Tamoxifen (Brand Names: Nolvadex, Soltamox) (Français)

Tamoxifen is the oldest and most-prescribed selective estrogen receptor modulator (SERM). Tamoxifen is approved by the U.S., Food and Drug Administration (FDA) pour traiter:

• femmes et hommes diagnostiqués avec un cancer du sein à un stade précoce positif aux récepteurs hormonaux après une intervention chirurgicale (ou éventuellement une chimiothérapie et une radiothérapie) pour réduire le risque de réapparition (récurrente)
• femmes et hommes diagnostiqués avec une maladie à un stade avancé ou métastatique positif aux récepteurs hormonaux

le tamoxifène est également utilisé pour:

• réduire-risque supérieur à la moyenne pour la maladie

le tamoxifène n’agit pas sur le cancer du sein à récepteurs hormonaux négatifs.,

le Tamoxifène est disponible sous deux formes: une pilule une fois par jour (nom de marque: Nolvadex) ou une forme liquide (nom de marque: Soltamox). Si vous n’aimez pas les pilules ou si vous avez du mal à avaler les pilules de tamoxifène, Soltamox peut vous aider à rester plus facilement sur votre plan de traitement.

La plupart des médecins recommandent de prendre du tamoxifène à la même heure chaque jour.,

Vous ne devez pas prendre de tamoxifène si vous allaitez, si vous êtes enceinte, si vous essayez de tomber enceinte ou si vous risquez de l’être. Le tamoxifène peut causer des dommages aux embryons en développement. Vous devriez utiliser un type efficace non hormonal de contrôle des naissances-comme les préservatifs, un diaphragme avec spermicide, ou un I. U. D. non hormonal — pendant que vous prenez le tamoxifène et pendant 2 mois après. Demandez à votre médecin quel type de contraception non hormonale vous conviendrait le mieux.,

avantages du tamoxifène

Depuis son approbation en 1998, le tamoxifène a été utilisé pour traiter des millions de femmes et d’hommes diagnostiqués avec un cancer du sein positif aux récepteurs hormonaux. Alors qu’un inhibiteur de l’aromatase est le premier choix de médecine hormonale pour les femmes ménopausées, le tamoxifène est le premier choix pour les femmes préménopausées et est toujours un bon choix pour les femmes ménopausées qui ne peuvent pas prendre un inhibiteur de l’aromatase.,de 40% à 50% chez les femmes ménopausées et de 30% à 50% chez les femmes préménopausées

réduire le risque qu’un nouveau cancer se développe dans l’autre sein d’environ 50%

réduire les grands cancers du sein positifs aux récepteurs hormonaux avant la chirurgie

ralentir ou arrêter la croissance ou le cancer du sein positif aux récepteurs hormonaux avancé avoir un risque de maladie plus élevé que la moyenne mais n’avoir pas été diagnostiqué

le tamoxifène offre d’autres avantages pour la santé qui ne sont pas liés au traitement du cancer., Parce que c’est un SERM, il bloque ou active sélectivement l’action de l’œstrogène sur des cellules spécifiques. Alors que le tamoxifène bloque l’action de l’œstrogène sur les cellules du sein, il active l’action de l’œstrogène dans les cellules osseuses et hépatiques. Ainsi, le tamoxifène peut:

• aider à arrêter la perte osseuse après la ménopause
• abaisser le taux de cholestérol

raisons pour lesquelles certaines personnes peuvent ne pas bénéficier pleinement du tamoxifène

Le corps utilise une enzyme appelée CYP2D6 pour convertir le tamoxifène en sa forme active., Deux choses peuvent interférer avec la capacité du corps à y arriver: une faille dans L’enzyme CYP2D6 et certains médicaments qui bloquent l’efficacité de cette enzyme.

