Defeitos condrais

como é tratada uma lesão na cartilagem articular?a degeneração da cartilagem Articular é frequentemente tratada sem cirurgia. Algumas medidas que o médico pode recomendar são:

• perda de peso.exercícios para fortalecer os músculos em torno da articulação.pastilhas para sapatos absorventes de choque.alterações na actividade física.glucosamina e suplementos de condroitina (não regulamentados pela FDA).injecções de ácido hialurónico para melhorar a lubrificação das articulações e reduzir o atrito.,o médico geralmente prescreve medicamentos para tratar os sintomas e observa o progresso do paciente. Embora existam medicamentos que podem tratar os sintomas associados com danos da cartilagem articular, não há medicamentos que possam reparar ou incentivar o novo crescimento da cartilagem. Um tratamento adicional requereria um procedimento cirúrgico.nos últimos 10 anos, houve muitos avanços no tratamento cirúrgico de defeitos de cartilagem articular., O tratamento mais comumente usado envolve alisar as áreas ásperas do defeito com uma técnica de barbear; no entanto, pesquisas significativas nesta área da medicina levaram ao desenvolvimento de várias novas formas de resolver este problema difícil.
  fatores que influenciam a escolha do procedimento incluem:
  • O tamanho do defeito.localização do defeito no joelho.a idade e o peso do doente.os objectivos futuros e o nível de actividade do doente.motivação e capacidade do doente para participar na reabilitação pós-operatória.,alinhamento dos membros do doente: o doente tem pernas arqueadas ou kneed knock-kneed?

  os procedimentos mais frequentes para o tratamento dos defeitos condrais são a barbear e a Microfracura.esta técnica artroscópica tem sido popular há 20 anos e tem tido resultados muito satisfatórios em mais de 75% dos doentes. É um tratamento comum para pacientes com um defeito de cartilagem que não tem desgastado todo o caminho até o osso, especialmente sob a rótula., Este procedimento também é usado no joelho mais artrítico quando outras técnicas de ressurgimento não são apropriadas. Usando instrumentos artroscópicos especiais, o médico suaviza a cartilagem articular desfeita ou desgastada. Idealmente, este tratamento irá diminuir o atrito e irritação, reduzindo os sintomas de inchaço, ruído e dor.esta técnica incentiva o crescimento da cartilagem nova em um defeito., Esta é uma técnica bem aceita que é um procedimento comum para pacientes com danos através da espessura completa da cartilagem articular, até o osso. Usando um procedimento artroscópico, a base da área danificada é raspada para criar um leito sangrante de osso. O sangue é essencial para a cura. Pequenos buracos são então “colhidos” no defeito com um instrumento especial, permitindo que vasos sanguíneos e células da medula óssea para estar em contato com o defeito de cartilagem exposta. Medula óssea, em seguida, preenche o defeito promovendo a formação de um coágulo, que eventualmente amadurecerá em cartilagem cicatriz firme., A pesquisa mostrou que este tecido é uma cartilagem híbrida. Embora esta cartilagem recém-cultivada seja durável e possa funcionar por muitos anos, pode não ter a mesma durabilidade ou força que a cartilagem hialina original que existia antes da lesão.os seguintes procedimentos para reparar defeitos de cartilagem articular estão sendo pesquisados e avaliados. Embora estas técnicas mais recentes tenham alguma promessa, sua eficácia e resultados a longo prazo não foram estabelecidos e apenas alguns cirurgiões executá-los. Alguns destes procedimentos podem ser muito dispendiosos., O paciente deve verificar com a companhia de seguros antes de prosseguir com qualquer uma destas técnicas.idealmente, os defeitos da cartilagem articular no joelho seriam substituídos por cartilagem hialina normal. Esta cartilagem suportaria anos de uso e prevenir o desenvolvimento de artrite. O ressurgimento do auto-enxerto osteocondral oferece alguma esperança em alcançar este objetivo. A vantagem deste tratamento é que a própria cartilagem do paciente é usado para reparar a área danificada.,este procedimento envolve a transferência de cartilagem normal de uma área do joelho para outra. Cartilagem plugues são retiradas de áreas de joelho que não carregam o peso do corpo durante a caminhada, e, em seguida, “plantadas” nas áreas danificadas com uma técnica semelhante à usada para um transplante de cabelo.este procedimento é melhor para defeitos menores que 15-20 mm de tamanho, porque há um limite para o número de fichas que podem ser colhidas. Não é recomendado para osteoartrite, em que a cartilagem está diluindo em torno do defeito., Este procedimento pode ser feito artroscopicamente, exceto quando várias tomadas são necessárias. No caso de um defeito maior, uma pequena incisão pode ser necessária para posicionar as tomadas corretamente.este procedimento é mais frequentemente reservado para defeitos com mais de 20 mm de tamanho ou quando o local danificado é demasiado grande para ser tratado com fiabilidade com outras técnicas. Só é recomendado se não houver desgaste da cartilagem em torno do defeito.este tratamento envolve o uso de células cartilagens próprias do paciente., As células da cartilagem articular do paciente são artroscopicamente removidas do joelho lesionado e cultivadas fora do corpo em cultura de tecidos. Após um período de crescimento de três semanas, é realizado um segundo procedimento cirúrgico para implantar estas células no defeito. Idealmente, estas células irão preencher o defeito com uma nova superfície de cartilagem ao longo do tempo. O processo de implantação requer uma grande incisão para que as células da cartilagem possam ser adequadamente colocadas na superfície óssea e comecem a crescer. São precisos dois a três anos para estas novas células amadurecerem completamente.,este procedimento é utilizado se houver lesões ósseas em combinação com defeitos de cartilagem articular. Requer o transplante de cartilagem fresca e Osso de um dador, logo após a morte dessa pessoa. Um enxerto grande é implantado na área danificada. (Os bancos de tecidos que fornecem Enxertos cuidadosamente rastreiam os doadores para doenças infecciosas, incluindo AIDS e hepatite.) Embora este procedimento tenha sido feito por mais de 20 anos, ele só recentemente ganhou popularidade porque Enxertos frescos tornaram-se mais facilmente disponíveis.,que tipos de complicações podem ocorrer?nenhum dos procedimentos acima são perfeitos, mas cada um pode ser útil para pacientes com dolorosos defeitos de cartilagem articular. Embora os resultados não tenham sido avaliados em ensaios controlados, estas técnicas demonstraram ser seguras e eficazes, com resultados positivos no intervalo de 70-80%. A taxa de sucesso parece depender do tempo. Alguns pacientes podem ter alívio dos sintomas por um curto período de tempo, mas descobrem que os sintomas reaparecem gradualmente. Os resultados a longo prazo ainda não estão disponíveis para alguns dos procedimentos., Rigidez articular, infecção e dor contínua podem às vezes seguir a cirurgia, como pode acontecer com qualquer operação importante do joelho.a decisão de escolher qualquer um destes procedimentos deve ser tomada somente após o paciente e o médico terem discutido cuidadosamente todas as opções. A formação adequada e a experiência na utilização de qualquer uma destas técnicas são importantes para o sucesso do procedimento escolhido.