Heart-safer NLPZ alternatives

aby chronić swoje serce, używaj powszechnie dostępnych środków przeciwbólowych bez recepty. Są też alternatywy.

w lipcu 2015 r. FDA powtórzyła poprzednie ostrzeżenie o zagrożeniach serca przez wspólne leki przeciwbólowe znane jako niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Należą do nich ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve) oraz NLPZ wydawane wyłącznie na receptę. Czy należy unikać NLPZ za wszelką cenę?

niekoniecznie., NLPZ mają ryzyko kardiologiczne, ale nadal są cennym narzędziem kontroli bólu dla dziesiątek milionów ludzi. „Nie musisz się bać, że nigdy nie możesz wziąć NLPZ”, mówi dr Christian Ruff, kardiolog z Uniwersytetu Harvarda Brigham and Women ' s Hospital.

Jednakże, jeśli u pacjenta występuje wysokie ryzyko wystąpienia chorób serca, należy omówić z lekarzem bezpieczeństwo stosowania NLPZ i w miarę możliwości spróbować znaleźć alternatywy. NLPZ nie są jedynym sposobem, aby złagodzić wspólne bóle mięśni i bóle.

jakie jest ryzyko stosowania NLPZ?

związek między NLPZ a problemami z sercem jest dobrze ustalony., „Zawsze doradzaliśmy naszym pacjentom—zwłaszcza, gdy w przeszłości chorowali na serce—że leki te mogą zwiększyć ich ryzyko”, mówi dr Ruff. Ostatnie ostrzeżenie FDA sprowadza się do kilku kluczowych punktów:

• wszystkie niesterydowe niesterydowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które nie zawierają aspiryny, wydają się być związane z większym ryzykiem problemów z sercem. Ryzyko jest największe u osób z rozpoznaną chorobą serca lub wieloma czynnikami ryzyka jej wystąpienia.
• nie wiadomo jeszcze na pewno, które, jeśli w ogóle, z różnych NLPZ w użyciu są bardziej ryzykowne niż inne. Jednak w dotychczasowych badaniach naproksen wykazał najmniejsze ryzyko.,
• im większa dawka NLPZ i im dłużej ją przyjmujesz, tym większe potencjalne ryzyko.

wskazówki dotyczące bezpieczeństwa NLPZ

• używaj tylko tego, czego potrzebujesz. Nie zaczynaj od „bombardowania” bólu NLPZ. Weź najpierw najniższą dawkę, a następnie podnieś ją tylko wtedy, gdy nie zadziała. Wiele osób uzyskuje akceptowalną ulgę w swoich objawach, takich jak ból i obrzęk, w niskich do umiarkowanych dawkach.
• Zatrzymaj się jak najszybciej. Silny ból wymaga odpowiedzi, ale kiedy staje się nudny ból, spróbuj złagodzić NLPZ i przejść do pocieszające środki, takie jak gorące kąpiele lub zimne opakowania., „Ponieważ te leki wiążą się z ryzykiem, dobrze jest przestać je przyjmować i zobaczyć, jak sobie radzisz”, mówi dr Ruff.

NLPZ ryzyko dla serca

niektóre badania wykazały, że osoby przyjmujące NLPZ również mają więcej zawałów serca. Powód nie jest w pełni zrozumiany, ale dowody są wystarczająco spójne, aby uzasadnić dodatkową ostrożność. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku osób z ponadprzeciętną szansą na problemy z sercem z powodu starszego wieku, nadwagi, palenia tytoniu, wysokiego poziomu cholesterolu lub ciśnienia krwi, lub poprzedniego zawału serca lub udaru mózgu.,

Jeśli masz ponadprzeciętne ryzyko chorób serca i stosujesz niesteroidowe leki przeciwzapalne, jakie ryzyko wzrasta? Analiza porównująca wcześniejsze badania diklofenaku, celekoksybu lub ibuprofenu oszacowała, że 7 do 8 dodatkowych zdarzeń sercowo-naczyniowych (takich jak zawał serca) wystąpi każdego roku wśród 1000 osób przyjmujących te leki; u osób przyjmujących naproksen nie zaobserwowano zwiększonego ryzyka. Jest to uważane za niewielkie dodatkowe ryzyko; jeśli NLPZ zapewnia wiele korzyści, to dodatkowe ryzyko może być warte podjęcia.

a co z przewlekłym bólem?,

osoby z przewlekłym bólem mięśni lub stawów—ból, który trwa kilka miesięcy lub dłużej—są w innej sytuacji, jeśli chodzi o NLPZ. Mogą wymagać codziennych dawek leków tylko do funkcjonowania lub uzyskać dobry sen. Co powinni zrobić?

