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쿠싱 질병,또는 적절한 제목,뇌하수체 파 인터전(PPID),은 아마도 가장 일반적인 호르몬 장애에 영향을 미치는 말,특히 오래된 동물이다. 주 의미의 쿠싱병이 그 잠재력을 유도하고 영 엽염,그리고 laminitic 동물은 우리는 가장 많이 진단입니다., 최근의 한 연구는 더 많은 것보다 80%의 말랑말과 함께 엽염는 기본 호르몬 장애고,우리는 고려한 테스트는 이러한 문제에 필수적이지만 모두 단순한 경우.Cushings 질병의 원인은 무엇입니까?

정상적인 말에서 스테로이드 호르몬의 생산은 시상 하부 뇌하수체-부신 축(HPA 축)에 의해 단단히 조절됩니다. 뇌하수체는 뇌 자체의 특별한 부분 인 시상 하부에 의해 제어되는 뇌의 기저부에있는 작은 샘입니다., 스트레스 나 질병의시기에는 신체에 여분의 스테로이드 호르몬이 필요하므로 시상 하부가 뇌하수체를 자극하여 부 신피질 영양 호르몬(ACTH)을 분비합니다. ACTH 혈류량을 입력하고 전달하는 부신(위치한 위의 각각의 신장),어디에 자극 부신을 생성 스테로이드 호르몬(주로 cortisol). 이 스테로이드 호르몬은 스트레스가 많은 사건에 대비하여 신체를 준비하며 정상적인 신진 대사의 중요한 부분입니다.

PPID 를 가진 말에서는이 같은 일련의 사건이 발생하지만 경로의 긴밀한 조절이 상실됩니다., 뇌하수체는 통제되지 않고 종종 극도로 많은 양의 ACTH 를 생성합니다. 위와 동일한 경로에 따라 ACTH 는 부신을 자극하여 많은 양의 스테로이드 호르몬을 생성합니다. 그것은 크고,통제되지 않은 금액의 스테로이드 호르몬 부신에 의해 생산되는 원인 징후와 관련된 Cushings 질병,지만 근본 원인은 뇌하수체.

에서 대부분의 경우 없다 구조가 변경 뇌하수체–연구원은 일반적으로”정상”뇌하수체는 단순히 overproducing ACTH., 소수(1-5%)의 경우 ACTH 과잉 생산을 일으키는 뇌하수체의 양성 성장이 있습니다.

Cushings 질병의 징후는 무엇입니까?

많은 임상적 징후를 보여줄 수 있습니다 자신을 우리에게 말 Cushings 질병,일부 의미가 더 이상 다른 사람입니다. 우리는 그들을 나열하고 논의하는 그들이 왜 발생합니다.

• 변경 코트
  • 고전 등록의 Cushings 질병은 오래와 곱슬머리 코트이지만,이 항상 발생하지 않습니다. 많은 경우에 여름에 들어갈 때 단순히 긴 코트 또는 풀리지 않은 겨울 코트가 있습니다., 정상적인 헤어 코트를 가지고 있다고해서 당신의 말이 쿠션을 가질 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다.
  • 머리 외투 변화는 모낭에 대한 스테로이드 호르몬의 효력 때문에 생깁니다. 모발 생산은 스트레스를받은 말이 낭비 할 여유가없는 에너지와 단백질을 사용합니다! (스테로이드 호르몬”자연”역할은 스트레스의시기에 기억하십시오.)
• 엽염
  • 이것은 거의 확실히 가장 일반적으로 본인의 Cushings 질병뿐만 아니라,로그인된 가장 큰 잠재적인 위해 해입니다. 자세한 내용은 laminitis 에 대한 기사를 참조하십시오.,
  • Cushings 질병이 laminitis 를 일으키는 방법 아직도 많은 연구가 진행되고있는 수수께끼의 무언가이다. 불행히도 새로운 이론이 유망 해 보이는 한 빨리,그것이 틀렸다는 것을 증명하는 새로운 연구가 있습니다! 세부 사항은 분명하지 않지만 아마도 포도당 대사의 붕괴와 관련이 있습니다.
• 비정상적인 뚱뚱한 예금
  • 지방에서 특이한 위치,위와 같은 눈과 어깨 뒤에.
  • 스테로이드 호르몬은 말단에서 신체의 중심으로 지방을 재배치하는 역할을하며 이는 그 과정의 부작용입니다.,

