Intrathekales Schmerzpumpenimplantat: Was zu erwarten ist

Das Rückenmark ist das „Mekka“ der Schmerzempfindungen. Genau wie das Gehirn ist das Rückenmark sehr wichtig, um Schmerzsignale vom Rest des Körpers zu empfangen. Es hat viele Rezeptoren (Sensoren), die den Schmerz abschalten können. Unter diesen sind die Opioidrezeptoren. Opioide werden häufig in Schmerzpumpen verwendet, manchmal in Kombination mit anderen Medikamenten. Wenn Opioide über eine Schmerzpumpe abgegeben werden, haben sie weniger systemische (körperweite) Nebenwirkungen., Eine Schmerzpumpe ist eine großartige Möglichkeit, lang anhaltende Schmerzen zu kontrollieren, die sich bei anderen Behandlungen oder Operationen nicht verbessert haben.

Wer profitiert von einer Pumpe?

Schmerzpumpen, auch als implantierbare Medikamentenabgabesysteme bekannt, sind oft die letzte Auswegbehandlung für Krebsschmerzen und andere chronische Schmerzzustände. Sie werden auch zur Linderung chronischer Muskelkrämpfe bei Menschen mit bestimmten neurologischen Erkrankungen eingesetzt.,

Eine Pumpe wird empfohlen für Menschen mit:

• Krebs-Schmerzen beginnen bei Krebs, der sich auf die Knochen ausbreitet, oder bei Nervenschäden und Narbenbildung nach Operationen, die Tumore entfernen.
• Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) – lang anhaltende Schmerzen nach einer oder mehreren Operationen, die Ihre Rückenschmerzen oder stechenden Beinschmerzen nicht kontrollieren konnten.
• Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS) und Ursächlichkeit – langjähriger brennender Schmerz in einem Arm oder Bein. Unbehandelt kann sich dieser Zustand auf die darunter liegenden Gelenke oder sogar auf die andere Körperseite ausbreiten., Bei CRPS ist der Auslöser nicht immer klar, aber es kann sich um eine Verletzung wie eine Fraktur handeln. Bei der Kausalgie gibt es eine bekannte und direkte Verletzung eines Nervs.
• Arachnoiditis-eine schmerzhafte Entzündung und Narbenbildung in den Schutzschichten des Rückenmarks oder des Gehirns.
• Chronische Pankreatitis-lang anhaltende Bauchschmerzen aufgrund einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse oder einer Verstopfung ihres Ganges.
• Körperweite Muskelkrämpfe-sind auf Erkrankungen wie Multiple Sklerose und Zerebralparese oder Verletzungen des Rückenmarks und des Gehirns zurückzuführen.,

Vorteile einer Schmerzpumpe

Die Einnahme von Medikamenten über eine Schmerzpumpe, anstatt sie in Pillenform einzunehmen, hat mehrere Vorteile:

1. Es wird nur eine geringe Menge an Medikamenten benötigt. Schon eine geringe Konzentration (1/300 des gleichen Medikaments in Pillenform) kann Ihre Schmerzen lindern. Medikamente, die in Pillenform eingenommen werden, erfordern eine viel höhere Dosis, da sie durch den ganzen Körper fließen, bevor sie das Rückenmark erreichen. Daher werden Medikamente (wie Opioide) in höheren Dosen benötigt, wenn sie als Pillen eingenommen werden, und verursachen wahrscheinlich Nebenwirkungen, Toleranz und Sucht.,
2. Wenige Nebenwirkungen. Die Verabreichung von Medikamenten wie Opioiden über eine Schmerzpumpe bietet eine überlegene Schmerzlinderung und reduziert Nebenwirkungen (Übelkeit, Verstopfung, Schläfrigkeit).
3. Reduziertes Suchtrisiko für Opioide. Eine Schmerzpumpe gibt Schmerzmittel direkt an das Rückenmark, den Ort, an dem Medikamente wirken. Daher werden nur geringe Dosen von Opioiden benötigt und die Suchtgefahr wird erheblich verringert. Pumpen sind eine ausgezeichnete Option für Menschen, deren Schmerzen stark sind und die Opioid-Pillen nicht vertragen.
4. Sie müssen sich nicht daran erinnern, wann Sie Ihre Medikamente einnehmen müssen., Die Pumpe ist so programmiert, dass Medikamente langsam und ständig freigesetzt werden. Es kann auch zusätzliche Medikamente zu den Tageszeiten geben, wenn Sie mehr Schmerzen erwarten. Die Pumpe speichert Informationen über Ihre Medikamentendosis und Verschreibung in ihrem Speicher. Es ist nicht erforderlich, Rezepte jeden Monat nachzufüllen, da die Arztpraxis Ihre Pumpe alle 3-6 Monate nachfüllt.

Ist eine Schmerzpumpe die richtige Wahl für mich?,

Ihr Arzt kann eine Schmerzpumpe empfehlen, wenn Sie einige dieser Kriterien erfüllen:

• Sie haben konservative Therapien wie orale Schmerzmittel, Physiotherapie und schmerzlindernde Injektionen wie Nervenblockaden und epidurale versagt.
• Sie sind auf Schmerzmittel angewiesen und beginnen starke Nebenwirkungen oder Sucht zu haben.
• Eine frühere Operation hat Ihr Schmerzproblem nicht gelöst und eine zusätzliche Operation wird wahrscheinlich nicht helfen.,

Sie sind kein Kandidat für eine Schmerzpumpe, wenn:

• Psychologische Probleme Sie daran hindern zu verstehen, wie Sie die Pumpe benutzen (Demenz, Psychose).
• Es gibt eine Infektion, die sich auf die Pumpe ausbreiten kann. Beispiele sind weit verbreitete Körperinfektionen und Wirbelsäuleninfektionen wie Meningitis.
• Sie sind allergisch gegen die Medikamente in der Pumpe, zum Beispiel Morphin. Wenn Sie jedoch allergisch gegen ein Medikament sind, kann Ihr Arzt normalerweise ein anderes verwenden.
• Krebs hat sich auf die Wirbelsäule ausgebreitet und blockiert den Wirbelsäulenraum.,

Welche Medizin geht in die Pumpe?

