Intratekal Smertepumpeimplantat: hvad man kan forvente

rygmarven er “mekka” af smertefornemmelser. Ligesom hjernen er rygmarven meget vigtig for at modtage smertesignaler fra resten af kroppen. Det har mange receptorer (sensorer), der kan slukke for smerten. Blandt disse er opioidreceptorerne. Opioider bruges ofte i smertepumper, nogle gange i kombination med andre medicin. Når opioider leveres gennem en smertepumpe, har de færre systemiske (kropslige) bivirkninger., En smertepumpe er en fantastisk måde at kontrollere langvarig smerte, der ikke har forbedret sig med andre behandlinger eller med kirurgi.

hvem drager fordel af at have en pumpe?

Smertepumper, også kendt som implanterbare lægemiddelafgivelsessystemer, er ofte den sidste udvej behandling af kræftsmerter og andre kroniske smertetilstande. De bruges også til at lindre kroniske muskelspasmer hos mennesker med visse neurologiske sygdomme.,

en pumpe anbefales til personer med:

• kræft – smerter starter fra kræftspredning til knoglerne eller fra nerveskader og ardannelse efter operationer, der fjerner tumorer.
• mislykket rygkirurgisk syndrom – FBSS)-langvarig smerte efter en eller flere operationer, der ikke kunne kontrollere rygsmerter eller skyde smerter i benene.
• komplekst regionalt smertsyndrom (CRPS) og Causalgia – langvarig brændende smerte i en arm eller et ben. Hvis ubehandlet, kan denne tilstand sprede sig til de underliggende led eller endda til den anden side af kroppen., Med CRPS er udløseren ikke altid klar, men det kan være en skade, såsom et brud. Med causalgia er der en kendt og direkte skade på en nerve.
• Arachnoiditis-en smertefuld betændelse og ardannelse i de beskyttende lag i rygmarven eller hjernen.
• kronisk pankreatitis-langvarig mavesmerter på grund af, at bugspytkirtlen bliver betændt eller fra en blokering af kanalen.
• muskelspasmer i hele kroppen-skyldes sygdomme som multipel sklerose og cerebral parese eller skader på rygmarven og hjernen.,

fordele ved at have en smertepumpe

modtagelse af medicin gennem en smertepumpe, i stedet for at tage dem i pilleform, har flere fordele:

1. kun en lille mængde medicin er nødvendig. Selv en lille koncentration (1.300 af den samme medicin i pilleform) kan lindre din smerte. Medicin, der er taget i pilleform, kræver en meget højere dosis, da de strømmer gennem hele kroppen, før de når rygmarven. Således er medicin (som opioider) nødvendige i højere doser, når de tages som piller, og vil sandsynligvis forårsage bivirkninger, tolerance og afhængighed.,
2. få bivirkninger. At give medicin, som opioider, gennem en smertepumpe giver overlegen smertelindring og reducerer bivirkninger (kvalme, forstoppelse, døsighed).
3. reduceret afhængighedsrisiko for opioider. En smertepumpe giver smertestillende medicin direkte til rygmarven, det sted, hvor medicin træder i kraft. Derfor er der kun brug for små doser opioider, og chancen for afhængighed sænkes betydeligt. Pumper er en fremragende mulighed for mennesker, hvis smerte er alvorlig, og som er intolerante over for opioidpiller.
4. ingen grund til at huske, hvornår du skal tage din medicin., Pumpen er programmeret til at frigive medicin langsomt og konstant. Det kan også give ekstra medicin på de tidspunkter af dagen, hvor du forventer at have mere smerte. Pumpen gemmer oplysninger om din medicin dosis og recept i sin hukommelse. Der er ingen grund til at genopfylde recepter hver måned, da din læge kontor vil genopfylde din pumpe hver 3-6 måneder.

er en smertepumpe det rigtige valg for mig?,

Din læge kan anbefale en smerte pumpen, hvis du opfylder nogle af disse kriterier:

• Du har undladt konservative behandlingsformer som mundtlig smertestillende medicin, fysioterapi, og smerte-lindring injektioner såsom nerve blokke og epidurals.
• du er afhængig af smertestillende medicin og begynder at have stærke bivirkninger eller afhængighed.
• en tidligere operation løste ikke dit smerteproblem, og yderligere kirurgi vil sandsynligvis ikke hjælpe.,

Du er ikke kandidat til en smertepumpe, hvis:

• psykologiske problemer forhindrer dig i at forstå, hvordan du bruger pumpen (demens, psykose).
• Der er en infektion, der kan sprede sig til pumpen. Eksempler inkluderer udbredte kropsinfektioner og spinalinfektioner, såsom meningitis.
• du er allergisk over for medicin i pumpen, for eksempel morfin. Men hvis du er allergisk over for en medicin, kan din læge normalt bruge en anden.
• kræft har spredt sig til rygsøjlen og blokerer rygsøjlen.,

hvilken medicin går i pumpen?

normalt leverer din pumpe forskellige typer medicin. De kan undertiden bruges sammen til at forbedre hinanden for at give dig overlegen smertelindring. Baseret på dit svar i løbet af en uges forsøg, vil din læge beslutte, hvad der fungerer bedst for dig.

medicin, der bruges i din pumpe, inkluderer:

• opioider – morfin og hydromorphon (Dilaudid) bruges ofte.
• lokalbedøvelse (dvs.bupivacain) – denne medicin blokerer smertesignaler i rygmarven., Det kombineres ofte med morfin for at behandle neuropatisk smerte (en type smerte forårsaget af skade på nervesystemet).
• Clonidin – denne medicin kan også sænke blodtrykket og lindrer også smerter.
• Baclofen-dette er et sikkert og effektivt lægemiddel, der sænker muskelspasmer.
• Ziconotid-dette er en stærk medicin, ekstraheret fra snegle, der blokerer smertesignaler i rygmarven.

forsøget

smertehåndtering læger specialiserer sig i implantering af smertepumper. Før du implanterer en pumpe, vil din læge først lave en prøve.,

under forsøget vil du modtage et enkelt skud af medicin i ryggen, i det rum, der omgiver din rygmarv. Dette er en hurtig procedure, udført på lægens kontor. Det er ikke meget smertefuldt-det føles blot som en influen .a skud. Du tager hjem samme dag.

forsøget giver din læge mulighed for at finde den bedste type lægemiddel til din smerte. Hvis din smerte falder med mindst 50%, er forsøget vellykket, og du er derefter planlagt til et pumpeimplantat.

pumpeimplantatet

pumpeimplantatproceduren tager normalt 30 minutter til en time., Du er under generel anæstesi, så du er helt komfortabel og uvidende om proceduren. Du tager hjem samme dag.

Der er tre hovedtrin:

1. et kateter (tyndt rør, der leverer medicin) placeres i ryggen (rygmarv).
2. pumpen (reservoir, der holder og leverer medicin) placeres under huden på din mave, under taljen. Denne placering er behagelig for dig og usandsynligt at vise gennem dit tøj.
3. medicinsk Flo.startes, når kateteret er tilsluttet pumpen.,

hvad du kan forvente efter pumpeimplantatet

• mens du genvinder implantatet, kan du tage oral smertemedicin som instrueret af din læge. Opioider må kun anvendes i en begrænset periode, indtil pumpemedicinen begynder at virke.
• i de næste seks uger skal du undgå fysisk anstrengelse som bøjning, løftning, vridning eller nå overhead. Dette forhindrer kateteret i at glide ud af sted, mens du heler.
• graden af smertelindring afhænger af din underliggende smertetilstand og dens sværhedsgrad., De fleste patienter føler en reduktion i smerte og er i stand til at øge deres aktivitetsniveau.

hvad er risikoen?

• under pumpeimplantat – infektion og blødning, en midlertidig lækage af (CSF) væske fra dit rygmarv, der kan resultere i hovedpine.
• efter blokering af implantat-kateter, pumpefejl, der fører til tilbagetrækning af medicin, manglende lindring af smerter, misbrug af patienten.
• bivirkninger af lægemidler-åndedrætsbesvær med overdosering af opioider, muskelspasmer, vandladningsbesvær, forstoppelse, kvalme, svimmelhed, hævelse.,

hvad kan du forvente, når du har en pumpe

• , vil din læge arbejde tæt sammen med dig for at få medicindosis helt korrekt.
• du vil lære at bruge den valgfri fjernbetjening, der giver dig mulighed for at få ekstra smertelindring medicin, efter behov.
• Der er opfølgende besøg hver 3-5 måned, så din læge kontor kan genopfylde din pumpe medicin.
• Magnetic resonance imaging (MRI) scanninger er tilladt, mens du har en pumpe.
• et flertal af patienterne foretrækker at have en pumpe resten af deres liv., En pumpe kan dog fjernes, hvis din smertefulde tilstand forbedres til det punkt, du ikke længere har brug for behandling.