Intratecal pompa de durere Implant: ce să se aștepte

măduva spinării este „mecca” senzațiilor de durere. La fel ca creierul, măduva spinării este foarte importantă în primirea semnalelor de durere din restul corpului. Ea are mai mulți receptori (senzori), care pot opri durerea. Printre acestea se numără receptorii opioizi. Opioidele sunt utilizate în mod obișnuit în pompele de durere, uneori în combinație cu alte medicamente. Atunci când sunt administrate printr-o pompă de durere, opioidele au mai puține efecte secundare sistemice (la nivelul întregului corp)., O pompă de durere este o modalitate excelentă de a controla durerea de lungă durată care nu a reușit să se îmbunătățească cu alte tratamente sau cu intervenții chirurgicale.

Cine beneficiază de o pompă?pompele de durere, cunoscute și sub denumirea de sisteme implantabile de administrare a medicamentelor, sunt adesea tratamentul de ultimă instanță pentru durerea cancerului și alte afecțiuni cronice ale durerii. Ele sunt, de asemenea, utilizate pentru ameliorarea spasmelor musculare cronice la persoanele cu anumite boli neurologice.,o pompă este recomandată persoanelor cu:

• Cancer-durerea pornește de la răspândirea cancerului la oase sau de la afectarea nervilor și formarea cicatricilor după intervenții chirurgicale care elimină tumorile.
• sindromul de chirurgie a spatelui eșuat – FBSS)-durere de lungă durată după una sau mai multe intervenții chirurgicale care nu au reușit să vă controleze durerile de spate sau să tragă dureri de picioare.
• sindromul durerii regionale complexe (CRPS) și Causalgia – durere de arsură de lungă durată într-un braț sau picior. Dacă nu este tratată, această afecțiune se poate răspândi în articulațiile subiacente sau chiar în cealaltă parte a corpului., Cu CRPS, declanșatorul nu este întotdeauna clar, dar poate fi o vătămare, cum ar fi o fractură. Cu causalgia, există o leziune cunoscută și directă a unui nerv.
• arahnoidita – o inflamație dureroasă și cicatrizare în straturile protectoare ale măduvei spinării sau ale creierului.
• pancreatită cronică-dureri abdominale de lungă durată din cauza inflamării pancreasului sau a blocării canalului său.spasmele musculare la nivelul întregului corp – se datorează unor boli cum ar fi scleroza multiplă și paralizia cerebrală sau leziuni ale măduvei spinării și creierului.,

avantajele de a avea o pompă de durere

primirea medicamentelor printr-o pompă de durere, în loc să le luați sub formă de pilule, are mai multe avantaje:

1. Este necesară doar o cantitate mică de medicamente. Chiar și o mică concentrație (1/300 din același medicament sub formă de pilule) vă poate ameliora durerea. Medicamentele luate sub formă de pilule necesită o doză mult mai mare, deoarece acestea curg prin întregul corp înainte de a ajunge la măduva spinării. Astfel, medicamentele (cum ar fi opioidele) sunt necesare în doze mai mari atunci când sunt luate ca pastile și sunt susceptibile de a provoca reacții adverse, toleranță și dependență.,
2. puține efecte secundare. Administrarea de medicamente, cum ar fi opioidele, printr-o pompă de durere oferă o ameliorare superioară a durerii și reduce efectele secundare (greață, constipație, somnolență).
3. risc redus de dependență la opioide. O pompă de durere dă medicamente pentru durere direct măduvei spinării, locul în care medicamentele intră în vigoare. Prin urmare, sunt necesare doar doze mici de opioide, iar șansa de dependență este redusă considerabil. Pompele sunt o opțiune excelentă pentru persoanele a căror durere este severă și care au intoleranță la pilulele opioide.
4. nu este nevoie să vă amintiți când să vă luați medicamentele., Pompa este programată să elibereze medicamente încet și constant. De asemenea, poate da medicamente suplimentare în acele momente ale zilei când vă așteptați să aveți mai multă durere. Pompa stochează informații despre doza de medicamente și prescripția în memoria sa. Nu este nevoie să reumpleți prescripțiile în fiecare lună, deoarece cabinetul medicului dumneavoastră vă va reumple pompa la fiecare 3-6 luni.

este o pompă de durere alegerea potrivită pentru mine?,

medicul dumneavoastră vă poate recomanda o pompă de durere dacă îndepliniți unele dintre aceste criterii:

• ați eșuat în terapiile conservatoare, cum ar fi medicamentele pentru durere orală, terapia fizică și injecțiile de ameliorare a durerii, cum ar fi blocurile nervoase și epiduralele.
• sunteți dependent de medicamente pentru durere și începeți să aveți efecte secundare puternice sau dependență.
• o intervenție chirurgicală trecută nu v-a rezolvat problema durerii și este puțin probabil ca o intervenție chirurgicală suplimentară să vă ajute.,nu sunteți un candidat pentru o pompă de durere dacă:
  • problemele psihologice vă împiedică să înțelegeți cum să utilizați pompa (demență, psihoză).
  • există o infecție care se poate răspândi la pompă. Exemplele includ infecții corporale răspândite și infecții ale coloanei vertebrale, cum ar fi meningita.
  • sunteți alergic la medicamentele din pompă, de exemplu, morfină. Cu toate acestea, dacă sunteți alergic la un medicament, medicul dumneavoastră poate utiliza de obicei unul diferit.
  • cancerul sa extins la nivelul coloanei vertebrale și blochează spațiul spinal.,

  ce medicament merge în pompă?