• 체중 감소
  • 손실의 조건은 종종 보이는 어느 정도,그리고 일반적으로 가장 눈에 띄는 말 톱 라인.
  • 일반적인 포도당 대사에 의해 영향을 받는 스테로이드 호르몬,그리고 몸를 사용하기 시작하면 근육과 뚱뚱한 에너지원으로도 체중 감소입니다.
• 증가 음주와 배뇨
  • 으로 알려진 PU/PD(다뇨/조갈증),이것은 다른 일반적인 표시가 있지만,하나는 쉽게 갈 수 있습니다.,
  • 스테로이드 호르몬을 방지 말의 신장에서 재흡수 물에 그래서,신장 물에서 손실되는 매우 희석 소변,볼륨 증가 소변. 증가 된 음주는이 물 손실을 보상하기 위해 발생합니다.
• 에 대한 감수성을 증가 감염
  • 발생할 수 있습에는 매우 다양한 종류가 있습니다. 예를 들어,말의 진흙 발진이 관리하기가 훨씬 어려워지는 것을 발견 할 수 있습니다.
  • 일반적으로 감염과 싸우는 백혈구는 스테로이드 호르몬에 의해 적절한 기능을 수행하는 데 장애가됩니다.,
• 생식 문제
  • Cushings 질환이있는 종마와 암말은 출산율이 감소하거나 불임이 될 수 있습니다.
  • 스테로이드 호르몬은 생식 기관이 건강한 정자와 난자를 생산하는 데 필요한 에너지를 얻지 못하게합니다. 암말에서는 마지막 지점과 비슷한 자궁 감염에 문제가있을 수도 있습니다.Cushings 질병에
  • 암말은 부적당하게 젖을 수 있습니다. 이것은 새끼가없는 수유 일 수도 있고,새끼를 이유시킨 후 장기간 수유 할 수도 있습니다.,
  • 코티솔은 우유 생산을 자극 한 Prolactin 을 비롯한 많은 유사한 호르몬 생산에 영향을 미칩니다.

진단 Cushings 질병

위에 설명된 대로,가장 일반적인 상황에서 우리는 진단 Cushings 질병으로 말 엽염은 모두 하나 이상의 응답을 치료,또는 자주 발생. 진단에는 여러 가지 접근법이 있으며 각각의 장점과 단점이 있습니다., 종종 진단을 도달할 수 있는 기반으로 위의 임상 증상이 혼자,그러나,이러한 매우 명백한 경우 다음을 시험하는 것은 가치가 그것으로 아이디어를 제공합니다 질병 엄격은,무엇을 사용하는 치료,및 모니터링 할 수 있습의 치료의 효능. 우리는 여러 가지 혈액 테스트를 사용할 수 있 우리에게

