상 심실 성 빈맥에 대한 성공적인 절제 후 5 년 장기 추적 관찰에서 높은 삶의 질을 지속하십시오. 결과에서 큰 회고전 환자의 코호트

Int J Med Sci2009 년 6(1):28-36. doi:10.7150/ijms.6.28

연구 논문

Axel Meissner1,Irini Stifoudi1,Peter Weismüller2,Max-Olav Schrage1,Petra Maagh1,Martin Christ1,Thomas Butz1,Hans-Joachim Trappe1,Gunnar Plehn1

1., Ruhr-University Bochum,Germany 심장 및 혈관학과
2. 독일 하겐 종합병원 심장 혈관학과

소개:고주파 에너지(RF)를 사용하는 상 심실 성 빈맥(SVT)의 절제는 1 차 성공률이 높은 절차입니다., 그러나 특히 삶의 질(QoL)과 관련하여 장기적인 결과에 관한 데이터가 부족합니다.

방법 및 결과:에서 이전의 단일 센터의 연구 454 환자의 절제 SVT 사 2002 년 및 2007 년을 받는 상세한 질문을 해결의 문제 QoL. 설문지는 SF-36 건강 조사 설문지와 증상 체크리스트-빈도 및 심각도 척도의 수정 된 버전이었습니다.,

결론:SVT 의 높은 급성 절제 성공은 장기 추적 관찰에서 수년간 지속되며 대부분의 환자에서 QoL 의 유의 한 개선으로 해석됩니다.

키워드:의 삶의 질,제거,SVT,아트리움,라디오 주파수

소개

RF 카테터의 제거 SVT 잘 설립된 치료에서 침 전기 생리학의 기본 성공률이 90%이상의 모든 기판. SVT 절제는 특히 AVNRT 에서의 느린 경로,AVRT 에서의 부속 경로 또는 EAT 에서의 이소성 초점과 같은 전기 해부학 적 기질을 표적으로한다.,

종종 이러한 특정 SVT 는 치료 불응 성으로 인해 의학적으로 치료하기가 어렵습니다. 따라서 RF 절제는 높은 1 차 성공률과 낮은 합병증 비율(1-6)으로 인해 선택의 치료가되었습니다.

가진 환자 발작성 SVT 종종 존재하는 증상으로 다음과 같이 두근 두근,호흡 곤란,피로,가슴 통증이나 악화시키는 심장 마비의 아래에서 신체적 또는 정신적 스트레스입니다. 심장 요금의 200 분당 비트 더 드물지 않습니다,특히 젊은 환자에서 또는 환자에서 AVRT 과 관련된 심방 세동(AF)., 재발하는 실신 또는 다른 생명을 위협하는 같은 합병증 심실 빈맥 및/또는 심실 세동 발생할 수 있습니다.

으로 인해 발작성 문의 빈맥으로,갑자기 예기치 않은 증상,환자에서 제한된 자신의 일상 생활에 관한 작업,사회 이벤트와 스포츠입니다. 질병의 이러한 특성으로 인해 QoL 은 시간이 지남에 따라 점점 더 손상됩니다. SVT 카테터 절제의 높은 즉각적인 성공률에도 불구하고 장기적으로 QoL 의 발달에 관한 데이터는 거의 없습니다., 출판 된 문헌은 주로 RF 절제의 전기 생리 학적 장기 결과를 다룬다. 지금까지 절제 전후의 QoL 은 이들 환자에서 체계적으로 조사되지 않았다(7-13). 대조적으로,심방 플러터 및 AF 와 같은 다른 SVT 는이 양상(14-23)하에서 집중적으로 조사되었다.

연구

모든 환자가 포함되어 있었다 전형적인 역사의 발작성에 떨어져 빈맥이나 문서화 좁은 복잡한 SVT 패턴에 열두 지도 ECG. 그들은 연속적으로 전기 생리 학적 연구를 받았다., 는 경우 AVNRT,AVRT 거나 먹을 수 있을 유도하고 절제된 기본 성공,환자들은 나중에 선택에 참여 이전에 단 하나도 없다.