  De obicei, pompa oferă diferite tipuri de medicamente. Ele pot fi uneori folosite împreună pentru a spori reciproc, pentru a vă oferi ameliorarea durerii superioare. Pe baza răspunsului dumneavoastră în timpul unui studiu de o săptămână, medicul dumneavoastră va decide ce funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră.medicamentele utilizate în pompa dvs. includ:

  • opioide-morfină și hidromorfonă (Dilaudid) sunt adesea folosite.
  • anestezice locale – adică bupivacaină) – acest medicament blochează semnalele de durere în măduva spinării., Acesta este adesea combinat cu morfină pentru a trata durerea neuropatică (un tip de durere cauzată de deteriorarea sistemului nervos).
  • Clonidina-acest medicament poate, de asemenea, să scadă tensiunea arterială și, de asemenea, ameliorează durerea.
  • Baclofen-acesta este un medicament sigur și eficient care scade spasmele musculare.ziconotidă-acesta este un medicament puternic, extras din melci, care blochează semnalele de durere în măduva spinării.

  procesul

  medicii de gestionare a durerii se specializează în implantarea pompelor de durere. Înainte de implantarea unei pompe, medicul dumneavoastră va face mai întâi un proces.,in timpul procesului veti primi o singura injectie de medicamente in spate, in spatiul care inconjoara maduva spinarii. Aceasta este o procedură rapidă, făcută în cabinetul medicului. Nu este foarte dureros – se simte doar ca o lovitură de gripă. Te duci acasă în aceeași zi.studiul permite medicului dumneavoastră să găsească cel mai bun tip de medicament pentru durerea dumneavoastră. Dacă durerea dvs. scade cu cel puțin 50%, procesul are succes și apoi sunteți programat pentru un implant de pompă.

  implantul pompei

  procedura implantului pompei durează de obicei 30 de minute până la o oră., Sunteți sub anestezie generală, deci sunteți complet confortabil și nu sunteți conștienți de procedură. Te duci acasă în aceeași zi.există trei pași principali: un cateter (tub subțire care furnizează medicamente) este plasat în spate (spațiul spinal).

• pompa (rezervorul care ține și eliberează medicamentul) este plasată sub pielea abdomenului, sub talie. Această plasare este confortabilă pentru dvs. și este puțin probabil să vă arătați prin haine.
• fluxul de medicamente este pornit odată ce cateterul este conectat la pompă.,

la ce să vă așteptați după implantul pompei

• În timp ce vă recuperați de pe implant, puteți lua medicamente pentru durerea orală conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Opioidele pot fi utilizate, doar pentru o perioadă limitată de timp, până când medicația pompei începe să funcționeze.
• pentru următoarele șase săptămâni, va trebui să evitați efortul fizic, cum ar fi îndoirea, ridicarea, răsucirea sau atingerea deasupra capului. Acest lucru împiedică cateterul să alunece din loc, în timp ce vă vindecați.
• gradul de ameliorare a durerii depinde de starea durerii de bază și de severitatea acesteia., Majoritatea pacienților simt o reducere a durerii și sunt capabili să-și mărească nivelul de activitate.

care sunt riscurile?

• în timpul implantării pompei – infecție și sângerare, o scurgere temporară de lichid (LCR) din spațiul spinal care poate duce la dureri de cap.
• după blocarea implantului-cateter, funcționarea defectuoasă a pompei care duce la retragerea medicamentelor, eșecul de a calma durerea, abuzul pacientului.
• efecte secundare de droguri-dificultăți de respirație cu supradozaj opioid, spasme musculare, dificultăți la urinare, constipație, greață, amețeli, umflături.,

la ce să vă așteptați odată ce aveți o pompă

• medicul dumneavoastră va colabora îndeaproape cu dumneavoastră pentru a obține doza de medicament corect.
• veți învăța cum să utilizați telecomanda opțională, care vă permite să obțineți medicamente suplimentare pentru ameliorarea durerii, după cum este necesar.
• există vizite de urmărire la fiecare 3-5 luni, astfel încât cabinetul medicului dumneavoastră vă poate reumple medicamentele pompei.
• scanările imagistice prin rezonanță magnetică (RMN) sunt permise, în timp ce aveți o pompă.
• majoritatea pacienților preferă să aibă o pompă pentru tot restul vieții., Cu toate acestea, o pompă poate fi îndepărtată dacă starea dvs. dureroasă se îmbunătățește până la punctul în care nu mai aveți nevoie de tratament.