Tamoxifen (Brand Names: Nolvadex, Soltamox) (Español)

Tamoxifen is the oldest and most-prescribed selective estrogen receptor modulator (SERM). Tamoxifen is approved by the U.S., Administración de alimentos y medicamentos (FDA) para tratar:

• mujeres y hombres diagnosticados con cáncer de mama en estadio temprano con receptores de hormonas positivos después de una cirugía (o posiblemente quimioterapia y radiación) para reducir el riesgo de que el cáncer vuelva (recurrente)
• mujeres y hombres diagnosticados con enfermedad en estadio avanzado o metastásica con receptores de hormonas positivos

El tamoxifeno también se usa para:

• Reducir el riesgo de cáncer de mama en mujeres que no han sido diagnosticadas-riesgo superior al promedio de la enfermedad

El tamoxifeno no funciona en el cáncer de mama con receptores de hormonas negativos.,

El tamoxifeno está disponible en dos formas: una píldora que se toma una vez al día (Nombre comercial: Nolvadex) o una forma líquida (nombre comercial: Soltamox). Si no le gustan las píldoras o tiene problemas para tragar las píldoras de tamoxifeno, Soltamox puede ayudar a que sea más fácil mantenerse en su plan de tratamiento.

La mayoría de los médicos recomiendan tomar tamoxifeno a la misma hora todos los días.,

no debe tomar tamoxifeno si está amamantando, embarazada, tratando de quedar embarazada o si hay alguna posibilidad de que pueda estar embarazada. El tamoxifeno puede causar daño a los embriones en desarrollo. Usted debe usar un método anticonceptivo no hormonal efectivo, como condones, un diafragma junto con espermicida o un dispositivo intrauterino no hormonal, mientras esté tomando tamoxifeno y durante 2 meses después. Pregúntele a su médico qué tipo de anticonceptivo no hormonal sería el mejor para usted.,

beneficios del tamoxifeno

desde su aprobación en 1998, El tamoxifeno se ha utilizado para tratar a millones de mujeres y hombres diagnosticados con cáncer de mama con receptores de hormonas positivos. Mientras que un inhibidor del aromatase es la primera opción de la medicina de la terapia hormonal para las mujeres posmenopáusicas, el tamoxifen es la primera opción para las mujeres premenopáusicas y sigue siendo una buena opción para las mujeres posmenopáusicas que no pueden tomar un inhibidor del aromatase.,volver en un 40% a 50% en mujeres posmenopáusicas y en un 30% a 50% en mujeres premenopáusicas

Reducir el riesgo de que se desarrolle un nuevo cáncer en la otra mama en aproximadamente un 50%

Reducir los cánceres de mama grandes y con receptores de hormonas positivos antes de la cirugía

retrasar o detener el crecimiento o el cáncer de mama avanzado (metastásico) con receptores de hormonas positivos en mujeres pre y posmenopáusicas

Reducir el riesgo de cáncer de mama en mujeres que tienen un riesgo de enfermedad más alto que el promedio pero no han sido diagnosticados

El tamoxifeno ofrece otros beneficios para la salud que no están relacionados con el tratamiento del cáncer., Debido a que es un SERM, bloquea o activa selectivamente la acción del estrógeno en células específicas. Mientras que el tamoxifeno bloquea la acción del estrógeno sobre las células mamarias, activa la acción del estrógeno en las células óseas y hepáticas. Por lo tanto, el tamoxifeno puede:

• ayudar a detener la pérdida ósea después de la menopausia
• Reducir los niveles de colesterol

razones por las que algunas personas pueden no obtener el beneficio total del tamoxifeno

El cuerpo utiliza una enzima llamada CYP2D6 para convertir el tamoxifeno en su forma activa., Dos cosas pueden interferir con la capacidad del cuerpo para hacer que esto suceda: un defecto en la enzima CYP2D6 y ciertos medicamentos que bloquean la eficacia de esta enzima.

