Terveys A-Z

Cushingin Tauti, tai antaa sen oikea nimi, Pituitary Pars Intermedia Toimintahäiriö (PPID), on todennäköisesti yleisin hormonaalinen häiriö, joka vaikuttaa hevoset, varsinkin vanhemmat eläimet. Ensisijainen merkitys Cushingin tauti on sen potentiaalia aiheuttaa ja pitkittää kaviokuumetta, ja se on laminitic eläin, että me useimmiten tämä diagnoosi on tehty., Tuore tutkimus osoitti, että yli 80% hevoset ja ponit kaviokuumeen taustalla hormonaalinen häiriö, ja pidämme testaus näitä ongelmia välttämätöntä kaikille, mutta yksinkertaisin tapauksissa.

mikä aiheuttaa Cushingsin taudin?

normaalissa hevosessa steroidihormonin tuotantoa säätelee tiukasti hypotalamus-aivolisäke-Lisämunuaisakseli (hPa-akseli). Aivolisäke on aivojen tyvessä oleva pieni rauhanen, jota säätelee erityinen aivojen osa, hypotalamus., Stressin tai sairauden, ylimääräinen steroidi hormoni tarvitaan elin, joten hypotalamuksen, joka stimuloi aivolisäkkeen erittää AdrenoCorticoTrophic Hormoni (ACTH). ACTH siirtyy verenkiertoon ja kulkee lisämunuaisten (sijaitsee päällekkäin munuainen), jossa se stimuloi lisämunuaisten tuottamaan steroidi hormoni (pääasiassa kortisolin). Tämä steroidi hormoni valmistelee kehon stressaavia tapahtumia, ja on tärkeä osa normaalia aineenvaihduntaa.

hevosilla, joilla on PPID, tapahtuu sama tapahtumasarja, mutta reitin tiukka säätely katoaa., Aivolisäke tuottaa hallitsemattomia, usein erittäin suuria määriä ACTH: ta. Seuraavat samaa reittiä kuin edellä, ACTH stimuloi lisämunuaisten tuottamaan suuria määriä steroidi hormoni. Se on suuri, hallitsematon määriä steroidi hormoni, jota lisämunuaisen rauhasia, joka aiheuttaa merkkejä liittyy Cushings Sairauden, vaikka syy on aivolisäkkeen.

useimmissa tapauksissa ei ole rakenteellinen muutos, aivolisäkkeen – tutkijat yleensä löytää ”normaali” aivolisäkkeen, joka on yksinkertaisesti ylituotantoa ACTH., Vähemmistöllä (1-5%) tapauksista aivolisäkkeen hyvänlaatuinen kasvu aiheuttaa ACTH ylituotantoa.

mitkä ovat Cushingsin taudin merkit?

cushingsin tautia sairastavilla hevosilla on monia kliinisiä oireita, joista osalla on suurempi merkitys kuin muilla. Listaamme ne ja keskustelemme siitä, miksi niitä esiintyy:

• muunneltu takki
  • cushingsin taudin klassinen merkki on pitkä ja kihara karvapeite, mutta näin ei aina tapahdu. Monesti kesään astuttaessa on yksinkertaisesti pitkä takki tai vaja talvitakki., Normaali karvapeite ei tarkoita, etteikö hevosella voisi olla pehmusteita.
  • karvapeitteen muutokset johtuvat steroidihormonin vaikutuksesta karvatuppiin. Hiustuotanto käyttää energiaa ja proteiinia, joita stressaantuneella hevosella ei ole varaa tuhlata! (Muista steroidihormonit ”luonnollinen” rooli on aikoina stressiä.)
• Kaviokuumeen
  • Tämä on lähes varmasti yleisimmin nähty merkkiä Cushings Disease, sekä kyltti, jossa suurinta mahdollista haittaa. Katso lisätietoja laminitis-artikkelistamme.,
  • se, miten Cushingsin tauti aiheuttaa laminiittia, on vielä arvoitus, ja paljon tutkimusta on käynnissä. Valitettavasti niin nopeasti kuin uusi teoria näyttää lupaavalta, on uusi tutkimus todistaa sen väärin! Vaikka yksityiskohdat ovat epäselviä, se liittyy todennäköisesti glukoosiaineenvaihdunnan häiriintymiseen.
• epänormaalit rasvakertymät
  • rasva on laskettu epätavallisiin paikkoihin, kuten silmien yläpuolelle ja olkapään taakse.
  • steroidihormoni vaikuttaa rasvan siirtymiseen raajoista kehon keskipisteeseen, ja tämä on prosessin sivuvaikutus.,