• 생 ACTH 수준의
  • 에서 다시 찾고 질병의 원인을 위,우리가 볼 수있는 근본 원인을 과잉 생산의 ACTH 에 의해 뇌하수체. 우리는이 수준을 직접 측정하고 그것이 상승했는지 확인할 수 있습니다.,
  • 기존의 단점은 이 시험는 높은 수의”긍정”을(정상적인 말을 긍정적인 테스트 결과)가 발견되었는데,특히 가을이다. 다행히도 이 문제는 해결되었으로 개발의 다른 정상 값에 대한 올해의 다른 시간,그리고 이 테스트는 지금은 매우 간주 정확합니다.
  • ACTH 수준도 하루 종일 다양하므로 샘플링은 일반적으로 아침에 가장 먼저 권장됩니다.
  • 다른 문제는 샘플 처리 중 하나입니다. ACTH 는 실온에서 빠르게 퇴화되므로 샘플을 차갑게 보관해야합니다., 우리가 혈액 샘플을 채취하고 즉시 그들을 장소에서는 얼음,그 다음 그들을 보내 실험실에서의 특별한 냉장고 팩을 위해 우리가 얻는다 정확한 결과를 얻을 수 있습니다.
• 인슐린 내 수준의
  • 스테로이드 호르몬 강력한 효과가 있을 방지하는 인슐린 제대로 작동(인슐린 저항성). 이로 인해 혈당이 높아지고 결과적으로 인슐린 생산이 증가합니다. 우리는 인슐린의 수준을 직접 측정 할 수 있으며,상승 된 수준은 쿠션스 병의 진단을 강력하게지지합니다.,
  • 알려진 상태로 말의 대사증후군 발생할 수 있습 올려 인슐린 레벨,그래서 올려 인슐린 수준을 확인하는 것만으로는 충분하지 않 진단 Cushings 질환입니다.
  • 인슐린 수준에 따라 크게 다를 때 이 말이 마지막 먹고,그래서 우리는 일반적으로 테스트 아침에 제일 먼저 한 후에 약 8 시간 기아입니다. 이를 통해 결과를 훨씬 더 정확하게 해석 할 수 있습니다.
  • 검사는 인슐린 저항성의 존재가 치료에 중요한 영향을 미치므로 중요합니다.,
• Dexamethasone 억제 테스트
  • 이 테스트를 포함한 기준 혈액 샘플 주입하는 소량의 인조의 스테로이드 호르몬,그때 수집하는 또 다른 혈액 샘플이 있습니다. 에서 정상적인 말을 주입하 스테로이드 호르몬은 낮은 일반 수준에서 말 Cushings 질병이 있을 것이 거의 또는 전혀 영향을 미쳤다.
  • 이 테스트는 계절에 따라 조정 된 ACTH 범위(위 참조)의 출현과 함께”황금 표준”으로 사용되었습니다.,
  • 두 가지 주요 단점이–첫째,주입상의 스테로이드 호르몬으로 말하는 것은 이미 overproducing 그것은 유해할 수 있었다. 실제로 이것은 큰 문제로 증명되지 않습니다. 둘째,두 샘플이 매우 시간이 많이 걸리고 비용 효율적입니다.

우리의 연습에서는 일반적으로 결합하는 첫 번째 두 개의 테스트(ACTH/인슐린). 어떤 경우에는 포도당 수준 측정을 위해 샘플을 채취 할 수도 있습니다., 테스트 일반적으로 수행되는 아침에 제일 먼저,우리는 조언을 먹이는 작은 haynet 전날 밤 그렇게 당신의 말은 굶은 약 8 시간 전에 샘플링입니다. 이를 통해 결과를 정확하게 해석 할 수 있습니다.

치료 Cushings 질병

의 치료 Cushings 질병은 고급 상당히 최근 몇 년 동안,그리고 대부분의 말을 잘 반응하는 약물이다. 치료를 기반으로 관리하는 질병 치료에도 사용할 수 없고 약을 가능성이 필요로 하는 것을의 나머지 부분에 대한 말의 삶입니다.,

의료 처리는 일반적으로 기초의 양을 줄이 ACTH 생산에 의해 뇌하수체하는 것에 양을 감소시키 스테로이드 호르몬의 부신에 의해 생산. 그것은 이전에는 생각 ACTH 분비 뇌하수체에 의해 제어되었으로 두 가지 요인–세로토닌 증가할 것입 ACTH 분비,도파민을 줄일 것 ACTH 분비입니다. 따라서 우리는 세로토닌에 대해 작용하거나 도파민의 효과를 모방하는 치료법을 사용할 수 있습니다., 불행하게도,이에 대한 연구를 기반으로 수행 쥐에서,그리고 아마도 어느 정도 예측 그것은 최근에 발견되었다는 말은 다른를 쥐! 에서 말,세로토닌에 효과가 없 ACTH 생산에 의해 뇌하수체,그래서 치료를 감소를 목적으로 하는 세로토닌 수준의 효율성이 저하됩니다. 대신,우리의 치료 초점은 도파민 수치를 높이거나 도파민의 효과를 모방하는 데 있어야합니다. 실제로,우리는 도파민-퍼골 라이드 메실 레이트의 효과를 모방 한 약물을 사용하며,종종 단지 퍼골 라이드로 지칭됩니다.,

