Heart-safer NSAID alternatives (Svenska)

för att skydda ditt hjärta, använd vanliga över-the-counter smärtstillande eftertänksamt. Det finns också alternativ.

i juli 2015 upprepade FDA en tidigare varning om hjärtfarorna hos vanliga smärtstillande medel som kallas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Dessa inkluderar ibuprofen (Advil, Motrin) och naproxen (Aleve) och receptbelagda NSAID. Ska du undvika NSAID till varje pris?

inte nödvändigtvis., NSAID har hjärtrisker, men är fortfarande ett värdefullt verktyg för smärtkontroll för tiotals miljoner människor. ”Du behöver inte vara rädd för att du aldrig kan ta en NSAID”, säger Dr Christian Ruff, en kardiolog på Harvard-anslutna Brigham och kvinnors sjukhus.

om du har hög risk för hjärtproblem, diskutera NSAID-säkerhet med din läkare och försök hitta alternativ när det är möjligt. NSAID är inte det enda sättet att lindra vanliga muskelvärk och smärtor.

vad är risken för NSAID?

sambandet mellan NSAID och hjärtproblem är väl etablerat., ”Vi har alltid rått våra patienter—särskilt när de har en historia av hjärtsjukdom—att dessa mediciner kan öka risken”, säger Dr Ruff. Den senaste FDA-varningen kommer ner till flera viktiga punkter:

• alla icke-aspirin NSAID verkar vara förknippade med högre risk för hjärtproblem. Risken är störst hos dem med känd hjärtsjukdom eller flera riskfaktorer för det.
• Det är inte säkert ännu som, om någon, av de olika NSAID som används är mer riskabla än andra. Men i studier hittills har naproxen visat den minsta risken.,
• ju högre NSAID-dos du tar, och ju längre du tar det desto större är den potentiella risken.

NSAID säkerhetstips

• använd bara vad du behöver. Börja inte med att” bomba ” smärta med NSAID. Ta den lägsta dosen först och höj den bara om den inte fungerar. Många människor får acceptabel lindring av deras symtom, såsom smärta och svullnad, vid låga till måttliga doser.
• sluta så fort du kan. Svår smärta kräver ett svar, men när det blir en molande värk, försök att lindra NSAID och flytta till tröstande rättsmedel som varma bad eller kalla förpackningar., ”Eftersom dessa droger har risker är det bra att sluta ta dem och se hur du gör”, säger Dr Ruff.

NSAID-risker för hjärtat

vissa studier har visat att personer som tar NSAID också har fler hjärtattacker. Anledningen till varför inte är helt förstådd, men bevisen är konsekventa nog för att motivera extra försiktighet. Det gäller särskilt för personer med en över genomsnittet chans för hjärtproblem på grund av äldre ålder, övervikt, rökning, högt kolesterol eller blodtryck, eller en tidigare hjärtinfarkt eller stroke.,

om du har en högre genomsnittlig risk för hjärtproblem och använder NSAID, hur mycket går din risk upp? En analys som jämförde tidigare forskning av diklofenak, celecoxib eller ibuprofen uppskattade att 7 till 8 extra kardiovaskulära händelser (såsom hjärtinfarkt) skulle inträffa varje år bland 1000 personer som tog dessa läkemedel; för dem som tog naproxen observerades ingen ökad risk. Detta anses vara en liten extra risk; om ett NSAID ger stor nytta kan denna extra risk vara värt att ta.

vad sägs om kronisk smärta?,

personer med kronisk muskel—eller ledvärk—smärta som varar i flera månader eller mer-befinner sig i en annan situation när det gäller NSAID. De kan kräva dagliga doser av medicinering bara för att fungera eller få en god natts sömn. Vad ska de göra?

NSAID är inte det enda sättet att kontrollera muskel-och ledsmärta. Genom att distribuera en rad lösningar kan du minska ditt behov av NSAID eller till och med eliminera det. Dessa tillägg till smärtstillande medel inkluderar värme eller kyla, fysisk terapi, motion och viktminskning—speciellt om problemet är artrit., (Se ”NSAID alternativ för artrit.”)

”NSAID är mycket effektiva för inflammatoriska tillstånd och skador, och det finns inte många andra bra alternativ”, säger Dr Ruff. ”Se om du kan komma undan med lägre doser, och vara medveten om det faktum att ju längre du tar dem, desto högre är risken.”

vad sägs om lågdos aspirin?

Aspirin är också ett NSAID., Det ökar risken för blödning, men när det används på lämpligt sätt, det har en nettofördel för hjärthälsa för dem med hög risk för framtida hjärtproblem eftersom det förhindrar koagulering som leder till hjärtinfarkt och stroke. Vissa studier tyder dock på att andra NSAID kan störa aspirinets förmåga att förhindra blodproppar och de hjärtattacker de orsakar. Om du tar lågdos aspirin och ett annat NSAID, se till att ta acetylsalicylsyra 30 till 60 minuter före andra NSAID.

hur mycket ska du oroa dig för NSAID?,

NSAID utgör en liten ytterligare risk för de flesta män, men med tanke på hur mycket av dessa läkemedel människor tar, kan det inte ignoreras. Det är värt att diskutera med din läkare, men håll det i perspektiv. Rökning, övervikt, äta en ohälsosam kost, och inte utöva tillräckligt är fortfarande 800-pund gorillor i rummet. ”Det finns många saker som orsakar hjärtsjukdom som män behöver oroa sig för mer än NSAID,” säger Dr Ruff.

NSAID alternativ för artrit

om du vill eller behöver förlita sig mindre på NSAID, diskutera följande alternativ med din läkare., Val måste anpassas till dina unika behov och hälsoriskprofil.

• Paracetamol. För smärtlindring, prova acetaminophen (Tylenol, andra märken) först. Förstå att paracetamol inte riktar inflammation, så om din artrit smärta kommer med svullnad, kan paracetamol inte tjäna dina behov helt. Att ta för mycket kan skada levern, så ta bara vad din läkare säger är säkert.
• säkrare NSAID? Det sista ordet är ännu inte på vilket NSAID är det mest riskabla för hjärtat., Baserat på forskningen hittills verkar det som om naproxen (Aleve, Naprosyn, Anaprox) kan vara mindre riskabelt än andra NSAID.
• Aspirinkusiner. Överväga att försöka kusiner av aspirin kallas nonacetylerade salicylater. Dessa inkluderar salsalat (Disalcid) och trisalicylat (Trilisat). Liksom aspirin (acetylsalicylsyra) lindrar de smärta och minskar inflammation, men de är mindre benägna än aspirin för att skada magen eller utlösa överdriven blödning.
• Tramadol. Tramadol (Ultram, ConZip) är en kraftfull receptbelagd smärtstillande medel som kan användas istället för Tylenol och NSAID., Det har potential för beroende och missbruk och kan interagera med många andra mediciner. Om det föreskrivs ska din läkare noggrant övervaka användningen.
• lugna utan piller. I gamla Hollywood-filmer knöt soldater bara tänderna på en kula när smärtstillande medel inte var tillgängliga, men du kan göra bättre. Motion, viktminskning, sjukgymnastik, ledstödjande spjälor, massage och akupunktur är alla möjliga sätt att minska smärta och beroende av smärtstillande medel.,

bild: iStock

Disclaimer:
som en tjänst till våra läsare ger Harvard Health Publishing tillgång till vårt bibliotek av arkiverat innehåll. Observera datumet för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar. Inget innehåll på denna webbplats, oavsett datum, bör någonsin användas som ersättning för direkt medicinsk rådgivning från din läkare eller annan kvalificerad läkare.