모든 454 환자,(59.2%여 40.8%남성,평균 연령 58(+/-16.5)년)누구를 시행했는 RF 카테터 절제에 대한 AVNRT,AVRT 거나 먹는 우리의 교육 기관에서 사 2002 년 및 2007 었으로 상세한 설문 조사., 이 질문이었 버전의 SF-36 건강 설문조사 및 증상은 체크리스트-주파수와 심각도,규모가 수정을 구체적으로 반영하는 질문의 삶의 질에서 SVT 하여,저자는 번역하려면 다양한 도메인 및 그 구성 요소의 잘되는 것으로 양이 많은 값입니다.,

유의 구조를 단순화하기 위해 대답을 위한 환자는 질문에 세 가지 다른 블록:첫번째 블록과 관련된 상황에 대한 환기 전에 제거,질문에서 두번째 블록 처리 상황을 절제하고 세 번째 블록 독점적으로 적용 후 제거 기간입니다.,

수정된 버전의 SF-36 로 구성되어 있 36 항목 설문지를 평가하는 여덟 개념을 건강:일반적인 건강식,물리적 기능,사회적 기능,역할이 제한 때문에 건강상의 문제를 일으키는 신체적인 고통,정신적 건강,역할이 제한으로 인해 정신적 문제,그리고 활력을 부여합니다. 또한 SF-36 은 신체적,정신적 구성 요소 summery 점수를 생성합니다.,

관계없이 잘 알려진 결점의 증상이기 때문에 체크리스트의 일반적인 자연의 증상 요구 및 부족을 평가의 기능 상태를 증상은 체크리스트는 간단을 사용하여,민감을 변경하고,사용되어 현재에 이르고 있다에서 성장하는 연구의 수에 관한 부정맥. 우리는 빈맥,심계항진,호흡 곤란,불안 및 협심증과 같은 특정 증상을 요청했습니다.

4 주 후에 응답을받지 못한 경우,환자는 전화로 연락하여 참여하도록 요청 받았다. 309 (68.,접촉 한 454 명의 환자 중 1%)가 설문지를 완전히 완료했습니다. 145 명(31.9%)의 환자는 불완전하거나 일관성없는 답변으로 인해 또는 완전히 참여하지 못했기 때문에 제외되어야했습니다. 새로운 심계항진과 SVT 를 앓고있는 환자는 두 번째로 연락을 받았으며 분석을 위해 최근 12 개의 리드 ECG 를 추가로 제출하도록 요청 받았다.

Electrophysiological 공부하고 고주파 제거 카테테르

모든 환자에서 표준 설정을 가진 네 가지는 진단 카테터를 사용되었다(고른쪽 아트리움,자신의 번들 지역,심 에이펙스 및 관상 동)., 절제 전에,근본적인 임상 적 빈맥은 상세한 매핑과 절제 기동이 수행되기 전에 반복적으로 유도 될 수 있어야했다. 절제 자체는 대부분의 경우 부비동 리듬에서 또는 매핑에 필요한 경우 계속 빈맥 하에서 수행되었습니다.

절제 자체는 관개 된 팁 또는 통상적 인 팁 절제 카테터 중 하나를 사용하여 수행되었다. 성공적인 절제는 네이티브 빈맥의 비 재감염성 또는 AVRT 에서의 델타 파의 소실로 정의되었다., 그 후,현재 절제 된 일차 성 빈맥에 의해 잠재적으로 마스킹되었을 수있는 추가 빈맥에 대한 추가 전기 생리 학적 검사가 수행되었다. 전술 한 종점은 적어도 20 분의 대기 기간 후에 재 평가되었다.

통계분석

에 대한 설명으로 변수를 측정 결과는 표현으로,평균,표준 편차(SDA)및 극한(최대 및 최소),사분위수(25. 그리고 75. 백분위 수)및 중앙값. 범주 형 데이터의 분포는 절대 및 상대 빈도로 표현됩니다.,

두 변수에 관한 절제 전후의 범주 형 변수의 분포의 비교는 McNemar 테스트에 의해 표현되었다. 카이 제곱 분포를 사용하여 두 개 이상의 변수를 비교했습니다. 독립적 인 무작위 샘플링의 범주 형 및 서수 변수의 분포를 비교하기 위해 피셔의 정확한 테스트를 사용했습니다. 면 Gaussian distribution 승인 거부되었다,우리는 사용한 비모수의 차이에 대해 테스트에서는 그룹을 만 Whitney U 테스트 또는 Kruskal-스-테스트,그렇지 않으면 t-나 F 트에는 다음이 포함됩니다.,

연구

시간을 진단,시간을 절제술,기준선 데이터의 제거

에 관한 시간 간격의 첫 번째 발생 빈맥,그것의 진단 및 올해의 제거,우리가 발견한 중요한 차이점이 있습니다. 에 대한 전체적인 연구에 집단,기본 SVT 진단 9.1±11.2 년(25%/75%percentile-1.0/15.0)고 절제 14.4±12.7 년(25%/75%percentile-3.0/24.0)후 첫 번째 에피소드의 빈맥. 이러한 시간 간격(진단까지의 시간/절제 시간)은 특정 SVT 간에 차이가있었습니다(표 1)., 시간 간격의 첫 번째 발생 빈맥과의 진단에서 AVRT 는 따라서 크게 단축에 비해 AVNRT 환자(p<0.05);그러나,이전의 진단 AVRT 하지 않았으로 이어질 이전 절제 뿐만 아니라.