Pergolide 는 구두로 주어지는 작은 정제의 모양으로,보통 1 일 1 회에 옵니다. 량을 제어하는 데 필요한 말의 질병을 할 수 있는 아주변수는 처음에 선택에 따라 혈액 테스트 결과를 얻을 수 있습니다. 복용량의 미세 조정은 치료에 대한 반응을 평가하고 후속 혈액 검사를 통해 달성 될 것입니다. 적절한 투약은 모든 임상 징후의 해결을 초래해야합니다.

Pergolide 는 일반적으로 말의 90%이상이 잘 반응하여 훌륭하게 효과적인 약물입니다. 졸음이 때때로보고되지만 부작용은 거의없고 멀리 떨어져 있습니다., Pergolide 로 치료받은 인간에서 심장 상태가 발생하는 것으로 알려져 있지만,이것은 말에서 관찰 된 적이 없습니다. 실제로,단지의 pergolide 될 것으로 보인 그것의 파울의 맛,그리고 어떤 말을 거부할 것을 먹고 피드와 태블릿에서. 이것은 일반적으로 치료와 함께 태블릿을 먹임으로써 극복 될 수 있지만,이것이 여전히 효과가 없다면 대안이 있습니다.

후 치료를 시작으로 pergolide,그것은 자주 걸리는 최대 6 개의 주조에 어떤 변화 말고,참으로,최근의 연구는 그것을 걸릴 수 있습니다 13 주 동안에 도달하기 전에 그것의 전체 효과가 있다.,

pergolide 의 수의학 제제는 최근에 허가를 받았으며 Boehringer-Ingelheim 이 생산 한 Prascend 라고 불립니다. 불행하게도 이에 따라 증가 비용의 약물,하지만 인해 시키는 법을 우리는 더 이상 합법적으로 허용하거나 판매하거나 처방하는 일반적으로,안전하고 효과적으로 사용되는 인간의 형태입니다.

에서 말하는 단순히 거부하는 먹 pergolide,또는에서 작은 비율의 경우에는 잘 반응하지 않는 처리는,그 대안이 있습니다., 뇌하수체에 의한 ACTH 분비를 감소시키는 것을 목표로하는 약물을 사용하는 대신 Trilostane(Vetoryl 로 판매 됨)이라는 약물을 대신 사용합니다. 이 약물은 ACTH 수치가 높음에도 불구하고 부신 땀샘이 스테로이드 호르몬을 생성하지 못하게합니다. 가장 큰 단점은이 약물의 훨씬 높은 비용입니다.

경우 우리는 식별하는 인슐린 저항성(테스트를 참조하십시오 절),다음 사용할 수도 있습라는 약 Metformin 게 당신의 말에 더 민감하신 사용자 인터페이스 개선. 이 약물은 본질적으로 운동과 동일한 효과를 가지므로 우리는 엄격하게 쉬어야하는 능동적 인 laminitic 말에 사용합니다., 휴식을 취하지 않는 말에서 운동은 대개 약물 치료만큼 효과적인 치료법입니다.

관리 변화는 또한 Cushings 질병에 말을 원조할 수 있습니다. 다이어트에서 낮은 녹는 탄수화물을 위해 이상적입 말로 인슐린 저항성(다이어트에서 낮은 녹는 탄수화물을 위한 이상 모든 말!). 긴 머리 코트를 가진 말은 과열되기 쉽고,클리핑 아웃하면 귀중한 구호를 제공 할 수 있습니다.

예후

쿠싱 병이있는 말은 평생 동안 치료가 필요할 것입니다., 우리가 줄 수있는 치료가 효과적이지만,많은 말들은 여전히 재발 성 층염으로 고통받을 것입니다. 그러나 조기 및 효과적인 치료는 당신의 말에 수년 동안 남아있을 수있는 새로운 삶의 임대를 줄 수 있습니다.피>