• Paino Tappio
  • kunnon heikkeneminen on usein nähtävissä jossain määrin, ja on yleensä kaikkein näkyvin hevosen ylälinja.
  • normaaliin glukoosiaineenvaihduntaan vaikuttaa steroidihormoni, ja keho alkaa käyttää lihasta ja rasvaa energianlähteenä, mikä johtaa painonpudotukseen.
• Lisääntynyt Juominen ja Virtsaaminen
  • Tunnetaan PU/PD (Polyuria/Polydipsia), tämä on toinen yleinen merkki, vaikka yksi, joka voi helposti jäädä huomaamatta.,
  • steroidihormoni estää hevosen munuaisia imemästä vettä munuaisiin, joten vesi häviää hyvin laimeaan virtsaan, mikä lisää virtsamäärää. Lisääntynyt juominen korvaa tämän vesikadon.
• Lisääntynyt alttius infektioille
  • Tämä voi ilmetä monissa eri muodoissa. Esimerkiksi hevosen mutapöhöä voi olla paljon vaikeampi hallita.
  • valkosolujen yleensä torjua infektio on heikentynyt suorittamaan varsinaisia tehtäviään, joita steroidi hormoni.,
• Lisääntymis-Ongelmia
  • Oriiden ja tammojen kanssa Cushings Tauti voi olla alentunut hedelmällisyys, tai jopa tulla hedelmättömiä.
  • steroidihormoni estää lisääntymisjärjestelmää saamasta tarvittavaa energiaa terveiden siittiöiden ja munien tuottamiseksi. Tammassa voi olla myös kohtutartuntoja, kuten viimeksi.
  • Cushingsin tautia sairastavat tammat saattavat laktoida sopimattomasti. Tämä voi olla imetys ilman varsaa tai pitkäaikainen imetys varsan vieroituksen jälkeen.,
  • kortisoli vaikuttaa monien samankaltaisten hormonien, kuten maidontuotantoa stimuloivan prolaktiinin, tuotantoon.

Diagnosointi Cushings Disease

Kuten edellä on todettu, yleisin tilanne, jossa me diagnosoida Cushings Disease on hevosen kaviokuume, joka on joko reagoi hoitoon tai toistuu usein. On olemassa useita lähestymistapoja diagnoosi, joista jokaisella on etuja ja haittoja., Usein diagnoosi voidaan saavuttaa edellä esitetyn perusteella kliinisten oireiden yksin, kuitenkin, jopa nämä erittäin ilmeinen tapauksissa testaaminen on hyödyllistä, koska se antaa käsityksen siitä, taudin vakavuus, mitä hoitoa käyttää, ja sen avulla seurataan hoidon tehoa. Meillä on useita verikokeita saatavilla meille

