Chondral Feil

Hvordan er en articular brusk skader behandlet?
Ikke-Operativ Behandling
leddbrusk degenerasjon er ofte behandlet uten kirurgi. Noen tiltak som kan legen anbefale er:

• vekt tap.
• øvelser for å styrke musklene rundt leddet.
• støt absorberende skoen setter inn.
• endringer i fysisk aktivitet.
• glucosamine og chondroitin kosttilskudd (ikke FDA regulert).
• injeksjoner av hyaluronsyre for å forbedre felles smøring og redusere friksjon.,

legen vanligvis foreskriver medisiner til å behandle symptomene og klokker pasientens fremgang. Selv om det finnes medisiner som kan behandle symptomer assosiert med leddbrusk skade, det er ingen medisiner som kan reparere eller oppmuntre til ny vekst av brusk. Videre behandling vil kreve en kirurgisk prosedyre.
Operativ Behandling
I de siste 10 årene har det vært mange spennende fremskritt innen kirurgisk behandling av leddbrusk feil., Den mest brukte behandlingen innebærer jevne grove områder av feilen med en barbering teknikk, men en betydelig forskning på dette området av medisinen har ført til utvikling av flere nye måter å løse dette vanskelig problem.
Faktorer som påvirker valg av prosedyre er:

• størrelsen på feilen.
• plasseringen av feil i kneet.
• alder og vekt av pasienten.
• pasientens fremtidige mål og aktivitetsnivå.
• pasientens motivasjon og evne til å delta i postoperativ rehabilitering.,
• pasientens helse-justering: Er pasienten bue-legged eller banke-utover?

Den mest utførte prosedyrer for behandling av chondral mangler Barbering og Microfracture.

Barbering eller Debridement

Dette artroskopisk teknikk har vært populære i 20 år og har hatt meget tilfredsstillende resultater for over 75% av pasientene. Det er en vanlig behandling for pasienter med en brusk defekter som ikke har slitt helt ned til beinet, spesielt under kneskålen., Denne fremgangsmåten er også brukt i mer leddgikt i kneet når andre resurfacing teknikker er ikke riktig. Ved hjelp av spesielle artroskopisk instrumenter, lege glatter ut ødelagt eller slitt leddbrusk. Ideelt sett denne behandlingen vil redusere friksjon og irritasjon, redusere symptomene på hevelse, støy, og smerte.

Microfracture eller Slitasje

Denne teknikken stimulerer veksten av nye brusk inn en feil., Dette er en velkjent teknikk som er en vanlig prosedyre for pasienter med skader gjennom hele tykkelsen av leddbrusk, helt ned til benet. Ved hjelp av en artroskopisk prosedyre, bunnen av det skadede området er skrapet for å skape en blødning seng av bein. Blod er viktig for healing. Små hull er så «plukket» i defekten med et spesielt instrument, slik at blodårene og benmarg celler å være i kontakt med utsatte brusk feil. Bein marg deretter fyller feil å fremme dannelsen av en blodpropp, som til slutt vil eldre til fast arr brusk., Forskning har vist at dette vevet er en hybrid brusk. Selv om dette nylig vokst brusk er holdbar og kan fungere i mange år, kan det ikke har samme holdbarhet eller styrke som den opprinnelige hyaline brusk som eksisterte før skaden.
De følgende fremgangsmåtene for å reparere leddbrusk feil blir nå undersøkt og vurdert. Selv om disse nyere teknikker holde noen lover, deres effektivitet og langsiktige resultater har ikke blitt etablert, og bare noen få kirurger som utfører dem. Noen av disse prosedyrene kan være svært kostbart., Pasienten bør sjekke med forsikringsselskapet før du fortsetter med noen av disse teknikkene.

Osteochondral Autograft Resurfacing

Ideell, feil av articular brusk i kneet ville bli erstattet med normal hyaline brusk. Dette brusk ville tåle mange års bruk og hindre utvikling av leddgikt. Osteochondral autograft resurfacing har noe håp om å nå dette målet. Fordelen med denne behandlingen er at pasientens egen brusk er brukt til å reparere det skadede området.,
Denne prosedyren innebærer overføring av normal brusk fra ett område av kneet til en annen. Brusk plugger er tatt fra områder i kneet som ikke bærer vekten av kroppen under gange, og deretter «plantet» i den skadede områder med en teknikk som er lik den som brukes for en hårtransplantasjon.
Denne prosedyren er best for feil mindre enn 15-20 mm i størrelse fordi det er en grense for antall plugger som kan høstes. Det er ikke anbefalt for artrose, som i brusk er tynning rundt defekten., Denne prosedyren kan gjøres artroskopisk bortsett fra når flere plugger er nødvendig. I tilfelle av en større defekter, et lite snitt kan være nødvendig å plassere plugger på riktig måte.

Autologous Chondrocyte Implantasjon

Denne prosedyren er vanligvis reservert for defekter over 20 mm i størrelse, eller når det skadede området er for stor til å være en pålitelig måte behandlet med andre teknikker. Det anbefales kun dersom det ikke er brusk bære rundt defekten.
Denne behandlingen innebærer bruk av pasientens egne celler brusk., Pasientens leddbrusk celler er artroskopisk fjernet fra det skadde kneet og vokst utenfor kroppen i vevskultur. Etter en vekst periode på tre uker, andre kirurgiske prosedyren er utført for å implantat disse cellene i feilen. Ideelt sett, disse cellene vil fylle de feilen med en ny brusk overflaten over tid. Implantasjon prosessen krever et stort snitt slik at celler brusk kan være riktig plassert på bein overflaten og begynner å vokse. Det tar to til tre år for disse nye cellene til å modnes helt.,

Osteochondral Allograft Resurfacing

Denne prosedyren er brukt hvis det er bein skade i kombinasjon med leddbrusk feil. Det krever transplantasjon av frisk brusk og bein fra en donor, kort tid etter at personen er død. En stor pode er implantert inn i det skadede området. (Vevet banker som gir grafts nøye skjermen givere for smittsomme sykdommer, herunder AIDS og hepatitt.) Selv om denne prosedyren har blitt gjort i over 20 år, det har bare nylig blitt populært fordi frisk grafts har blitt lettere tilgjengelig.,

Hvilke typer komplikasjoner kan oppstå?

Ingen av de ovennevnte prosedyrer er perfekt, men hver og en kan være nyttig for pasienter med smertefulle leddbrusk feil. Selv om resultatene har ikke vært evaluert i kontrollerte studier, disse teknikkene har vist seg å være trygg og effektiv, med positive resultater i 70-80% rekkevidde. Suksessraten synes å være tidsavhengig. Noen pasienter kan ha lindring fra symptomene for en kort tid, men finner at symptomene gradvis oppstår på nytt. Langsiktige resultater er fortsatt ikke tilgjengelig for noen av prosedyrene., Felles stivhet, infeksjon, og fortsatte smerter kan noen ganger følger kirurgi, som kan skje med noen store kne operasjon.
beslutningen om å velge noen av disse prosedyrene bør bli gjort etter at pasient og lege har nøye diskutert alle alternativene. Tilstrekkelig opplæring og erfaring i bruk av noen av disse teknikkene er viktig for å lykkes med den valgte prosedyren.