Intrathecale Pijnpomp implantaat: wat te verwachten

het ruggenmerg is het” mekka ” van pijnsensaties. Net als de hersenen is het ruggenmerg erg belangrijk bij het ontvangen van pijnsignalen van de rest van het lichaam. Het heeft veel receptoren (sensoren), die de pijn kunnen uitschakelen. Onder deze zijn de opioïdreceptoren. Opioïden worden vaak gebruikt in pijnpompen, soms in combinatie met andere medicijnen. Bij toediening via een pijnpomp hebben opioïden minder systemische (lichaamsbreed) bijwerkingen., Een pijnpomp is een geweldige manier om langdurige pijn die niet is verbeterd met andere behandelingen of met chirurgie onder controle te houden.

wie heeft er baat bij een pomp?

Pijnpompen, ook bekend als implanteerbare toedieningssystemen voor geneesmiddelen, zijn vaak de laatste behandeling voor kankerpijn en andere chronische pijnaandoeningen. Ze worden ook gebruikt om chronische spierspasmen te verlichten bij mensen met bepaalde neurologische ziekten.,

een pomp wordt aanbevolen voor mensen met:

• kanker – pijn begint bij de verspreiding van kanker naar de botten of bij zenuwbeschadiging en littekenvorming na operaties die tumoren verwijderen.
• Failed back surgery syndrome (FBSS)-langdurige pijn na een of meer operaties waarbij uw rugpijn of pijn in het schietbeen niet onder controle konden worden gehouden.
• Complex regionaal pijnsyndroom (CRPS) en Causalgie – langdurige brandende pijn in een arm of been. Indien onbehandeld, kan deze aandoening zich verspreiden naar de onderliggende gewrichten of zelfs naar de andere kant van het lichaam., Bij CRPS is de trigger niet altijd duidelijk, maar het kan een verwonding zijn, zoals een breuk. Bij causalgia is er een bekende en directe verwonding aan een zenuw.
• Arachnoiditis-een pijnlijke ontsteking en littekenvorming in de beschermende lagen van het ruggenmerg of de hersenen.
• chronische pancreatitis-langdurige buikpijn als gevolg van ontstoken alvleesklier of van een verstopping van het kanaal.
• spierspasmen in het hele lichaam-zijn het gevolg van ziekten zoals multiple sclerose en hersenverlamming of letsel aan het ruggenmerg en de hersenen.,

voordelen van een pijnpomp

het toedienen van medicijnen via een pijnpomp, in plaats van ze in pilvorm in te nemen, heeft verschillende voordelen:

1. slechts een kleine hoeveelheid medicatie is nodig. Zelfs een kleine concentratie (1 / 300E van dezelfde medicatie in pilvorm) kan uw pijn verlichten. Medicijnen die in pilvorm worden ingenomen, vereisen een veel hogere dosis omdat ze door het hele lichaam stromen voordat ze het ruggenmerg bereiken. Aldus, zijn de medicijnen (zoals opioids) nodig in hogere dosissen wanneer genomen als pillen, en zullen waarschijnlijk bijwerkingen, tolerantie, en verslaving veroorzaken.,
2. weinig bijwerkingen. Het geven van medicijnen, zoals opioïden, via een pijnpomp geeft superieure pijnverlichting en vermindert bijwerkingen (misselijkheid, constipatie, slaperigheid).
3. verminderd verslavingsrisico voor opioïden. Een pijnpomp geeft pijnstillers direct aan het ruggenmerg, de plaats waar medicijnen effect hebben. Daarom zijn slechts kleine doses opioïden nodig en is de kans op verslaving aanzienlijk verminderd. Pompen zijn een uitstekende optie voor mensen van wie de pijn ernstig is en die intolerant zijn voor opioïdenpillen.
4. u hoeft niet te onthouden wanneer u uw medicijnen moet innemen., De pomp is geprogrammeerd om medicijnen langzaam en constant vrij te geven. Het kan ook extra medicatie geven op die momenten van de dag dat je verwacht meer pijn te hebben. De pomp bewaart informatie over uw medicatiedosis en recept in het geheugen. Het is niet nodig om recepten elke maand opnieuw te vullen, omdat het kantoor van uw arts uw pomp elke 3-6 maanden zal bijvullen.

Is een pijnpomp de juiste keuze voor mij?,

uw arts kan een pijnpomp aanbevelen als u aan een aantal van deze criteria voldoet:

• u heeft gefaald bij conservatieve therapieën zoals orale pijnmedicatie, fysiotherapie en pijnverlichtingsinjecties zoals zenuwblokken en epiduralen.
• u bent afhankelijk van pijnstillers en begint sterke bijwerkingen of verslaving te krijgen.
• een operatie in het verleden heeft uw pijnprobleem niet opgelost en een bijkomende operatie zal waarschijnlijk niet helpen.,

u komt niet in aanmerking voor een pijnpomp als:

