Chondralis hibák

hogyan kezelik az ízületi porc sérülését?
nem operatív kezelés
az ízületi porc degenerációját gyakran műtét nélkül kezelik. Néhány olyan intézkedés, amelyet az orvos javasolhat:

• fogyás.
• gyakorlatok az ízület körüli izmok erősítésére.
• shock nedvszívó cipő betétek.
• a fizikai aktivitás változása.
• glükózamin és kondroitin kiegészítők (FDA nem szabályozott).
• hialuronsav injekciók az ízületi kenés javítása és a súrlódás csökkentése érdekében.,

az orvos általában gyógyszereket ír elő a tünetek kezelésére, és figyeli a beteg fejlődését. Bár vannak olyan gyógyszerek, amelyek kezelhetik az ízületi porc károsodásával járó tüneteket, nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek javíthatják vagy ösztönözhetik a porc új növekedését. A további kezelés sebészeti beavatkozást igényelne.
operatív kezelés
az elmúlt 10 évben számos izgalmas előrelépés történt az ízületi porchibák sebészeti kezelésében., A leggyakrabban használt kezelés magában foglalja a hiba durva területeinek borotválkozási technikával történő simítását; azonban az orvostudomány ezen területén végzett jelentős kutatások számos új módszer kidolgozásához vezettek e nehéz probléma kezelésére.az eljárás megválasztását befolyásoló tényezők a következők:

• a hiba mérete.
• a térd hibájának helye.
• a beteg életkora és súlya.
• a beteg jövőbeli céljai és aktivitási szintje.
• a beteg motivációja és a posztoperatív rehabilitációban való részvétel képessége.,
• a beteg végtag igazítása: a beteg íj-lábú vagy knock-kneed?

a chondralis hibák kezelésére a leggyakrabban alkalmazott eljárások a borotválkozás és a mikrofraktúra.

borotválkozás vagy Debridement

Ez az artroszkópos technika 20 éve népszerű, és a betegek több mint 75% – ánál volt nagyon kielégítő eredmény. Ez egy gyakori kezelés olyan porcbetegségben szenvedő betegeknél, akik nem viseltek egészen a csontig, különösen a térdkalács alatt., Ezt az eljárást az ízületi térdben is alkalmazzák, ha más visszatérő technikák nem megfelelőek. Speciális artroszkópos eszközökkel az orvos simítja az aprított vagy kopott ízületi porcokat. Ideális esetben ez a kezelés csökkenti a súrlódást, irritációt, csökkenti a tüneteket, duzzanat, zaj, fájdalom.

mikrofraktúra vagy kopás

Ez a technika ösztönzi az új porc növekedését hibává., Ez egy jól elfogadott technika, amely gyakori eljárás az ízületi porc teljes vastagságán keresztül károsodó betegek számára, egészen a csontig. Arthroscopic eljárás alkalmazásával a sérült terület alapját lekaparják, hogy csont vérző ágyat hozzanak létre. A vér elengedhetetlen a gyógyuláshoz. Ezután egy speciális eszközzel kis lyukakat “szednek” a hibába, amelyek lehetővé teszik, hogy az erek és a csontvelő sejtek érintkezzenek a kitett porchibával. A csontvelő ezután kitölti a vérrög kialakulását elősegítő hibát, amely végül szilárd hegporcgá alakul., A kutatások kimutatták, hogy ez a szövet hibrid porc. Bár ez az újonnan termesztett porc tartós és sok éven át képes működni, nem biztos, hogy ugyanolyan tartóssággal vagy szilárdsággal rendelkezik, mint az eredeti hyaline porc, amely a sérülés előtt létezett.
jelenleg az ízületi porchibák kijavítására szolgáló alábbi eljárásokat vizsgálják és értékelik. Bár ezek az újabb technikák bizonyos ígéreteket hordoznak, hatékonyságukat és hosszú távú eredményeiket nem állapították meg, és csak néhány sebész végzi el őket. Ezen eljárások némelyike nagyon költséges lehet., A betegnek ellenőriznie kell a biztosítótársasággal, mielőtt folytatná ezeket a technikákat.