Normalerweise liefert Ihre Pumpe verschiedene Arten von Medikamenten. Sie können manchmal zusammen verwendet werden, um sich gegenseitig zu verbessern, um Ihnen eine überlegene Schmerzlinderung zu geben. Basierend auf Ihrer Reaktion während einer einwöchigen Studie wird Ihr Arzt entscheiden, was für Sie am besten funktioniert.

Medikamente, die in Ihrer Pumpe verwendet werden, umfassen:

• Opioide-Morphin und Hydromorphon (Dilaudid) werden häufig verwendet.
• Lokalanästhetika (d. H. Bupivacain) – Dieses Arzneimittel blockiert Schmerzsignale im Rückenmark., Es wird oft mit Morphin kombiniert, um neuropathische Schmerzen (eine Art von Schmerz, der durch eine Schädigung des Nervensystems verursacht wird) zu behandeln.
• Clonidin-Dieses Arzneimittel kann auch den Blutdruck senken und Schmerzen lindern.
• Baclofen – Dies ist ein sicheres und wirksames Medikament, das Muskelkrämpfe senkt.
• Ziconotid-Dies ist ein starkes Medikament, das aus Schnecken gewonnen wird und Schmerzsignale im Rückenmark blockiert.

Die Studie

Schmerzmanagement Ärzte sind spezialisiert auf die Implantation von Schmerzpumpen. Bevor Sie eine Pumpe implantieren, führt Ihr Arzt zunächst eine Studie durch.,

Während der Studie erhalten Sie einen einzigen Schuss Medikamente in Ihrem Rücken, in dem Raum, der Ihr Rückenmark umgibt. Dies ist eine schnelle Prozedur, die in der Arztpraxis durchgeführt wird. Es ist nicht sehr schmerzhaft – es fühlt sich nur wie eine Grippeimpfung an. Du gehst am selben Tag nach Hause.

Die Studie ermöglicht es Ihrem Arzt, die beste Art von Medikament für Ihre Schmerzen zu finden. Wenn Ihre Schmerzen um mindestens 50% abnehmen, ist die Studie erfolgreich und Sie sind dann für ein Pumpimplantat geplant.

Das Pumpenimplantat

Der Pumpenimplantationsvorgang dauert in der Regel 30 Minuten bis eine Stunde., Sie befinden sich in Vollnarkose, fühlen sich also rundum wohl und sind sich des Eingriffs nicht bewusst. Du gehst am selben Tag nach Hause.

Es gibt drei Hauptschritte:

1. In Ihrem Rücken (Wirbelsäulenraum) befindet sich ein Katheter (dünner Schlauch, der Medikamente abgibt).
2. Die Pumpe (Reservoir, das Medizin hält und liefert) wird unter die Haut Ihres Bauches unterhalb der Taille gelegt. Diese Platzierung ist bequem für Sie und unwahrscheinlich, durch Ihre Kleidung zu zeigen.
3. Der Medikamentenfluss wird gestartet, sobald der Katheter an die Pumpe angeschlossen ist.,

Was nach dem Pumpenimplantat zu erwarten ist

• Während Sie sich vom Implantat erholen, können Sie nach Anweisung Ihres Arztes orale Schmerzmittel einnehmen. Opioide dürfen nur für eine begrenzte Zeit verwendet werden, bis das Pumpenmedikament zu wirken beginnt.
• In den nächsten sechs Wochen müssen Sie körperliche Anstrengungen wie Biegen, Heben, Verdrehen oder Erreichen des Kopfes vermeiden. Dies verhindert, dass der Katheter während der Heilung fehl am Platz rutscht.
• Der Grad der Schmerzlinderung hängt von Ihrem zugrunde liegenden Schmerzzustand und seiner Schwere ab., Die meisten Patienten spüren eine Schmerzreduktion und können ihr Aktivitätsniveau erhöhen.

Was sind die Risiken?

• Während der Pumpenimplantation-Infektion und Blutung, ein vorübergehendes Austreten von (CSF) Flüssigkeit aus Ihrem Wirbelsäulenraum, das zu Kopfschmerzen führen kann.
• Nach implantat-katheter blockade, pumpe fehlfunktion führt zu medikamente entzug, ein versagen zu lindern schmerzen, patienten missbrauch.
• Nebenwirkungen von Medikamenten – Atembeschwerden mit Opioidüberdosierung, Muskelkrämpfe, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Verstopfung, Übelkeit, Schwindel, Schwellung.,

Was Sie erwartet, wenn Sie eine Pumpe haben

• Ihr Arzt wird eng mit Ihnen zusammenarbeiten, um die Medikamentendosis genau richtig zu erhalten.
• Sie lernen, wie Sie die optionale Fernbedienung verwenden, mit der Sie bei Bedarf zusätzliche Schmerzmittel erhalten.
• Es gibt alle 3-5 Monate Folgebesuche, damit Ihre Arztpraxis Ihre Pumpmedikamente auffüllen kann.
• Magnetresonanztomographie (MRT) Scans sind erlaubt, während Sie eine Pumpe haben.
• Eine Mehrheit der Patienten zieht es vor, für den Rest ihres Lebens eine Pumpe zu haben., Eine Pumpe kann jedoch entfernt werden, wenn sich Ihr schmerzhafter Zustand so weit verbessert, dass Sie keine Behandlung mehr benötigen.