• enzyme CYP2D6 anormale: environ 10% des personnes ont une enzyme CYP2D6 qui ne fonctionne pas aussi bien qu’elle le devrait. Avoir une enzyme CYP2D6 anormale pourrait empêcher une personne de bénéficier pleinement du tamoxifène. Vous pouvez demander à votre médecin au sujet des tests de dépistage pour cette enzyme anomalie si vous envisagez de prendre le tamoxifène., Pourtant, les tests CYP2D6 sont controversés car plusieurs grandes études ont révélé qu’une enzyme CYP2D6 anormale n’affectait pas l’efficacité du tamoxifène. Ensemble, vous et votre médecin pouvez décider si le test CYP2D6 est judicieux pour votre situation unique.
• médicaments qui peuvent interférer avec le CYP2D6: il existe des médicaments qui peuvent bloquer l’activité du CYP2D6 à des degrés divers (généralement déclarés comme des inhibiteurs « forts” ou « modérés” du CYP2D6)., Ces médicaments comprennent certains des antidépresseurs connus sous le nom d’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et d’inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN). Il existe également d’autres types de médicaments couramment prescrits, tels que Cardioquin (Nom chimique: quinidine), Benadryl (Nom chimique: diphenhydramine) et Tagamet (Nom chimique: cimétidine), qui peuvent bloquer le CYP2D6. Le blocage de L’activité du CYP2D6 peut interférer avec l’activation du tamoxifène — ce qui réduit son efficacité en tant que traitement anticancéreux., La plupart des médecins recommandent d’éviter de prendre des inhibiteurs forts et modérés du CYP2D6 pendant que vous prenez du tamoxifène.
  Si vous avez déjà terminé le tamoxifène et que vous preniez d’autres médicaments en même temps, prenez rendez-vous avec votre médecin pour savoir si l’un de vos autres médicaments a pu interférer avec le CYP2D6 et le bénéfice potentiel que vous avez reçu du tamoxifène. Votre médecin peut ne pas recommander de traitement supplémentaire ou d’hormonothérapie prolongée (avec du tamoxifène ou un inhibiteur de l’aromatase) en fonction de votre risque de récidive, de votre état de santé général et de vos préférences.,
  Si vous preniez du tamoxifène parce que vous êtes à haut risque mais que vous n’avez jamais été diagnostiqué, et que vous preniez également un inhibiteur du CYP2D6, votre médecin peut maintenant recommander un traitement anti-œstrogène supplémentaire avec du tamoxifène ou du raloxifène (nom de marque: Evista), en fonction de votre état ménopausique. Parlez à votre médecin de ce qui est le mieux adapté à votre situation.
  Si vous avez eu une progression du cancer du sein alors que vous preniez à la fois du tamoxifène et un inhibiteur fort ou modéré du CYP2D6, vous ne pouvez pas supposer que le tamoxifène n’a pas fonctionné., Au contraire, il est possible que le tamoxifène n’ait jamais eu une chance équitable d’obtenir le cancer sous contrôle parce que son action a été bloquée par l’autre médicament. À l’avenir, le tamoxifène, sans inhibiteur du CYP2D6, peut encore apporter des avantages significatifs.

Pour ceux qui prennent du raloxifène (marque: Evista)

l’enzyme CYP2D6 n’est pas nécessaire pour activer le raloxifène, un médicament frère du tamoxifène utilisé pour réduire le risque de développer un cancer du sein positif aux récepteurs hormonaux et traiter l’ostéoporose chez les femmes ménopausées.,

médicaments à éviter lors de la prise de tamoxifène

dans la liste ci-dessous, les médicaments sous les rubriques « inhibiteurs puissants” et « inhibiteurs modérés” peuvent inhiber le CYP2D6 et interférer avec l’efficacité du tamoxifène. Les médicaments sous la rubrique « Non inhibiteurs” ne bloquent pas L’enzyme CYP2D6 et n’interféreront pas avec le traitement par le tamoxifène.

cette liste est incomplète et peut changer au fil du temps. Utilisez-le comme point de départ et demandez à votre médecin si des médicaments que vous prenez ou qui vous sont recommandés sont compatibles avec le tamoxifène.,l

