척수는 통증 감각의”메카”입니다. 뇌와 마찬가지로 척수는 신체의 나머지 부분에서 통증 신호를받는 데 매우 중요합니다. 그것은 통증을 차단할 수있는 많은 수용체(센서)를 가지고 있습니다. 이 중에는 오피오이드 수용체가 있습니다. 오피오이드는 통증 펌프에 일반적으로 사용되며 때로는 다른 약물과 함께 사용됩니다. 통증 펌프를 통해 전달 될 때,오피오이드는 전신(신체 전체)부작용이 적습니다., 통증 펌프는 다른 치료법이나 수술로 개선하지 못한 오래 지속되는 통증을 조절할 수있는 좋은 방법입니다.
펌프가 있으면 누가 혜택을 받습니까?
통 펌프,또한 알려져 있으로 이식할 수 있는 약물 전달 시스템,자주 마지막 리조트 처리를 위한 암통 및 만성 고통을 조건입니다. 그들은 또한 특정 신경 질환을 가진 사람들의 만성 근육 경련을 완화시키는 데 사용됩니다.,
펌프를 가진 개인을 위한 것이 좋습니다:
- 암–고통이 시작되면서 암 확산을 뼈에서 또는 신경손상과 흉터 대형 수술 후에 제거하는 종양입니다.
- 지 못했 다시 수술을 증후군(FBSS)–오래 지속되는 고통을 한 후 하나 이상의 수술지 못하 제어 허리 통증이나 촬영을 통증이 있을 수 있습니다..
- 복잡한 지역 통증 증후군(CRPS)및 인과통–팔이나 다리에 오랫동안 타는듯한 통증. 치료를받지 않으면,이 상태는 근본적인 관절이나 심지어 신체의 다른쪽으로 퍼질 수 있습니다., CRPS 를 사용하면 방아쇠가 항상 명확하지는 않지만 골절과 같은 부상 일 수 있습니다. 인과통이있는 경우,신경에 알려진 직접적인 상해가 있습니다.
- 거미 막염-척수 또는 뇌의 보호 층에 통증이있는 염증 및 흉터.
- 만성 췌장염-췌장에 염증이 생기거나 덕트의 막힘으로 인해 복통이 오래 지속됩니다.
- 체-넓은 근육 경련–으로 인한 질병과 같은 다발성 경화증 및 뇌성마비 또는 부상하는 척수 및 뇌입니다.,
의 장점을 갖는 고통 펌프
약물을 받아를 통해서 고통 펌프는 대신 그들을 알약 형태로,여러 가지 장점이 있습니다.
- 만 약물의 작은 금액이 필요합니다. 작은 농도(알약 형태의 동일한 약물의 1/300 번째)조차도 통증을 완화시킬 수 있습니다. 약품에서 취약 형태로,필요 훨씬 더 높은 용량 때문에 그들은 흐름을 통해 몸 전체에 도달하기 전에는 척수. 따라서 약물(오피오이드와 같은)은 알약으로 복용했을 때 더 높은 용량으로 필요하며 부작용,내성 및 중독을 일으킬 가능성이 있습니다.,
- 부작용이 거의 없습니다. 을 주는 약물과 같은 아편유사제를 통해 고통 펌프는 우수한 통증 완화하고 부작용을 줄이(메스꺼움,변비,졸음).
- 는 오피오이드에 대한 중독 위험을 감소시켰다. 통증 펌프는 진통제를 척수,약물이 효력을 발휘하는 장소에 직접 제공합니다. 따라서 소량의 오피오이드 만 필요하며 중독의 기회는 상당히 낮아집니다. 펌프는 통증이 심하고 오피오이드 알약에 불내증하는 사람들에게 훌륭한 옵션입니다.
- 약물 복용시기를 기억할 필요가 없습니다., 펌프는 약물을 천천히 그리고 지속적으로 방출하도록 프로그램되어 있습니다. 그것은 또한 당신이 더 많은 고통을 가질 것으로 예상되는 하루 중 그 시간에 여분의 약을 줄 수 있습니다. 펌프는 귀하의 약물 복용량과 처방에 대한 정보를 메모리에 저장합니다. 의사의 사무실에서 3-6 개월마다 펌프를 다시 채울 것이므로 매월 처방전을 다시 채울 필요가 없습니다.
통증 펌프가 나에게 올바른 선택입니까?,
의사는 다음을 권할 수도 있습니다 고통 펌프는 경우에 당신의 일부를 충족 이러한 기준:
- 당신은 실패했 보수적인 치료법 같은 구두통 약물 치료,물리 치료,및 통증 완화 주사는 같은 신경 차단 및 경막 외 마취.
- 당신은 진통제에 의존하며 강한 부작용이나 중독을 갖기 시작합니다.
- 과거의 수술은 통증 문제를 해결하지 못했고 추가 수술은 도움이 될 것 같지 않습니다.,
지 않으신 후보통 펌프는 경우:
- 심리적 문제에서 당신을 막을 사용하는 방법을 이해 펌프(치매,정신병).