• enzima CYP2D6 anormal: aproximadamente el 10% de las personas tienen una enzima CYP2D6 que no funciona tan bien como debería. Tener una enzima CYP2D6 anormal podría impedir que una persona obtenga el beneficio completo del tamoxifeno. Si está considerando tomar tamoxifeno, es posible que desee preguntarle a su médico acerca de hacerse una prueba para detectar esta anomalía enzimática., Sin embargo, las pruebas de CYP2D6 son controvertidas porque varios estudios grandes encontraron que una enzima CYP2D6 anormal no afectó la efectividad del tamoxifeno. Juntos, usted y su médico pueden decidir si la prueba de CYP2D6 tiene sentido para su situación única.
• medicamentos que pueden interferir con CYP2D6: hay medicamentos que pueden bloquear la actividad de CYP2D6 en diversos grados (generalmente se indica como inhibidores «fuertes» o «moderados» de CYP2D6)., Estos medicamentos incluyen algunos de los antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) e inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN). También hay otros tipos de medicamentos comúnmente recetados, tales como Cardioquin (nombre químico: quinidina), Benadryl (nombre químico: la difenhidramina), y Tagamet (nombre químico: cimetidina), que pueden bloquear el CYP2D6. El bloqueo de la actividad del CYP2D6 puede interferir con la activación del tamoxifeno, reduciendo su eficacia como tratamiento anticanceroso., La mayoría de los médicos recomiendan que evite tomar inhibidores fuertes y moderados del CYP2D6 mientras toma tamoxifeno.si ya ha terminado el tamoxifeno y estaba tomando otros medicamentos al mismo tiempo, haga una cita para hablar con su médico sobre si alguno de sus otros medicamentos puede haber interferido con CYP2D6 y el beneficio potencial que recibió del tamoxifeno. Es posible que su médico no recomiende ninguna terapia adicional o terapia hormonal prolongada (con tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa), según su riesgo de recurrencia, su afección médica general y sus preferencias.,si estaba tomando tamoxifeno porque está en alto riesgo pero nunca se le ha diagnosticado, y también estaba tomando un inhibidor de CYP2D6, su médico ahora puede recomendar terapia antiestrogénica adicional con tamoxifeno o raloxifeno (marca: Evista), dependiendo de su estado menopáusico. Hable con su médico sobre lo que es mejor para su situación.si tuvo progresión de cáncer de mama mientras tomaba tamoxifeno y un inhibidor de CYP2D6 fuerte o moderado, no puede asumir que el tamoxifeno no funcionó., Más bien, es posible que el tamoxifeno nunca haya tenido una oportunidad justa de controlar el cáncer porque su acción fue bloqueada por el otro medicamento. En el futuro, El tamoxifeno, sin un inhibidor de CYP2D6, todavía puede proporcionar un beneficio significativo.

para aquellos que toman raloxifeno (nombre comercial: Evista)

la enzima CYP2D6 no es necesaria para activar raloxifeno, un medicamento hermano del tamoxifeno utilizado para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama con receptores de hormonas positivos y tratar la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas.,

medicamentos que debe evitar mientras toma tamoxifeno

en la siguiente lista, los medicamentos bajo los encabezados «inhibidores fuertes» e «inhibidores moderados» pueden inhibir el CYP2D6 e interferir con la eficacia del tamoxifeno. Los medicamentos bajo el título «no inhibidores» no bloquean la enzima CYP2D6 y no interferirán con el tratamiento con tamoxifeno.

esta lista está incompleta y sujeta a cambios con el tiempo. Úselo como punto de partida y pregúntele a su médico si cualquier medicamento que esté tomando o que se le recomiende es compatible con tamoxifeno.,l

Amiodarone Cordarone Trazodone Desyrel Cimetidine Tagamet Chlorpromazine Thorazine SSRIs and SNRIs That Are Not Inhibitors Generic Names Brand Names Venlavaxine Effexor Citalopram Celexa Escitalopram Lexapro