RF 화상 수,총 검사 시간 및 형광 투시 기간을 비교 한 절제 절차의 기준 데이터가 표 1 에 요약되어 있습니다. SVT 의 다른 유형 사이에는 유의 한 차이가 없었다.,

삶의 질과 특이 증상으로 인해 빈맥은 이전에 제거

설문에,모든 환자를 요하는 국가는 그들의 증상이 및 등급에 심각도는 규모입니다. 우리는 빈맥의 성격과 양 및 관련 증상에 대해 문의했습니다. 또한,특히 직장,스포츠 및 취미의 금욕과 관련하여 환자의 일상 및 사회 생활에 대한 증상의 영향을 조사했습니다.,

환자 요청했을 평가하는 변화에 매일하고 사회생활하기 전에 제거 절차를 사용하여 자신 5 수준의 순위를 가늠자(익스트림,매우 강하다,강당,낮습니다.) 총 60%이상의 환자(178,60.7%)된 강한 극단적인 손상이 일상 생활에서는 반면 나머지 환자(94,29.3%)표시만 적당한 또는 작은 변화 때문에 빈맥. 자세한 결과는 표 2 에 나와 있습니다.,

제거 성공률

독립적인 증상은 환자가 있었을 평가하는 인식의 성공을 절제 절차에서 일반적(매우 성공적이,성공,적당히 성공적으나 성공하지 못). 대다수의 환자는 절제 절차를”매우 성공적”또는”성공적”이라고 평가했습니다. 이것은 전체 연구 인구뿐만 아니라 각 SVT 하위 그룹에 대해서도 마찬가지입니다. 세부 사항은 그림 2 에 나와 있습니다.,

교의 삶의 질을 전후로 치

일반적인 삶의 질과 삶의 질과 관련하여 위에 언급된 증상이 소급 평가하기 전과 후 치료를 시행 하였다. 앞서 언급한 설문 조사를 포함 섹션에서 요구하는 참가자 학년들이 웰빙을 사용하여 여섯 수준의 순위를 가늠자(아주 좋은(1),좋은(2),만족스러운(3),충분(4),불량(5)그리고 부(6)).

AVNRT,AVRT 및 EAT 환자는 절제 전후의 건강 상태를 평가했습니다., 절제 전후의 순위 척도 내에서의 변화는 그림 3 에서 입증되었습니다.

비교하는 범주형 변수를 전후에 제거에서 AVNRT 환자를 적용하 McNemar-테스트에 우리는 발견 매우 중요한 개선으로 존중하는 건강 상태(p<0.0005)이 큰 환자 그룹은(그림 3,패널). 에 대한 단 하나의 측면을 웰빙,우리는 발견 매우 중요한 개선 사항에서 매일(취미와 작품,가정에서 p<0.0005)그리고 사회생활(p<0.039)., 전문적인 생명과 운동에 참여뿐만 아니라 보는 경향으로 개선;그러나 이 차이는 유의하지 않았다(p>0.05).

비교한 범주형 변수 환자에서 AVRT 전후의 절제 적용 McNemar-테스트,우리가 발견한 뜻깊은 개선과 존중하는 건강 상태(p<0.044)이 환자의 코호트(그림 3,패널 B). 에 대한 개인 데이터를 우리는 발견 매우 중요한 개선에 대한 모든 변수에 관한 일상과 사회생활(p<0.0005).,

EAT 환자에서 건강 상태의 현저한 개선이 발견되었다. 이 차이는 중요하지 않았습니다(p<0.505). 개별 증상에 관한 데이터의 분석은 작은 환자 코호트 때문에 수행되지 않았다.