- 펌프로 퍼질 수있는 감염이 있습니다. 예로는 수막염과 같은 광범위한 신체 감염 및 척추 감염이 있습니다.
- 당신은 펌프의 약물(예:모르핀)에 알레르기가 있습니다. 그러나 한 약물에 알레르기가있는 경우 의사는 일반적으로 다른 약을 사용할 수 있습니다.
- 암이 척추로 퍼져 척추 공간을 막고 있습니다.,
어떤 약이 펌프에 들어가는가?
일반적으로 펌프는 다른 유형의 약물을 제공합니다. 그들은 때때로 당신에게 우수한 통증 완화를주기 위해 서로를 향상시키기 위해 함께 사용될 수 있습니다. 1 주간의 시험 중 귀하의 응답을 토대로 의사는 귀하에게 가장 적합한 것을 결정할 것입니다.
펌프에 사용되는 약물은 다음과 같습니다:
- 오피오이드–모르핀과 하이드로 모르 폰(Dilaudid)이 자주 사용됩니다.
- 국소 마취제(즉,Bupivacaine)–이 약은 척수의 통증 신호를 차단합니다., 신경 병증 성 통증(신경계 손상으로 인한 통증 유형)을 치료하기 위해 종종 모르핀과 결합됩니다.
- Clonidine-이 약은 또한 혈압을 낮추고 통증을 완화시킬 수 있습니다.
- 바클로 펜-이것은 근육 경련을 낮추는 안전하고 효과적인 약물입니다.
- Ziconotide-이것은 달팽이에서 추출한 강력한 약물로 척수의 통증 신호를 차단합니다.
시험
통증 관리 의사는 통증 펌프를 이식하는 것을 전문으로합니다. 펌프를 이식하기 전에 의사는 먼저 재판을 할 것입니다.,
시험 기간 동안 척수를 둘러싸고있는 공간에서 등 뒤에서 한 번의 약물 복용을 받게됩니다. 이것은 의사의 사무실에서 수행되는 빠른 절차입니다. 그것은 매우 고통스럽지 않습니다-그것은 단지 독감 예방 주사처럼 느껴집니다. 너는 같은 날 집에 간다.
재판을 통해 의사는 통증에 가장 적합한 약물 유형을 찾을 수 있습니다. 통증이 50%이상 감소하면 재판이 성공적으로 진행되고 펌프 임플란트가 예정되어 있습니다.
펌프 임플란트
펌프 임플란트 절차는 보통 30 분에서 1 시간이 걸립니다., 당신은 전신 마취하에 있으므로 완전히 편안하고 절차를 알지 못합니다. 너는 같은 날 집에 간다.
세 가지 주요 단계가 있:
- 카테터(얇은 튜브를 제공하는 약물)에 위치에서 당신의 뒤(척추는 공간).
- 펌프(약을 보유하고 전달하는 저수지)는 허리 둘레 아래의 복부의 피부 아래에 놓입니다. 이 배치는 당신에게 편안하고 옷을 통해 보여줄 가능성이 없습니다.
- 카테터가 펌프에 연결되면 약물 흐름이 시작됩니다.,
무엇을 기대하는 후에 펌프식
- 에서 회복하면서 임플란트,취할 수 있는 구전통 의학으로 의사의 지시에 따라. 오피오이드는 펌프 약물이 작동하기 시작할 때까지 제한된 시간 동안 만 사용될 수 있습니다.
- 앞으로 6 주 동안 구부리거나 들어 올리거나 비틀거나 오버 헤드에 도달하는 등의 물리적 노력을 피해야합니다. 이것은 당신이 치유하는 동안 카테터가 제자리에서 빠져 나가는 것을 방지합니다.
- 통증 완화의 정도는 근본적인 통증 상태와 그 중증도에 따라 다릅니다., 대부분의 환자는 통증의 감소를 느끼고 활동 수준을 높일 수 있습니다.
위험은 무엇입니까?
- 펌프 임플란트–감염 및 출혈 중,두통이 발생할 수 있습니다 당신의 척추 공간에서(CSF)유체의 일시적인 누출.
- 임플란트 카테터 막힘 후,약물 철수로 이어지는 펌프 오작동,통증 완화 실패,환자 오용.
- 약물 부작용이–호흡곤란과 함께 opioid 과량,근육 경련,어려움으로뇨,변비,메스꺼움,현기증,부기입니다.,
무엇을 기대하면 펌프
- 의사원과 긴밀하게 협력하여 얻을 수의 약물 복용량니다.
- 필요에 따라 추가 통증 완화 약을 얻을 수있는 옵션 리모컨을 사용하는 방법을 배우게됩니다.
- 3-5 개월마다 후속 방문이 있으므로 의사의 사무실에서 펌프 약을 다시 채울 수 있습니다.당신이 펌프를 가지고있는 동안
- 자기 공명 영상(MRI)스캔이 허용됩니다.
- 대다수의 환자는 남은 생애 동안 펌프를 선호합니다., 그러나 고통스러운 상태가 더 이상 치료가 필요없는 지점까지 개선되면 펌프를 제거 할 수 있습니다.
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