Source: Coprescription of Tamoxifen and Medications That Inhibit CYP2D6., Kostandinos Sideras, James N. Ingle, Matthew M. Ames, Charles L. Loprinzi, David P. Mrazek, John L. Black, Richard M. Weinshilboum, John R. Hawse, Thomas C. Spelsberg, and Matthew P. Goetz. Journal of Clinical Oncology 2010 28: 16, 2768-2776Flockhart.

efectos secundarios del tamoxifeno

Los efectos selectivos de activación de estrógeno del tamoxifeno pueden causar algunos efectos secundarios graves, incluidos coágulos de sangre, accidentes cerebrovasculares y cáncer de endometrio. Si usted y su médico están considerando el tamoxifeno como parte de su plan de tratamiento, dígale a su médico si fuma o tiene antecedentes de coágulos de sangre o ataque cardíaco.,

Dificultad para respirar

debilidad, hormigueo o entumecimiento en la cara, el brazo o la pierna

Dificultad para hablar o comprender

Problemas de visión

mareos

Dolor de cabeza intenso repentino

los efectos secundarios más comunes del tamoxifeno son:

• Aumento del dolor tumoral o óseo
• sofocos
• náuseas
• fatiga
• Cambios de humor
• depresión
• Dolor de cabeza
• adelgazamiento del cabello
• estreñimiento
• piel seca
• Pérdida de la libido

los sofocos o sudores nocturnos por tomar tamoxifeno pueden ser problemáticos., Sin embargo, un estudio británico de 2008 sugiere que las mujeres que experimentaron sofocos y sudores nocturnos mientras tomaban medicamentos de terapia hormonal tenían menos probabilidades de que el cáncer de mama volviera (reapareciera). Saber que este efecto secundario podría indicar un menor riesgo de reaparición del cáncer puede ayudar a algunas personas a seguir con el tratamiento a pesar de los efectos secundarios.

algunas mujeres que toman tamoxifeno han reportado problemas de memoria mientras toman el medicamento., Si bien todavía no hay resultados definitivos disponibles, el ensayo en curso Co-STAR (Cognition in the Study of Tamoxifen and Raloxifene) está analizando los efectos que el tamoxifeno y el raloxifeno tienen en la memoria y el pensamiento.

¿cuánto tiempo debo tomar tamoxifeno?,las mujeres posmenopáusicas que comenzaron a tomar un inhibidor de la aromatasa pero no terminaron 5 años de tratamiento pueden cambiar a tamoxifeno para completar 5 años de terapia hormonal

Las mujeres posmenopáusicas que comenzaron a tomar tamoxifeno pero no terminaron 5 años de tratamiento pueden cambiar a tamoxifeno para completar 5 años de terapia hormonal

Las mujeres posmenopáusicas que comenzaron a tomar tamoxifeno pero no terminaron 5 años de tratamiento pueden cambiar a un inhibidor de la aromatasa y tomarlo durante 5 años (para un total de 7 a 8 años de terapia hormonal)

¿el seguro cubre el tamoxifeno?,

si bien los costos varían, El tamoxifeno generalmente es menos costoso que un inhibidor de la aromatasa porque es un medicamento genérico. Si tiene seguro médico, consulte con su compañía de seguros para ver si y cuánto del costo del tamoxifeno está cubierto. Si no tienes seguro médico o tu seguro no cubre el costo del tamoxifeno, pregúntale a tu médico o enfermero sobre los programas en tu área que podrían ayudarte.

Soltamox está disponible para pacientes que califican al mismo costo de copago que el tamoxifeno genérico. Los pacientes pueden descargar un copago de co 10 por tarjeta de prescripción para uso ilimitado.,

También puede leer Breastcancer.org ‘ s Paying for Your Care sección para obtener información sobre tipos adicionales de asistencia financiera y consejos para reducir costos.

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