Amiodarone Cordarone Trazodone Desyrel Cimetidine Tagamet Chlorpromazine Thorazine SSRIs and SNRIs That Are Not Inhibitors Generic Names Brand Names Venlavaxine Effexor Citalopram Celexa Escitalopram Lexapro

Source: Coprescription of Tamoxifen and Medications That Inhibit CYP2D6., Kostandinos Sideras, James N. Ingle, Matthieu M. Ames, Charles L. Loprinzi, David P. Mrazek, John L. Black, Richard M. Weinshilboum, John R. Hawse, Thomas C. Spelsberg, et Matthieu P. Goetz. Journal of Clinical Oncology 2010 28: 16, 2768-2776flockhart.

effets secondaires du tamoxifène

Les effets sélectifs d’activation des œstrogènes du tamoxifène peuvent provoquer des effets secondaires graves, notamment des caillots sanguins, un accident vasculaire cérébral et un cancer de l’endomètre. Si vous et votre médecin envisagent de tamoxifène dans le cadre de votre plan de traitement, informez votre médecin si vous fumez ou avez des antécédents de caillots de sang ou de crise cardiaque.,

essoufflement

faiblesse, picotement ou engourdissement du visage, des bras ou des jambes

difficulté à parler ou à comprendre

problèmes de vision

vertiges

maux de tête soudains et sévères

Les effets indésirables les plus courants du tamoxifène sont:

• augmentation de la douleur tumorale ou osseuse
• bouffées de chaleur
• nausées
• fatigue
• sautes d’Humeur
• dépression
• maux de tête
• amincissement des cheveux
• constipation
• peau sèche
• perte de libido

Les bouffées de chaleur ou les sueurs nocturnes dues à la prise de tamoxifène peuvent être troublantes., Mais une étude britannique de 2008 suggère que les femmes qui ont eu des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes tout en prenant des médicaments hormonaux étaient moins susceptibles de voir le cancer du sein revenir (réapparaître). Savoir que cet effet secondaire pourrait indiquer un risque réduit de retour du cancer peut aider certaines personnes à maintenir le traitement malgré les effets secondaires.

certaines femmes Sous tamoxifène ont signalé des problèmes de mémoire lors de la prise du médicament., Bien qu’aucun résultat définitif ne soit encore disponible, L’essai Co-STAR (Cognition in the Study of Tamoxifen and Raloxifene) en cours examine les effets du tamoxifène et du raloxifène sur la mémoire et la pensée.

combien de temps dois-je prendre le tamoxifène?,les femmes ménopausées qui ont commencé à prendre un inhibiteur de l’aromatase mais n’ont pas terminé 5 ans de traitement peuvent passer au tamoxifène pour terminer 5 ans de traitement hormonal

Les femmes ménopausées qui ont commencé à prendre un inhibiteur de l’aromatase mais n’ont pas terminé 5 ans de traitement peuvent passer au tamoxifène pour terminer 5 ans de traitement hormonal

Les femmes ménopausées qui ont commencé à prendre du tamoxifène mais n’ont pas terminé 5 ans de traitement peut passer à un inhibiteur de l’aromatase et le prendre pendant 5 ans (pour un total de 7 à 8 ans d’hormonothérapie)

l’assurance couvre-t-elle le tamoxifène?,

bien que les coûts varient, le tamoxifène est généralement moins cher qu’un inhibiteur de l’aromatase car il s’agit d’un médicament générique. Si vous avez une assurance maladie, vérifiez auprès de votre compagnie d’assurance pour voir si et combien du coût du tamoxifène est couvert. Si vous n’avez pas d’assurance maladie ou si votre assurance ne couvre pas le coût du tamoxifène, demandez à votre médecin ou à votre infirmière des programmes dans votre région qui pourraient vous aider.

Soltamox est disponible pour les patients admissibles au même coût co-payé que le tamoxifen Générique. Les Patients peuvent télécharger une carte de co-paiement de 10 per Par ordonnance pour une utilisation illimitée.,

Vous pouvez également lire Breastcancer.org pour plus d’informations sur les types supplémentaires d’aide financière et les conseils de réduction des coûts.

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