재발성 부정맥

재발성 부정맥었으로 정의 재발의 새겨 빈맥(true 재발),또는 크로스오버를 새로운 SVT 다음과 같 심 러 또는 AF. 그림 4 는 진정한 재발과 새로운 SVT 에 대한 크로스 오버 사이의 관계를 보여줍니다., 장기 추적 관찰에서 전체 연구 인구의 219 명의 환자(73%)가 SVT 가 완전히없는 것으로 간주되었지만 27%(81pts.)는 재발 성 빈맥(AVNRT:SVT 가없는 155 명(69.8%)환자,재발 환자 67 명(30.2%);AVRT:56 명(86.2%)대 9 명(13.8%)환자와 8 명(61.5%)대 5 명(38.5%)환자를 먹는다).

이변량 분석을 수행을 계산하는 경우 재발에 의해 영향을 받았는 다른 형태의 변수와 같은 성별 또는 연령이다., 성별 발견되었다하지 않은 중대한 영향을 미치는 이 사실에 대한 전체 인구뿐만 아니라 환자를 위한 AVNRT 또는 AVRT(피셔의 정확한 테스트:모든 환자를 p=0.430 에,AVNRT p=0.552,AVRT p=0.149,와 함께 먹는 너무 작은 샘플 크기). 나이로 잘 발견하지 않은 중대한 영향을 미치는 이 사실에 대한 전체 인구뿐만 아니라 환자를 위한 AVNRT 또는 AVRT(Shapiro-Wilk-테스트,Mann-Whitney U-Test:모든 환자를 p=0.540,AVNRT p=0.179,AVRT p=0.352,와 함께 먹는 너무 작은 샘플 크기).

로지스틱 회귀 분석을 적용한 다변량 분석을 수행 하였다., 없음 결 요인이 나타났다에 영향을 미치는 주파수의 재발도 전체에 대한 연구는 집단으며 위한 환자 AVNRT 또는 AVRT.

재발 성 빈맥 환자와 관련하여 여전히 더 나은 QoL 에 대한 유의하지 않은 추세가있었습니다. 우리는 검출에 상당한 개선이 빈맥 증상과 불안뿐만 아니라 작업의 증가 수용량(McNemar 테스트:p<0.0005,p=0.007 및 p=0.004 각각).,

토론

배경:절제의 AVNRT,AVRT 와 먹을 사용하여 RF 에너지가 첫 번째 라인 치료와 환자의 재발 에피소드는 이러한 부정맥., 1 차 전기 생리 학적 결과와 관련하여 급성 및 장기간의 성공은 매우 잘 문서화되어있다(6, 9, 10, 20, 24).

그러나 성공적인 1 차 절제 임에도 불구하고 장기적으로 새로운 부정맥이 발생할 수 있다는 징후가 있습니다(1,2,7). 데이터 QoL 짧은 기간에 따라 후 RF 절제의 SVT 에서 사용할 수 있는 몇 가지의 연구는 작은 환자 그룹이지만,그럼에도 불구하고의 큰 숫자를 환자의 녹지,전 세계가 부족의 데이터에 대한 장기적인 결과는 특히 존중하는 삶의 질(8,9,25)., 심방 플러터와 AF 가이 측면(14-23)에서 집중적으로 조사 되었기 때문에 이것은 다소 놀랍습니다. 이것은 장기간의 전기 생리 학적 결과와 대규모 환자 그룹에서 QoL 에 미치는 영향에 대한 첫 번째 연구입니다.

연구 cohort:환자의 수는 분실에서 장기까지 따라 일관성과 장기적인 조사를 사용하여 작성된 설문지(14,19). 제출 된 설문지의 상당수는 완전히 완료되지 않았기 때문에 제외되어야했습니다., 이것은 환자가 상대적으로 긴 추적 관찰 간격 후에 초기 증상을 기억할 수 없기 때문일 가능성이 큽니다. 우리는 융제가 수행 된 시간 동안 충분히 완료된 설문지의 비율의 선형 증가를 관찰했다.

여 환자 보고 빈맥이 두근 두근 중에 따라,우리가 발견만의 낮은 비율의 재발한 원래 빈맥과 주로 변화하는 새로운 볼 수 있습니다. 이것은 카테터 절제가 높은 1 차 성공률로 수행 된 다른 시리즈의 결과와 일치합니다(1,7,14,)., 절제 절차의 기술 데이터뿐만 아니라 1 차 및 장기 전기 생리 학적 성공률은 문헌과 일치한다(1-6,9,10).

