Implant de pompe de douleur intrathécale: à quoi S’attendre

la moelle épinière est la « Mecque” des sensations de douleur. Tout comme le cerveau, la moelle épinière est très importante pour recevoir des signaux de douleur du reste du corps. Il a de nombreux récepteurs (capteurs), qui peuvent éteindre la douleur. Parmi ceux-ci se trouvent les récepteurs opioïdes. Les opioïdes sont couramment utilisés dans les pompes à douleur, parfois en combinaison avec d’autres médicaments. Lorsqu’ils sont administrés par une pompe à douleur, les opioïdes ont moins d’effets secondaires systémiques (à l’échelle du corps)., Une pompe de douleur est un excellent moyen de contrôler la douleur de longue durée qui n’a pas réussi à s’améliorer avec d’autres traitements ou avec la chirurgie.

à qui profite une pompe?

Les pompes de douleur, également connues sous le nom de systèmes implantables d’administration de médicaments, sont souvent le traitement de dernier recours pour la douleur cancéreuse et d’autres conditions chroniques de douleur. Ils sont également utilisés pour soulager les spasmes musculaires chroniques chez les personnes atteintes de certaines maladies neurologiques.,

Une pompe est recommandée pour les personnes atteintes:

• Cancer – la douleur commence par la propagation du cancer aux os ou par des lésions nerveuses et la formation de cicatrices après des chirurgies qui éliminent les tumeurs.
• syndrome D’échec de la chirurgie du dos – FBSS)-douleur de longue durée après une ou plusieurs chirurgies qui n’ont pas réussi à contrôler vos maux de dos ou vos douleurs aux jambes.
• syndrome douloureux régional complexe (CRPS) et Causalgie – douleur brûlante de longue date dans un bras ou une jambe. Si elle n’est pas traitée, cette affection peut se propager aux articulations sous-jacentes ou même à l’autre côté du corps., Avec les CRP, le déclencheur n’est pas toujours clair, mais il peut s’agir d’une blessure, telle qu’une fracture. Avec la causalgie, il y a une blessure connue et directe à un nerf.
• arachnoïdite – une inflammation douloureuse et des cicatrices dans les couches protectrices de la moelle épinière ou du cerveau.
• pancréatite chronique-douleur abdominale de longue durée due à une inflammation du pancréas ou à un blocage de son canal.
• spasmes musculaires à l’échelle du corps-sont dus à des maladies comme la sclérose en plaques et la paralysie cérébrale ou des blessures à la moelle épinière et au cerveau.,

avantages d’avoir une pompe de douleur

recevoir des médicaments par une pompe de douleur, au lieu de les prendre sous forme de pilule, présente plusieurs avantages:

1. seule une petite quantité de médicaments est nécessaire. Même une petite concentration (1/300e du même médicament sous forme de pilule) peut soulager votre douleur. Les médicaments pris sous forme de pilules nécessitent une dose beaucoup plus élevée car ils traversent tout le corps avant d’atteindre la moelle épinière. Ainsi, les médicaments (comme les opioïdes) sont nécessaires à des doses plus élevées lorsqu’ils sont pris sous forme de pilules et sont susceptibles de provoquer des effets secondaires, une tolérance et une dépendance.,
2. Peu d’effets secondaires. Donner des médicaments, comme les opioïdes, à travers une pompe à Douleur procure un soulagement supérieur de la douleur et réduit les effets secondaires (nausées, constipation, somnolence).
3. réduction du risque de dépendance aux opioïdes. Une pompe à douleur donne des analgésiques directement à la moelle épinière, l’endroit où les médicaments entrent en vigueur. Par conséquent, seules de petites doses d’opioïdes sont nécessaires et le risque de dépendance est considérablement réduit. Les pompes sont une excellente option pour les personnes dont la douleur est sévère et qui sont intolérantes aux pilules opioïdes.
4. Pas besoin de vous rappeler quand prendre vos médicaments., La pompe est programmée pour libérer les médicaments lentement et constamment. Il peut également donner des médicaments supplémentaires aux moments de la journée où vous vous attendez à avoir plus de douleur. La pompe stocke des informations sur la dose et la prescription de votre médicament dans sa mémoire. Il n’est pas nécessaire de remplir les ordonnances tous les mois puisque le cabinet de votre médecin remplira votre pompe tous les 3 à 6 mois.

une pompe à douleur est-elle le bon choix pour moi?,

votre médecin peut vous recommander une pompe contre la douleur si vous répondez à certains de ces critères:

• Vous avez échoué à des traitements conservateurs tels que les analgésiques oraux, la physiothérapie et les injections de soulagement de la douleur telles que les blocs nerveux et les péridurales.
• vous dépendez des analgésiques et commencez à avoir de forts effets secondaires ou une dépendance.
• une chirurgie antérieure n’a pas résolu votre problème de douleur et une chirurgie supplémentaire n’est pas susceptible d’aider.,

Vous n’êtes pas candidat à une pompe contre la douleur si:

• des problèmes psychologiques vous empêchent de comprendre comment utiliser la pompe (démence, psychose).
• Il y a une infection qui peut se propager à la pompe. Les exemples incluent les infections corporelles répandues et les infections de la colonne vertébrale, telles que la méningite.
• Vous êtes allergique aux médicaments dans la pompe, par exemple, la Morphine. Toutefois, si vous êtes allergique à un médicament, votre médecin peut généralement d’en utiliser un autre.
• Le Cancer s’est propagé à la colonne vertébrale et bloque l’espace rachidien.,

quel médicament va dans la pompe?

habituellement, votre pompe fournit différents types de médicaments. Ils peuvent parfois être utilisés ensemble pour améliorer les uns les autres, afin de vous donner un soulagement supérieur de la douleur. En fonction de votre réponse au cours d’un essai d’une semaine, votre médecin décidera de ce qui vous convient le mieux.

les médicaments utilisés dans votre pompe comprennent:

• Les opioïdes – la Morphine et L’Hydromorphone (Dilaudid) sont souvent utilisés.
• anesthésiques locaux (c.-À-D. Bupivacaine) – ce médicament bloque les signaux de douleur dans la moelle épinière., Il est souvent associé à la morphine afin de traiter la douleur neuropathique (un type de douleur causée par des dommages au système nerveux).
• Clonidine – ce médicament peut également abaisser la tension artérielle et soulage également la douleur.
• baclofène – c’est un médicament sûr et efficace qui réduit les spasmes musculaires.
• Ziconotide – il s’agit d’un médicament puissant, extrait des escargots, qui bloque les signaux de douleur dans la moelle épinière.

l’essai

gestion de la douleur les médecins se spécialisent dans l’implantation de pompes de douleur. Avant d’implanter une pompe, votre médecin fera d’abord un essai.,

pendant l’essai, vous recevrez une seule dose de médicament dans votre dos, dans l’espace qui entoure votre moelle épinière. C’est une procédure rapide, faite dans le bureau du médecin. Ce n’est pas très douloureux – cela ressemble simplement à un vaccin contre la grippe. Vous allez à la maison le même jour.

L’essai permet à votre médecin de trouver le meilleur type de médicament pour votre douleur. Si votre douleur diminue d’au moins 50%, l’essai est concluant et vous êtes alors programmé pour un implant de pompe.

l’implant de pompe

la procédure d’implant de pompe prend habituellement de 30 minutes à une heure., Vous êtes sous anesthésie générale, vous êtes donc complètement à l’aise et ignorant la procédure. Vous allez à la maison le même jour.

Il y a trois étapes principales:

1. un cathéter (tube mince qui délivre des médicaments) est placé dans votre dos (espace rachidien).
2. La pompe (réservoir qui contient et délivre les médicaments) est placée sous la peau de votre abdomen, sous la taille. Ce placement est confortable pour vous et peu susceptible de montrer à travers vos vêtements.
3. Le débit du médicament est démarré une fois que le cathéter est connecté à la pompe.,

à quoi s’attendre après l’implant de pompe

• pendant la récupération de l’implant, vous pouvez prendre des analgésiques oraux selon les directives de votre médecin. Les opioïdes peuvent être utilisés, pour un temps limité seulement, jusqu’à ce que le médicament de la pompe commence à fonctionner.
• pendant les six prochaines semaines, vous devrez éviter les efforts physiques tels que vous plier, soulever, tordre ou atteindre votre tête. Cela empêche le cathéter de glisser hors de sa place, pendant que vous guérissez.
• Le degré de soulagement de la douleur dépend de votre état de douleur sous-jacent et de sa gravité., La plupart des patients ressentent une réduction de la douleur et sont capables d’augmenter leur niveau d’activité.

Quels sont les risques?

• au cours de l’implant de pompe – infection et saignement, une fuite temporaire de liquide (LCR) de votre espace rachidien qui peut entraîner un mal de tête.
• après un blocage du cathéter implantaire, un dysfonctionnement de la pompe entraînant un retrait du médicament, une incapacité à soulager la douleur, une mauvaise utilisation du patient.
• effets secondaires du médicament-difficulté à respirer en cas de surdosage d’opioïdes, spasme musculaire, difficulté à uriner, constipation, nausées, étourdissements, gonflement.,

à Quoi s’attendre une fois que vous avez une pompe

• Votre médecin travaillera étroitement avec vous, pour obtenir la dose de médicament juste à droite.
• Vous apprendrez à utiliser la télécommande en option, qui vous permet d’obtenir des médicaments supplémentaires pour soulager la douleur, au besoin.
• Il y a des visites de suivi tous les 3-5 mois, de sorte que le bureau de votre médecin peut remplir vos médicaments de pompe.
• l’imagerie par résonance magnétique (IRM) est autorisée pendant que vous avez une pompe.
• Une majorité des patients préfèrent avoir une pompe pour le reste de leur vie., Cependant, une pompe peut être retirée si votre état douloureux s’améliore au point que vous n’avez plus besoin de traitement.