• Endogeeninen ACTH-Taso
  • Katse takaisin taudin syitä edellä, voimme nähdä, että syy on ylituotanto ACTH tekemät aivolisäkkeen. Voimme suoraan mitata tämän tason ja nähdä, onko se kohonnut.,
  • tämän testin perinteinen haitta oli etenkin syksyllä havaittu suuri määrä ”vääriä positiivisia” (normaalihevosia, joilla oli positiiviset testitulokset). Onneksi tämä ongelma on ratkaistu kehittämällä erilaisia normaaleja arvoja eri aikoina vuodesta, ja tämä testi on nyt pidetään äärimmäisen tarkka.
  • ACTH-tasot vaihtelevat myös pitkin päivää, joten näytteenottoa suositellaan yleensä heti aamusta.
  • toinen asia on näytteen käsittely. ACTH rappeutuu nopeasti huoneenlämmössä, joten näytteet on säilytettävä kylminä., Otamme verinäytteet ja laitamme ne heti jäihin ja lähetämme ne sitten laboratorioon erikoispakastinpakkauksissa varmistaaksemme, että saamme tarkat tulokset.
• Endogeenisen Insuliinin Tasolle
  • Steroidi hormoni on voimakas vaikutus, estää insuliinia toimimasta kunnolla (insuliiniresistenssi). Tämä johtaa korkeaan verensokeriin ja siitä johtuvaan insuliinin tuotannon lisääntymiseen. Voimme suoraan mitata insuliinipitoisuuden, ja kohonnut taso tukee voimakkaasti cushingsin taudin diagnoosia.,
  • ehto tunnetaan Hevosen Metabolinen Oireyhtymä voi myös aiheuttaa nosti insuliinin tasolle, niin nosti insuliinin taso ei riitä tekemään diagnoosin Cushings Disease.
  • insuliinitasot vaihtelevat suuresti riippuen siitä, milloin hevonen Viimeksi söi, joten testaamme yleensä heti aamulla noin 8 tunnin nälkiintymisen jälkeen. Näin voimme tulkita tuloksia paljon tarkemmin.
  • testaaminen on tärkeää, koska insuliiniresistenssillä on merkittäviä vaikutuksia hoitoon.,
• Deksametasoni Tukahduttaminen Testi
  • Tämä testi kuuluu ottaa lähtöarvon verinäyte, pistämällä pienen määrän keinotekoinen steroidi hormoni, sitten kerätä toinen verinäyte. Normaalissa hevosessa steroidihormonin pistäminen alentaa ACTH-tasoja; hevosella, jolla on Cushingsin tauti, ei ole juurikaan tai ei lainkaan vaikutusta.
  • Tämän testin ennen ”gold standard”, kuitenkin, kynnyksellä kausitasoitettu ACTH-alueita (ks. edellä) on joutunut epäsuosioon.,
  • On olemassa kaksi suuria haittoja: ensinnäkin, injektio enemmän steroidi hormoni osaksi hevonen, joka on jo ylituotantoa, se voi olla haitallista. Käytännössä tämä ei ole suuri ongelma. Toiseksi kahden näytteen ottaminen on hyvin aikaa vievää eikä kustannustehokasta.

harjoittelussamme yhdistämme yleisesti kaksi ensimmäistä testiä (ACTH / Insulin). Joissakin tapauksissa voimme myös ottaa näytteen glukoosipitoisuuden mittaamiseksi., Testaus suoritetaan yleensä ensimmäinen asia aamulla, ja suosittelemme, ruokinta pieni haynet iltana niin, että hevonen on vietävä noin 8 tuntia ennen näytteenottoa. Tämä mahdollistaa tulosten tarkan tulkinnan.

Hoitoon Cushings Disease

hoito Cushings Tauti on kehittynyt huomattavasti viime vuosina, ja suurin osa hevosista reagoi hyvin lääkitys. Hoito perustuu toimitusjohtaja tauti, jonka hoito ei valitettavasti ole saatavilla, ja lääkitys on todennäköisesti tarvitaan muun hevosen elämää.,

Lääketieteellinen hoito on yleensä perustuu vähentämällä ACTH tuotettu aivolisäkkeen, mikä puolestaan vähentää steroidi hormoni, jota lisämunuaisten. Aiemmin ajateltiin, että aivolisäkkeen ACTH – eritystä hillitsisi kaksi tekijää: serotoniini lisäisi ACTH-eritystä ja dopamiini vähentäisi ACTH-eritystä. Siksi voisimme käyttää hoitoja, jotka joko toimivat serotoniinia vastaan tai jäljittelevät dopamiinin vaikutusta., Valitettavasti tämä perustui tutkimus suoritettiin rotilla, ja ehkä hieman odotetusti se on viime aikoina havaittu, että hevoset ovat erilaisia rotat! Hevosella serotoniinilla ei ole vaikutusta aivolisäkkeen ACTH-tuotantoon, joten serotoniinitasoja alentavat hoidot ovat tehottomia. Sen sijaan, meidän terapeuttinen keskityttävä joko lisäämällä dopamiinin tasoa, tai matkien vaikutus dopamiinin. Käytännössä käytämme dopamiini – Pergolidimesylaatin vaikutusta jäljittelevää lääkettä, josta käytetään usein juuri nimitystä pergolidi.,

