Implant pompy bólu dooponowego: czego się spodziewać

rdzeń kręgowy jest „mekką” doznań bólowych. Podobnie jak mózg, rdzeń kręgowy jest bardzo ważne w odbieraniu sygnałów bólu z reszty ciała. Posiada wiele receptorów (czujników), które mogą wyłączyć ból. Wśród nich są receptory opioidowe. Opioidy są powszechnie stosowane w pompach przeciwbólowych, czasami w połączeniu z innymi lekami. Po dostarczeniu przez pompę przeciwbólową opioidy mają mniej ogólnoustrojowych (ogólnoustrojowych) skutków ubocznych., Pompa przeciwbólowa to świetny sposób na kontrolowanie długotrwałego bólu, który nie poprawił się w przypadku innych zabiegów lub operacji.

kto korzysta z pompy?

pompy przeciwbólowe, znane również jako systemy implantacji leków, są często ostatecznością w leczeniu bólu nowotworowego i innych przewlekłych stanów bólowych. Są również stosowane do łagodzenia przewlekłych skurczów mięśni u osób z pewnymi chorobami neurologicznymi.,

pompka jest zalecana dla osób z:

• rakiem – ból zaczyna się od rozprzestrzeniania się raka do kości lub uszkodzenia nerwów i powstawania blizn po operacjach usuwających guzy.
• Failed back surgery syndrome (Fbss) – długotrwały ból po jednej lub kilku operacjach, który nie opanował bólu pleców lub bólu nóg.
• Complex regional pain syndrome (CRPS) i Causalgia-długotrwały pieczący ból w ramieniu lub nodze. Nieleczona, warunek ten może rozprzestrzeniać się do podstawowych stawów lub nawet na drugą stronę ciała., W przypadku CRPS spust nie zawsze jest wyraźny, ale może to być uraz, taki jak złamanie. W przypadku causalgii występuje znane i bezpośrednie uszkodzenie nerwu.
• pajęczynówki-bolesne zapalenie i blizny w warstwach ochronnych rdzenia kręgowego lub mózgu.
• przewlekłe zapalenie trzustki-długotrwały ból brzucha spowodowany zapaleniem trzustki lub zablokowaniem jej przewodu.
• skurcze mięśni całego ciała-są spowodowane chorobami takimi jak stwardnienie rozsiane i porażenie mózgowe lub urazy rdzenia kręgowego i mózgu.,

zalety posiadania pompy przeciwbólowej

przyjmowanie leków za pomocą pompy przeciwbólowej, zamiast przyjmowania ich w formie tabletek, ma kilka zalet:

1. potrzebna jest tylko niewielka ilość leków. Nawet niewielkie stężenie (1/300 tego samego leku w postaci tabletek) może złagodzić ból. Leki przyjmowane w postaci tabletek, wymagają znacznie większej dawki, ponieważ przepływają przez całe ciało przed dotarciem do rdzenia kręgowego. Tak więc leki (takie jak opioidy) są potrzebne w wyższych dawkach, gdy są przyjmowane jako pigułki i mogą powodować skutki uboczne, tolerancję i uzależnienie.,
2. kilka efektów ubocznych. Podawanie leków, takich jak opioidy, za pomocą pompy przeciwbólowej daje doskonałą ulgę w bólu i zmniejsza skutki uboczne (nudności, zaparcia, senność).
3. zmniejszono ryzyko uzależnienia od opioidów. Pompa przeciwbólowa daje leki przeciwbólowe bezpośrednio do rdzenia kręgowego, miejsce, w którym leki działają. Dlatego potrzebne są tylko małe dawki opioidów, a szansa na uzależnienie jest znacznie zmniejszona. Pompy są doskonałą opcją dla osób, których ból jest silny i którzy nie tolerują tabletek opioidowych.
4. nie trzeba pamiętać, kiedy przyjmować leki., Pompa jest zaprogramowana do powolnego i ciągłego uwalniania leków. Może również dać dodatkowe leki w tych porach dnia, gdy spodziewasz się więcej bólu. Pompa przechowuje w pamięci Informacje o dawce leku i recepcie. Nie ma potrzeby uzupełniania recept co miesiąc, ponieważ gabinet lekarza będzie uzupełniać pompę co 3-6 miesięcy.

czy pompa przeciwbólowa to dla mnie właściwy wybór?,

lekarz może zalecić pompkę przeciwbólową, jeśli spełniasz niektóre z tych kryteriów:

• zawiodłeś terapie zachowawcze, takie jak doustne leki przeciwbólowe, fizykoterapia i zastrzyki przeciwbólowe, takie jak bloki nerwowe i epidurale.
• jesteś uzależniony od leków przeciwbólowych i zaczynasz mieć silne skutki uboczne lub uzależnienie.
• przeszła operacja nie rozwiązała problemu bólu i dodatkowa operacja raczej nie pomoże.,

nie jesteś kandydatem na pompkę przeciwbólową, jeśli:

• problemy psychologiczne uniemożliwiają zrozumienie sposobu korzystania z pompy (demencja, psychoza).
• istnieje infekcja, która może rozprzestrzenić się na pompę. Przykłady obejmują powszechne zakażenia organizmu i zakażenia kręgosłupa, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
• jesteś uczulony na leki w pompie, na przykład morfinę. Jednak jeśli jesteś uczulony na jeden lek, lekarz może Zwykle użyć innego.
• rak rozprzestrzenił się na kręgosłup i blokuje przestrzeń kręgosłupa.,

jaki lek wchodzi do pompy?

zazwyczaj twoja pompa dostarcza różne rodzaje leków. Czasami mogą być używane razem, aby wzmocnić się nawzajem, aby zapewnić lepszą ulgę w bólu. Na podstawie odpowiedzi uzyskanej podczas tygodniowego badania lekarz zdecyduje, co będzie najlepsze dla pacjenta.

leki stosowane w pompie to:

• opioidy – często stosuje się morfinę i hydromorfon (Dilaudid).
• znieczulenie miejscowe (tj. Bupiwakaina) – lek ten blokuje sygnały bólowe w rdzeniu kręgowym., Jest często łączony z morfiną w celu leczenia bólu neuropatycznego (rodzaj bólu spowodowanego uszkodzeniem układu nerwowego).
• klonidyna-lek ten może również obniżać ciśnienie krwi, a także łagodzi ból.
• baklofen – jest to Bezpieczny i skuteczny lek, który obniża skurcze mięśni.
• Zykonotyd – jest to silny lek, ekstrahowany ze ślimaków, który blokuje sygnały bólowe w rdzeniu kręgowym.

badanie

lekarze leczenia bólu specjalizują się w implantacji pomp bólowych. Przed wszczepieniem pompy lekarz najpierw przeprowadzi badanie.,

podczas badania otrzymasz pojedynczy zastrzyk leku w plecy, w przestrzeni, która otacza twój rdzeń kręgowy. Jest to szybka procedura, wykonywana w gabinecie lekarskim. To nie jest bardzo bolesne – to po prostu czuje się jak zastrzyk grypy. Wracasz do domu tego samego dnia.

badanie pozwala lekarzowi znaleźć najlepszy rodzaj leku na ból. Jeśli ból zmniejszy się o co najmniej 50%, Badanie zakończy się sukcesem, a następnie zostanie zaplanowany implant pompy.

implantacja pompy

procedura implantacji pompy trwa zwykle od 30 minut do godziny., Jesteś w znieczuleniu ogólnym, więc jesteś całkowicie komfortowy i nieświadomy procedury. Wracasz do domu tego samego dnia.

są trzy główne kroki:

1. cewnik (cienka rurka dostarczająca leki) jest umieszczany w plecach (przestrzeni kręgosłupa).
2. pompa (zbiornik, który przechowuje i dostarcza lek) jest umieszczana pod skórą brzucha, poniżej linii talii. To miejsce jest wygodne dla Ciebie i mało prawdopodobne, aby pokazać przez ubrania.
3. przepływ leku rozpoczyna się po podłączeniu cewnika do pompy.,

czego można się spodziewać po implantacji pompy

• podczas rekonwalescencji po implantacji można przyjmować doustne leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami lekarza. Opioidy mogą być stosowane tylko przez ograniczony czas, aż do rozpoczęcia działania leku z pompą.
• przez następne sześć tygodni będziesz musiał unikać wysiłku fizycznego, takiego jak zginanie, podnoszenie, skręcanie lub sięganie nad głową. Zapobiega to wyślizgiwaniu się cewnika z miejsca, podczas leczenia.
• stopień złagodzenia bólu zależy od podstawowego stanu bólu i jego nasilenia., Większość pacjentów odczuwa zmniejszenie bólu i jest w stanie zwiększyć swój poziom aktywności.

jakie są zagrożenia?

• podczas implantacji pompy-infekcja i krwawienie, tymczasowy wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z przestrzeni kręgowej, który może powodować ból głowy.
• Po zablokowaniu implantu-cewnika, awarii pompy prowadzącej do odstawienia leków, braku złagodzenia bólu, niewłaściwego użycia pacjenta.
• działania niepożądane leku – trudności w oddychaniu z przedawkowaniem opioidów, skurcze mięśni, trudności z oddawaniem moczu, zaparcia, nudności, zawroty głowy, obrzęk.,

czego się spodziewać po zastosowaniu pompy

• lekarz będzie ściśle współpracował z pacjentem, aby uzyskać odpowiednią dawkę leku.
• dowiesz się, jak korzystać z opcjonalnego pilota zdalnego sterowania, który pozwala uzyskać dodatkowy lek przeciwbólowy, w razie potrzeby.
• są wizyty kontrolne co 3-5 miesięcy, więc gabinet lekarski może uzupełnić leki pompowe.
• obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest dozwolone, gdy masz pompę.
• większość pacjentów woli mieć pompę do końca życia., Jednak pompa może być usunięty, jeśli bolesny stan poprawia się do punktu nie trzeba już leczenia.