osteochondralis Autograft Resurfacing

ideális esetben a térd ízületi porcának hibáit normál hialinporc váltja fel. Ez a porc ellenállna az éves használatnak, és megakadályozná az ízületi gyulladás kialakulását. Az osteochondralis autograft újbóli megjelenése némi reményt kínál e cél elérésében. Ennek a kezelésnek az az előnye, hogy a beteg saját porcát használják a sérült terület javítására.,
Ez az eljárás magában foglalja a normál porc áthelyezését a térd egyik területéről a másikra. A porcdugókat a térd olyan területeiről veszik, amelyek nem viselik a test súlyát a gyaloglás során, majd a sérült területeken “ültetik” olyan technikával, amely hasonló a hajátültetéshez.
Ez az eljárás a 15-20 mm-nél kisebb hibák esetén a legjobb, mert a betakarítható dugók száma korlátozott. Nem ajánlott osteoarthritisre, amelyben a porc elvékonyodik a hiba körül., Ezt az eljárást artroszkóposan lehet elvégezni, kivéve, ha több dugóra van szükség. Nagyobb hiba esetén kis bemetszésre lehet szükség a dugók helyes elhelyezéséhez.

autológ Chondrocyte implantáció

Ez az eljárás leggyakrabban 20 mm-nél nagyobb méretű hibákra van fenntartva, vagy ha a sérült hely túl nagy ahhoz, hogy más technikákkal megbízhatóan kezeljék. Csak akkor ajánlott, ha a hiba körül nincs porc kopás.
Ez a kezelés magában foglalja a beteg saját porcsejtjeinek használatát., A beteg ízületi porcsejtjeit artroszkóposan eltávolítják a sérült térdről, és a szövetkultúrában a testen kívül termesztik. Három hetes növekedési időszak után egy második sebészeti eljárást hajtanak végre ezeknek a sejteknek a hibába történő beültetésére. Ideális esetben ezek a sejtek idővel új porc felülettel töltik be a hibát. Az implantációs folyamat nagy bemetszést igényel, hogy a porcsejtek megfelelően helyezkedjenek el a csont felületén, majd növekedjenek. Két-három évig tart, amíg ezek az új sejtek teljesen érlelődnek.,

osteochondralis Allograft Resurfacing

ezt az eljárást akkor alkalmazzák, ha csontkárosodás van az ízületi porchibákkal kombinálva. Ehhez egy donortól származó friss porc és csont átültetésére van szükség, nem sokkal az illető halála után. Egy nagy graftot ültetnek be a sérült területre. (Az oltást végző szöveti bankok gondosan ellenőrzik a fertőző betegségek, köztük az AIDS és a hepatitis donorait.) Bár ezt az eljárást már több mint 20 éve elvégezték, csak a közelmúltban szerzett népszerűséget, mivel a friss graftok könnyebben elérhetővé váltak.,

milyen típusú szövődmények fordulhatnak elő?

a fenti eljárások egyike sem tökéletes, de mindegyik hasznos lehet fájdalmas ízületi porchibákban szenvedő betegeknél. Bár az eredményeket kontrollált vizsgálatok során nem értékelték, ezek a technikák biztonságosnak és hatásosnak bizonyultak, pozitív eredményekkel a 70-80% – os tartományban. Úgy tűnik, hogy a siker aránya időfüggő. Egyes betegek rövid ideig enyhülhetnek a tünetektől, de úgy találják, hogy a tünetek fokozatosan megismétlődnek. A hosszú távú eredmények még mindig nem állnak rendelkezésre egyes eljárásokhoz., Az ízületi merevség, a fertőzés és a folyamatos fájdalom néha követheti a műtétet, mint bármely nagyobb térdműtétnél.
az ilyen eljárások bármelyikének megválasztására vonatkozó döntést csak akkor kell meghozni, ha a beteg és az orvos gondosan megvitatta az összes lehetőséget. A választott eljárás sikeréhez fontos a megfelelő képzés és tapasztalat ezen technikák bármelyikének használatában.