Pergolidi tulee pienen tabletin muodossa, joka annetaan suun kautta, yleensä kerran päivässä. Hevosen taudin hallintaan tarvittava annos voi olla melko vaihteleva, ja se valitaan aluksi verikoetulosten perusteella. Annoksen hienosäätö saavutetaan sitten arvioimalla hoitovaste ja seuraamalla verikokeita. Riittävä annostus johtaa kaikkien kliinisten oireiden häviämiseen.

Pergolidi on yleensä erinomaisen tehokas lääke, johon yli 90% hevosista reagoi hyvin. Haittavaikutukset ovat harvassa, vaikka uneliaisuutta on joskus raportoitu., Ihmisillä käsitelty pergolidi sydänsairauksien tiedetään esiintyvän, mutta tämä ei ole koskaan havaittu hevosilla. Todellakin, ainoa haittapuoli pergolidi näyttää olevan sen foul maku, ja jotkut hevoset kieltäytyvät syödä rehun kanssa tabletti. Tämä voidaan yleensä voittaa syöttämällä tabletti herkkuja, mutta jos tämä ei vieläkään toimi niin on vaihtoehtoja.

sen Jälkeen, kun hoidon aloittamista pergolidi, se usein kestää jopa 6 viikkoa nähdä mitään muutoksia hevonen, ja todellakin, viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että se voi kestää jopa 13 viikkoa, ennen kuin se saavuttaa täyden vaikutuksen.,

eläinlääkärin muotoilu pergolidi on viime aikoina ollut lisensoitu, ja on nimeltään Prascend, valmistettu Boehringer-Ingelheim. Valitettavasti tämä on johtanut lääkkeen kustannusten nousuun, mutta lakien määräämisen vuoksi emme saa enää laillisesti myydä tai määrätä lääkkeen yleisesti, turvallisesti ja tehokkaasti käytettyä ihmismuotoa.

hevosilla, jotka yksinkertaisesti kieltäytyvät syödä pergolidi, tai vuonna pieni osa tapauksista, jotka eivät reagoi hyvin hoitoon, sitten on olemassa vaihtoehto., Sen sijaan, että käyttäisimme lääkettä, jonka tarkoituksena on vähentää aivolisäkkeen ACTH-eritystä, käytämme sen sijaan lääkettä nimeltä Trilostaani (jota markkinoidaan Vetoryylinä). Tämä lääke estää lisämunuaisia tuottamasta steroidihormonia korkeasta ACTH-tasosta huolimatta. Suurin haittapuoli on tämän lääkkeen paljon korkeammat kustannukset.

Jos me tunnistaa insuliiniresistenssiä (ks. testaus kohta edellä), niin voimme myös käyttää huumeiden kutsutaan Metformiinin tehdä hevonen herkempiä sen oma insuliini. Tämä lääke on pohjimmiltaan sama vaikutus kuin liikunta, joten käytämme sitä aktiivisesti laminiittisia hevosia, jotka on tiukasti levännyt., Hevosilla, jotka eivät ole levännyt, niin liikunta on yleensä yhtä tehokas hoito kuin lääkehoito.

Hoitomuutokset voivat auttaa myös hevosia, joilla on Cushingsin tauti. Vähäliukoisten hiilihydraattien ruokavalio sopii hevosille, joilla on insuliiniresistenssi(vähäliukoisten hiilihydraattien ruokavalio sopii kaikille hevosille!). Pitkähiuksiset hevoset ovat alttiita ylikuumenemiselle, ja leikkautumisesta voi saada arvokasta helpotusta.

ennuste

cushingsin tautia sairastava hevonen tarvitsee hoitoa koko elämänsä ajan., Vaikka hoito, jota voimme antaa, on tehokasta, monet hevoset kärsivät edelleen toistuvasta kaviokuumeesta. Varhainen ja tehokas hoito voi kuitenkin antaa hevoselle uuden elämän vuokrasopimuksen, joka voi jäädä moneksi vuodeksi.