Implante de bomba de dolor intratecal: qué esperar

la médula espinal es la» meca » de las sensaciones de dolor. Al igual que el cerebro, la médula espinal es muy importante para recibir señales de dolor del resto del cuerpo. Tiene muchos receptores (sensores), que pueden apagar el dolor. Entre estos se encuentran los receptores opioides. Los opioides se usan comúnmente en bombas para el dolor, a veces en combinación con otros medicamentos. Cuando se administran a través de una bomba para el dolor, los opioides tienen menos efectos secundarios sistémicos (en todo el cuerpo)., Una bomba para el dolor es una excelente manera de controlar el dolor duradero que no ha mejorado con otros tratamientos o con cirugía.

¿quién se beneficia de tener una bomba?

Las bombas para el dolor, también conocidas como sistemas implantables de administración de fármacos, suelen ser el último recurso para el tratamiento del dolor por cáncer y otras afecciones de dolor crónico. También se utilizan para aliviar los espasmos musculares crónicos en personas con ciertas enfermedades neurológicas.,

Se recomienda una bomba para las personas con:

• cáncer: el dolor comienza cuando el cáncer se disemina a los huesos o cuando el daño a los nervios y la formación de cicatrices se producen después de cirugías que extirpan tumores.
• Síndrome de cirugía de espalda fallida (FBSS): dolor de larga duración después de una o más cirugías que no lograron controlar el dolor de espalda o el dolor de pierna punzante.
• Síndrome de dolor regional complejo (SDRC) y Causalgia: dolor ardiente de larga data en un brazo o una pierna. Si no se trata, esta afección puede propagarse a las articulaciones subyacentes o incluso al otro lado del cuerpo., Con el SDRC, el desencadenante no siempre está claro, pero puede ser una lesión, como una fractura. Con la causalgia, hay una lesión conocida y directa a un nervio.
• aracnoiditis: inflamación dolorosa y cicatrización en las capas protectoras de la médula espinal o el cerebro.
• pancreatitis crónica: dolor abdominal de larga duración debido a que el páncreas se inflama o a una obstrucción de su conducto.
• espasmos musculares en todo el cuerpo: se deben a enfermedades como la esclerosis múltiple y la parálisis cerebral o lesiones en la médula espinal y el cerebro.,

ventajas de tener una bomba de dolor

recibir medicamentos a través de una bomba de dolor, en lugar de tomarlos en forma de píldora, tiene varias ventajas:

1. solo se necesita una pequeña cantidad de medicamento. Incluso una pequeña concentración (1/300 del mismo medicamento en forma de píldora) puede aliviar el dolor. Los medicamentos tomados en forma de píldora, requieren una dosis mucho más alta, ya que fluyen a través de todo el cuerpo antes de llegar a la médula espinal. Por lo tanto, los medicamentos (como los opioides) se necesitan en dosis más altas cuando se toman en forma de píldoras, y es probable que causen efectos secundarios, tolerancia y adicción.,
2. Pocos efectos secundarios. Administrar medicamentos, como los opioides, a través de una bomba para el dolor proporciona un alivio superior del dolor y reduce los efectos secundarios (náuseas, estreñimiento, somnolencia).
3. Reducción del riesgo de adicción a los opioides. Una bomba para el dolor administra medicamentos para el dolor directamente a la médula espinal, el lugar donde los medicamentos surten efecto. Por lo tanto, solo se necesitan pequeñas dosis de opioides y la posibilidad de adicción se reduce considerablemente. Las bombas son una excelente opción para las personas cuyo dolor es intenso y que son intolerantes a las píldoras opioides.
4. No hay necesidad de recordar cuándo tomar sus medicamentos., La bomba está programada para liberar medicamentos lenta y constantemente. También puede administrar medicamentos adicionales en aquellos momentos del día en los que espera tener más dolor. La bomba almacena información sobre su dosis de medicamento y prescripción en su memoria. No hay necesidad de volver a surtir recetas cada mes, ya que el consultorio de su médico volverá a surtir su bomba cada 3-6 meses.

