Intratekální implantát čerpadla bolesti: co očekávat

mícha je „Mekkou“ pocitů bolesti. Stejně jako mozek je mícha velmi důležitá při přijímání signálů bolesti ze zbytku těla. Má mnoho receptorů (senzorů), které mohou bolest vypnout. Mezi nimi jsou opioidní receptory. Opioidy se běžně používají v bolestivých pumpách, někdy v kombinaci s jinými léky. Při podání pomocí bolestivé pumpy mají opioidy méně systémových (celotělových) vedlejších účinků., Bolest čerpadlo je skvělý způsob, jak kontrolovat dlouhotrvající bolest, která se nepodařilo zlepšit s jinými léčbami nebo s chirurgickým zákrokem.

kdo těží z toho, že má čerpadlo?

bolestivá čerpadla, známá také jako implantabilní systémy pro podávání léků, jsou často poslední možností léčby bolesti rakoviny a dalších chronických bolestivých stavů. Používají se také k úlevě od chronických svalových křečí u lidí s určitými neurologickými onemocněními.,

čerpadlo je vhodné pro lidi s:

• Rakovina – bolest začíná od rakoviny šíří do kosti nebo poškození nervů a jizev po operacích, že odstranění nádorů.
• syndrom selhání operace zad (FBSS)-dlouhotrvající bolest po jedné nebo více operacích, které nedokázaly kontrolovat bolesti zad nebo bolest nohou.
• komplexní regionální bolestivý syndrom (CRPS) a kauzalgie – dlouhotrvající bolest pálení v paži nebo noze. Pokud se neléčí, může se tento stav rozšířit na základní klouby nebo dokonce na druhou stranu těla., U CRPS není spoušť vždy jasná, ale může to být zranění, jako je zlomenina. Při kauzalgii existuje známé a přímé zranění nervu.
• arachnoiditida-bolestivý zánět a zjizvení v ochranných vrstvách míchy nebo mozku.
• chronická pankreatitida-dlouhotrvající bolest břicha způsobená zánětem pankreatu nebo zablokováním jeho kanálu.
• svalové křeče v celém těle – jsou způsobeny nemocemi, jako je roztroušená skleróza a mozková obrna nebo poranění míchy a mozku.,

Výhody, které mají bolesti čerpadlo

Příjem léků přes bolest čerpadla, místo toho, aby je ve formě tablet, má několik výhod:

1. Pouze malé množství léku je potřeba. Dokonce i malá koncentrace (1/300th stejného léku ve formě pilulky) může zmírnit vaši bolest. Léky užívané ve formě pilulky vyžadují mnohem vyšší dávku, protože protékají celým tělem před dosažením míchy. Léky (jako opioidy) jsou tedy potřebné ve vyšších dávkách, pokud jsou užívány jako pilulky, a pravděpodobně způsobí nežádoucí účinky, toleranci a závislost.,
2. málo vedlejších účinků. Podávání léků, jako jsou opioidy, pomocí pumpy bolesti poskytuje vynikající úlevu od bolesti a snižuje vedlejší účinky (nevolnost, zácpa, ospalost).
3. snížilo riziko závislosti na opioidech. Pumpa na bolest dává léky proti bolesti přímo do míchy, místa, kde se léky projeví. Proto jsou zapotřebí pouze malé dávky opioidů a šance na závislost je výrazně snížena. Čerpadla jsou vynikající volbou pro lidi, jejichž bolest je těžká a kteří netolerují opioidní pilulky.
4. Není třeba si pamatovat, kdy užívat léky., Čerpadlo je naprogramováno tak, aby uvolňovalo léky pomalu a neustále. Může také poskytnout další léky v těch dnech dne, kdy očekáváte větší bolest. Čerpadlo ukládá do paměti informace o dávce léku a předpisu. Není třeba doplňovat recepty každý měsíc, protože ordinace vašeho lékaře doplní vaši pumpu každé 3-6 měsíce.

je pro mě bolestivá pumpa tou správnou volbou?,

Váš lékař může doporučit bolest čerpadla, pokud splňují některé z těchto kritérií:

• Jste selhala konzervativní terapie, jako je orální léky proti bolesti, fyzikální terapie, a úlevu od bolesti injekce, jako jsou nervové bloky a epidurals.
• jste závislí na lécích proti bolesti a začínáte mít silné vedlejší účinky nebo závislost.
• minulá operace nevyřešila váš problém s bolestí a další operace pravděpodobně nepomůže.,

Ty nejsou kandidáta na pumpu, pokud:

• Psychické problémy zabránit pochopení toho, jak používat čerpadlo (demence, psychóza).
• existuje infekce, která se může rozšířit do čerpadla. Příklady zahrnují rozšířené infekce těla a infekce páteře, jako je meningitida.
• jste alergičtí na léky v čerpadle, například morfin. Pokud jste však alergičtí na jeden lék, může lékař obvykle použít jiný.
• rakovina se rozšířila do páteře a blokuje prostor páteře.,

jaký lék jde do pumpy?

obvykle vaše čerpadlo dodává různé typy léků. Mohou být někdy použity společně, aby se navzájem zlepšily, aby vám poskytly vynikající úlevu od bolesti. Na základě vaší odpovědi během týdenní studie se Váš lékař rozhodne, co pro vás nejlépe funguje.

Léky používané ve vaší čerpadla patří:

• Opioidy – Morfin a Hydromorfon (Dilaudid) jsou často používány.
• lokální anestetika (tj. bupivakain) – tento lék blokuje signály bolesti v míše., Často se kombinuje s morfinem, aby se léčila neuropatická bolest (typ bolesti způsobený poškozením nervového systému).
• klonidin – tento lék může také snížit krevní tlak a také zmírnit bolest.
• Baclofen-to je Bezpečný a účinný lék, který snižuje svalové křeče.
• Zikonotid-to je silný lék, extrahovaný z hlemýžďů, který blokuje signály bolesti v míše.

studie

lékaři pro léčbu bolesti se specializují na implantaci bolestivých pump. Před implantací pumpy provede lékař nejprve zkoušku.,

během studie obdržíte jediný výstřel léků v zádech, v prostoru, který obklopuje míchu. Jedná se o rychlý postup, který se provádí v ordinaci lékaře. Není to moc bolestivé-jen se cítí jako chřipka. Půjdeš domů ve stejný den.

studie umožňuje Vašemu lékaři najít nejlepší typ léku pro vaši bolest. Pokud se vaše bolest sníží nejméně o 50%, je zkouška úspěšná a poté jste naplánováni na implantát čerpadla.

implantát čerpadla

procedura implantátu čerpadla obvykle trvá 30 minut až hodinu., Jste v celkové anestezii, takže jste naprosto pohodlní a nevíte o postupu. Půjdeš domů ve stejný den.

existují tři hlavní kroky:

1. katétr (tenká trubice, která dodává léky) je umístěn v zádech (prostor páteře).
2. čerpadlo (zásobník, který drží a dodává lék) je umístěn pod kůží břicha pod pasem. Toto umístění je pro vás pohodlné a je nepravděpodobné, že se ukáže přes vaše oblečení.
3. tok léků se spustí, jakmile je katétr připojen k čerpadlu.,

co lze očekávat po implantátu čerpadla

• při zotavení z implantátu můžete užívat lék proti bolesti ústní dutiny podle pokynů svého lékaře. Opioidy mohou být použity pouze po omezenou dobu, dokud léčba pumpy nezačne fungovat.
• během následujících šesti týdnů se budete muset vyhnout fyzické námaze, jako je ohýbání, zvedání, zkroucení nebo dosažení nad hlavou. Tím se zabrání tomu, aby katétr vyklouzl z místa, zatímco se uzdravujete.
• stupeň úlevy od bolesti závisí na vašem základním stavu bolesti a jeho závažnosti., Většina pacientů pociťuje snížení bolesti a je schopna zvýšit úroveň jejich aktivity.

jaká jsou rizika?

• během implantátu čerpadla-infekce a krvácení, dočasný únik (CSF) tekutiny z vašeho páteřního prostoru, který může vést k bolesti hlavy.
• po zablokování implantátu-katétru, selhání čerpadla vedoucí k vysazení léků, selhání úlevy od bolesti, zneužití pacienta.
• vedlejší účinky léku-potíže s dýcháním při předávkování opioidy, svalové křeče, potíže s močením, zácpa, nevolnost, závratě, otoky.,

co můžete očekávat, jakmile budete mít pumpu

• váš lékař s vámi bude úzce spolupracovat, abyste dosáhli správné dávky léku.
• naučíte se používat volitelný dálkový ovladač, který vám umožní získat další léky proti bolesti podle potřeby.
• každé 3-5 měsíce jsou následné návštěvy, takže vaše lékařská kancelář může doplnit vaše léky na pumpu.
• skenování magnetickou rezonancí (MRI) je povoleno, zatímco máte čerpadlo.
• většina pacientů dává přednost pumpě po zbytek svého života., Čerpadlo však může být odstraněno, pokud se váš bolestivý stav zlepší do té míry, že již nepotřebujete léčbu.