repentina dor de cabeça

Os efeitos colaterais mais comuns do tamoxifeno são:

• aumento do tumor ou dor óssea
• hot flashes
• náuseas
• a fadiga
• humor
• depressão
• dor de cabeça
• queda de cabelo
• prisão de ventre
• pele seca
• perda da libido

afrontamentos ou suores nocturnos de tomar o tamoxifeno pode ser preocupante., Mas um estudo britânico de 2008 sugere que as mulheres que experimentaram afrontamentos e suores nocturnos enquanto tomavam medicamentos hormonais eram menos propensas a ter o câncer de mama de volta (recur). Saber que este efeito secundário pode indicar uma redução do risco de o cancro voltar pode ajudar algumas pessoas a manter o tratamento apesar dos efeitos secundários.algumas mulheres que tomaram tamoxifeno referiram problemas de memória enquanto tomavam o medicamento., Embora ainda não estejam disponíveis resultados definitivos, o ensaio Co-STAR em curso (cognição no estudo do tamoxifeno e do Raloxifeno) está a analisar os efeitos do tamoxifeno e do raloxifeno na memória e no pensamento.durante quanto tempo tomo tamoxifeno?,as mulheres pós-menopáusicas que começaram a tomar tamoxifeno mas não terminaram 5 anos de tratamento podem mudar para tamoxifeno para completar 5 anos de terapêutica hormonal. um inibidor da aromatase e tome-o durante 5 anos (num total de 7 a 8 anos de terapêutica hormonal)

o seguro cobre o tamoxifeno?,

embora os custos variem, tamoxifeno é geralmente menos caro do que um inibidor da aromatase porque é um medicamento genérico. Se tem seguro de saúde, consulte a sua companhia de seguros para ver se e quanto do custo do tamoxifeno está coberto. Se você não tem seguro de saúde ou seu seguro não cobre o custo de tamoxifeno, pergunte ao seu médico ou enfermeiro sobre programas na sua área que podem ser capazes de ajudar.o Soltamox está disponível para os doentes que se qualificam para o mesmo custo de co-pagamento que o tamoxifeno Genérico. Os pacientes podem baixar um co-pagamento de $10 por cartão de prescrição para uso ilimitado.,

também pode ler Breastcancer.org está pagando por sua seção de cuidados para informações sobre tipos adicionais de assistência financeira e dicas de redução de custos.