¿es una bomba de dolor la opción correcta para mí?,

su médico puede recomendar una bomba para el dolor si cumple con algunos de estos criterios:

• Ha fallado en terapias conservadoras como analgésicos orales, Fisioterapia e inyecciones para aliviar el dolor, como bloqueos nerviosos y epidurales.
• Usted es dependiente de medicamentos para el dolor y está empezando a tener fuertes efectos secundarios o adicción.
• una cirugía anterior no resolvió su problema de dolor y es probable que la cirugía adicional no ayude.,

usted no es candidato para una bomba para el dolor si:

• Los problemas psicológicos le impiden comprender cómo usar la bomba (demencia, psicosis).
• hay una infección que puede propagarse a la bomba. Los ejemplos incluyen infecciones corporales generalizadas e infecciones de la columna vertebral, como la meningitis.
• Usted es alérgico a los medicamentos de la bomba, por ejemplo, la morfina. Sin embargo, si usted es alérgico a un medicamento, su médico generalmente puede usar uno diferente.
• El cáncer se diseminó a la columna vertebral y está bloqueando el espacio espinal.,

¿qué medicamento contiene la bomba?

por lo general, la bomba administra diferentes tipos de medicamentos. A veces se pueden usar juntos para mejorar el uno al otro, con el fin de darle un alivio del dolor superior. Según su respuesta durante un ensayo de una semana, su médico decidirá qué funciona mejor para usted.

Los medicamentos utilizados en su bomba incluyen:

• opioides: la morfina y la hidromorfona (Dilaudid) se usan a menudo.
• anestésicos locales (es decir, bupivacaína): este medicamento bloquea las señales de dolor en la médula espinal., A menudo se combina con morfina para tratar el dolor neuropático (un tipo de dolor causado por daño al sistema nervioso).
• Clonidine-este medicamento también puede bajar la presión arterial y también alivia el dolor.
• Baclofen – este es un medicamento seguro y eficaz que reduce los espasmos musculares.
• Ziconotida – este es un medicamento fuerte, extraído de los caracoles, que bloquea las señales de dolor en la médula espinal.

el ensayo

Los médicos de control del dolor se especializan en implantar bombas para el dolor. Antes de implantar una bomba, el médico realizará primero un ensayo.,

durante el ensayo, recibirá una sola inyección de medicamento en la espalda, en el espacio que rodea la médula espinal. Este es un procedimiento rápido, que se realiza en el consultorio del médico. No es muy doloroso, simplemente se siente como una vacuna contra la gripe. Te vas a casa el mismo día.

el ensayo le permite a su médico encontrar el mejor tipo de medicamento para su dolor. Si su dolor disminuye en al menos un 50%, el ensayo es exitoso y luego está programado para un implante de bomba.

el implante de la bomba

el procedimiento de implante de la bomba generalmente toma de 30 minutos a una hora., Usted está bajo anestesia general, por lo que está completamente cómodo e inconsciente del procedimiento. Te vas a casa el mismo día.

Hay tres pasos principales:

1. Se coloca un Catéter (tubo delgado que administra el medicamento) en la espalda (espacio espinal).
2. La bomba (reservorio que contiene y administra el medicamento) se coloca debajo de la piel del abdomen, por debajo de la cintura. Esta colocación es cómoda para usted y es poco probable que se muestre a través de su ropa.
3. El flujo del medicamento se inicia una vez que el catéter está conectado a la bomba.,

qué esperar después del implante de la bomba

• Mientras se recupera del implante, puede tomar analgésicos orales según las indicaciones de su médico. Los opioides se pueden usar, solo por un tiempo limitado, hasta que el medicamento de la bomba comience a funcionar.
• Durante las próximas seis semanas, deberá evitar el esfuerzo físico, como doblarse, levantar objetos, torcerse o alcanzar la altura. Esto evita que el catéter se salga de su lugar, mientras usted está sanando.
• El grado de alivio del dolor depende de su condición de dolor subyacente y su gravedad., La mayoría de los pacientes sienten una reducción en el dolor y son capaces de aumentar su nivel de actividad.

¿cuáles son los riesgos?

• Durante el implante de bomba – infección y sangrado, una fuga temporal de líquido (LCR) de su espacio espinal que puede resultar en un dolor de cabeza.
• Después de la obstrucción del implante-catéter, mal funcionamiento de la bomba que conduce a la retirada de la medicación, un fracaso para aliviar el dolor, el uso indebido del paciente.
• Efectos secundarios de drogas-dificultad para respirar con sobredosis de opioides, espasmo muscular, dificultad para orinar, estreñimiento, náuseas, mareos, hinchazón.,

qué esperar una vez que tenga una bomba

• Su médico trabajará estrechamente con usted para obtener la dosis de medicamento correcta.
• aprenderá a usar el control remoto opcional, que le permite obtener medicamentos adicionales para aliviar el dolor, según sea necesario.
• hay visitas de seguimiento cada 3-5 meses, por lo que el consultorio de su médico puede recargar los medicamentos de la bomba.
• Se Permiten Las imágenes por resonancia magnética (IRM), mientras tenga una bomba.
• La mayoría de los pacientes prefieren tener una bomba por el resto de su vida., Sin embargo, se puede extraer una bomba si su condición dolorosa mejora hasta el punto en que ya no necesita tratamiento.