• psychische problemen verhinderen dat u begrijpt hoe de pomp moet worden gebruikt (dementie, psychose).
• Er is een infectie die zich naar de pomp kan verspreiden. Voorbeelden hiervan zijn wijdverspreide infecties van het lichaam en spinale infecties, zoals meningitis.
• u bent allergisch voor de geneesmiddelen in de pomp, bijvoorbeeld morfine. Als u echter allergisch bent voor één medicijn, kan uw arts meestal een ander medicijn gebruiken.
• kanker is uitgezaaid naar de wervelkolom en blokkeert de spinale ruimte.,

welk geneesmiddel gaat in de pomp?

gewoonlijk levert uw pomp verschillende soorten geneesmiddelen af. Ze kunnen soms samen worden gebruikt om elkaar te verbeteren, om u superieure pijnverlichting te geven. Op basis van uw reactie tijdens een onderzoek van één week, zal uw arts beslissen wat voor u het beste werkt.

geneesmiddelen die in uw pomp worden gebruikt zijn:

• opioïden – morfine en hydromorfon (Dilaudid) worden vaak gebruikt.
• lokale anesthetica (d.w.z. bupivacaïne) – dit geneesmiddel blokkeert pijnsignalen in het ruggenmerg., Het wordt vaak gecombineerd met morfine om neuropathische pijn (een soort pijn veroorzaakt door schade aan het zenuwstelsel) te behandelen.
• Clonidine-dit geneesmiddel kan ook de bloeddruk verlagen en ook pijn verlichten.
• Baclofen-Dit is een veilig en effectief geneesmiddel dat spierspasmen verlaagt.
• Ziconotide-Dit is een sterk medicijn, gewonnen uit slakken, dat pijnsignalen in het ruggenmerg blokkeert.

de studie

Pijnbeheersingsartsen zijn gespecialiseerd in het implanteren van pijnpompen. Voordat u een pomp implanteert, zal uw arts eerst een proef uitvoeren.,

tijdens het onderzoek krijgt u een enkele injectie medicatie in uw rug, in de ruimte rondom uw ruggenmerg. Dit is een snelle procedure, gedaan in het kantoor van de dokter. Het is niet erg pijnlijk-het voelt alleen als een griepprik. Je gaat dezelfde dag naar huis.

het onderzoek stelt uw arts in staat om het beste type geneesmiddel voor uw pijn te vinden. Als uw pijn met ten minste 50% afneemt, is de proef succesvol en wordt u dan ingepland voor een pompomplantaat.

het pompimplantaat

de procedure van het pompimplantaat duurt gewoonlijk 30 minuten tot een uur., U bent onder algehele narcose, dus u bent volledig comfortabel en niet op de hoogte van de procedure. Je gaat dezelfde dag naar huis.

Er zijn drie belangrijke stappen:

1. een katheter (dunne buis die medicatie afgeeft) wordt in uw rug (spinale ruimte) geplaatst.
2. de pomp (reservoir dat geneesmiddel vasthoudt en afgeeft) wordt onder de huid van uw buik geplaatst, onder de taille. Deze plaatsing is comfortabel voor u en waarschijnlijk niet te laten zien door je kleren.
3. de Medicatiestroom wordt gestart zodra de katheter is aangesloten op de pomp.,

wat te verwachten na het pompimplantaat

• terwijl u herstelt van het implantaat, kunt u orale pijnstillers innemen zoals voorgeschreven door uw arts. Opioïden mogen worden gebruikt, slechts voor een beperkte tijd, totdat de pompmedicatie begint te werken.
• gedurende de volgende zes weken moet u fysieke inspanning vermijden, zoals buigen, tillen, draaien of overhead bereiken. Dit voorkomt dat de katheter uit zijn plaats glijdt, terwijl u geneest.
• de mate van pijnverlichting hangt af van uw onderliggende pijnaandoening en de ernst ervan., De meeste patiënten voelen een vermindering van pijn en zijn in staat om hun activiteitenniveau te verhogen.

welke risico ‘ s zijn er?

• Tijdens een pompimplantaatinfectie en bloeding, een tijdelijk lek van (CSF) vocht uit uw spinale ruimte dat kan leiden tot hoofdpijn.
• na verstopping van de implantaatkatheter, storing van de pomp die leidt tot terugtrekking van de medicatie, het niet verlichten van pijn, misbruik van de patiënt.
• bijwerkingen van het geneesmiddel – ademhalingsproblemen bij een overdosis opioïden, spierspasmen, moeite met plassen, constipatie, misselijkheid, duizeligheid, zwelling.,

wat te verwachten als u eenmaal een pomp hebt

• uw arts zal nauw met u samenwerken om de dosis van het geneesmiddel precies goed te krijgen.
• u leert hoe u de optionele afstandsbediening gebruikt, waarmee u, indien nodig, extra pijnstillers kunt krijgen.
• Er vinden om de 3-5 maanden follow-upbezoeken plaats, zodat het kantoor van uw arts uw pompmedicatie kan bijvullen.
• Magnetic resonance imaging (MRI) scans zijn toegestaan, terwijl u een pomp hebt.
• een meerderheid van de patiënten geeft de voorkeur aan een pomp voor de rest van hun leven., Echter, een pomp kan worden verwijderd als uw pijnlijke toestand verbetert tot het punt dat u niet langer behandeling nodig.