NLPZ nie są jedynym sposobem na kontrolowanie bólu mięśni i stawów. Wdrażając szereg środków zaradczych, może być w stanie zmniejszyć zapotrzebowanie na NLPZ, a nawet go wyeliminować. Te dodatki do leków przeciwbólowych obejmują ciepło lub zimno, fizykoterapię, ćwiczenia i utratę wagi-zwłaszcza jeśli problemem jest zapalenie stawów., (Patrz „Alternatywy dla NLPZ w leczeniu zapalenia stawów.”)

” NLPZ są bardzo skuteczne w stanach zapalnych i urazach, a nie ma wielu innych świetnych opcji”, mówi dr Ruff. „Sprawdź, czy uda Ci się uniknąć niższych dawek i bądź świadomy faktu, że im dłużej je przyjmujesz, tym większe jest ryzyko.”

a co z małą dawką aspiryny?

Aspiryna też jest NLPZ., Zwiększa ryzyko krwawienia, ale gdy jest stosowany odpowiednio, ma korzyści netto dla zdrowia serca dla osób z wysokim ryzykiem przyszłych problemów z sercem, ponieważ zapobiega krzepnięciu, które prowadzi do zawałów serca i udarów. Jednak niektóre badania sugerują, że inne niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą zakłócać zdolność aspiryny do zapobiegania zakrzepom i zawałom serca, które powodują. Jeśli przyjmujesz małą dawkę aspiryny i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, pamiętaj, aby wziąć aspirynę 30 do 60 minut przed innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Jak bardzo należy się martwić NLPZ?,

NLPZ stanowią małe dodatkowe ryzyko dla większości mężczyzn, ale biorąc pod uwagę, ile z tych leków ludzie biorą, nie można go zignorować. Warto przedyskutować to z lekarzem, ale zachowaj to w perspektywie. Palenie, nadwaga, jedzenie niezdrowej diety i za mało ćwiczeń to nadal 800-funtowe goryle w pokoju. „Jest wiele rzeczy, które powodują choroby serca, o które mężczyźni muszą martwić się bardziej niż NLPZ”, mówi dr Ruff.

NLPZ alternatywy dla zapalenia stawów

Jeśli chcesz lub musisz mniej polegać na NLPZ, porozmawiaj z lekarzem o następujących opcjach., Wybory muszą być dostosowane do indywidualnych potrzeb i profilu ryzyka dla zdrowia.

• Paracetamol. Aby ulżyć w bólu, spróbuj paracetamol (Tylenol, inne marki) najpierw. Zrozum, że paracetamol nie cel zapalenie, więc jeśli ból stawów pochodzi z obrzękiem, paracetamol nie może służyć swoje potrzeby całkowicie. Przyjmowanie zbyt dużej ilości może uszkodzić wątrobę, więc weź tylko to, co lekarz mówi, że jest bezpieczne.
• bezpieczniejsze NLPZ? Ostatnie słowo nie jest jeszcze w sprawie, które NLPZ są najbardziej ryzykowne dla serca., Na podstawie dotychczasowych badań wydaje się, że naproksen (Aleve, Naprosyn, Anaprox) może być mniej ryzykowny niż inne NLPZ.
• Rozważ wypróbowanie aspiryny zwanej nieacetylowanymi salicylanami. Należą do nich salsalate (Disalcid) i trisalicylan (Trilisate). Podobnie jak aspiryna (kwas acetylosalicylowy), łagodzą ból i zmniejszają stan zapalny, ale są mniej narażone niż aspiryna na uszkodzenie żołądka lub wywołanie nadmiernego krwawienia.
• Tramadol. Tramadol (Ultram, ConZip) jest potężnym lekiem przeciwbólowym na receptę, który może być stosowany zamiast Tylenolu i NLPZ., Ma potencjał uzależnienia i nadużywania i może wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami. Jeśli przepisane, lekarz powinien ściśle monitorować jego stosowanie.
• ukojenie bez tabletek. W starych hollywoodzkich filmach żołnierze po prostu zaciskali zęby na kuli, gdy środki przeciwbólowe nie były dostępne, ale można zrobić lepiej. Ćwiczenia, odchudzanie, fizykoterapia, szyny wspierające stawy, masaż i akupunktura to wszystkie możliwe sposoby zmniejszenia bólu i polegania na lekach przeciwbólowych.,

Image: iStock

Disclaimer:
jako usługa dla naszych czytelników, Harvard Health Publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści. Proszę zwrócić uwagę na datę ostatniej recenzji lub aktualizacji wszystkich artykułów. Żadne treści na tej stronie, niezależnie od daty, nie powinny być nigdy używane jako substytut bezpośredniej porady lekarskiej od lekarza lub innego wykwalifikowanego lekarza.