삶의 질에서 장기 follow-up:전에 중재 치료,환자들을 주로 고통에서 같은 증상이 빈맥,발생률이 증가의 에피소드를 통해,시간 감소에 물리적인 작업 능력,호흡곤란과 협심증. 이러한 증상은 환자가 치료를 중단 한 주된 이유였습니다.,

각 부정맥 하위 그룹의 환자 중 90%이상이 장기 추적 관찰에서 절차가 성공적이라고 설명했습니다. QoL 에 있는 높게 뜻깊은 개선은 환자의 대다수에서 설명될 수 있었습니다. 더 자세한 분석뿐만 아니라고 밝혔 매우 중요하고 지속적인 개선에 기본적인 일과 사회생활,모두에 대한 전체적인 연구에 집단 및 다양한 종류의 볼 수 있습니다.,

반면에,환자없이는 절제 치료와 오랜 의료 치료에서 고통 측 효과의 약물뿐만 아니라 재발하의 에피소드 SVT 선도하는 감소 QoL(12).

재발 성 부정맥:모든 환자의 27%는 AVRT 환자를 제외하고 가장 큰 부분까지 1 차 SVT 의 재발이없는 재발 성 부정맥으로 고통 받았다(그림 4). 이 현상은 다른 그룹에서도 관찰되었다(26,27). 이 연구에서 수집 된 데이터에 대한 이중 및 다변량 분석은 부정맥 재발의 독립적 인 예측 요인을 확인하지 못했습니다., 데이터 포함하지 않는 정보에 총 RF 에너지 사용된다;따라서,성명과 관련하여 그것의 효과에 부정맥을 재발을 기반으로 이루어질 수 있습니다.

환자가 재발 성 부정맥을 발병 한 경우에도 QoL 은 여전히 측정 가능하게 개선되었습니다. 총 QoL-score 는 개선을 향한 유의하지 않은 경향 만 보였으 나 빈맥,불안 및 수행 능력과 같은 다양한 증상이 크게 개선되었습니다., 이전의 연구 결과가 제안된 인과 사이의 관계를 다른 형태의 권리 열등 심 SVT,이러한 일반적인 유형으로 심방 조동 및 AVNRT 기 때문에 가능한 공유 경로에서는 저 오른쪽 아트리움,지도하는 전기 변조의 심방 조직판(28,29,30). 위약 효과뿐만 아니라 재발 성 부정맥 환자에서 QoL 의 개선에 대한 책임이있을 수 있습니다.

연구 제한

이 연구에는 몇 가지 한계가 있습니다:첫째,절제 절차의 주관적 이점은 복잡합니다., 웰빙의 다양한 도메인과 구성 요소를 정량적 가치로 번역하려는 다양한 도구가 개발되었습니다. 우리는 sf-36 건강 조사 설문지의 수정 된 버전과 증상 체크리스트-빈도 및 심각도 척도로 주관적인 이익을 평가했습니다. 결론은 임상 적으로 관련이 있지만 QoL 의 정량적 평가를 제공하는 것은 여전히 어렵습니다.

두 번째,이 모든 환자에 있었을 받아야하고자하는 침략적인 절차와 잠재적으로 중대한 부작용,이 연구 그룹에 적극적이고 매우 선택합니다., 이 관점의 최종 처리 및 지속적인 감시 절차 후에도 유도된 지구상에서 가장 영향력에서 환자를 과장의 인식 제거 성공입니다.

셋째,잠재적 부정적인 영향을 미칠의 항부정맥제 약물 치료에서 삶의 질을 수 있는 크게 기여 낮은 기준 점수,또한 동기를 부여하는 환자를 찾는 비 약리학적인 치료입니다. QoL 의 측정에서 현저한 개선은 항 부정맥 약물 중단 후 부작용으로 인한 증상 감소와 관련이있을 수 있습니다., 약리학 적 치료는 상세히 연구되지 않았다. 마지막으로,이 연구는 회고 적이었고 절제 절차와 설문지 사이의 시간 간격은 균일하지 않았습니다. 따라서 더 최근에 시술을받은 환자는 이전 시점에 시술을받은 환자와는 다른 증상의 회상을 보였을 수 있습니다. 그러므로,위약 효력은 또한 그들의 QoL 에 있는 절차 그리고 개선의 성공의 환자의 지각에 영향을 미쳤을지도 모릅니다.,

결론

환자가 증상 부정맥을 치료 RF 제거 카테테르 쇼에서 상당한 절감을 부정맥 관련 현상 및 개선에서 육체적,정서적,사회적 인덱스는 그들의 건강 관련 QoL. 카테터 절제 후 신체 및 사회 활동에 대한 자체 부과 된 제한이 현저하게 감소합니다. 이러한 개선은 장기 추적 관찰 기간 동안 지속됩니다., 는 노력을해야한 인식을 높이의 증상과 처리 옵션의 SVT 환자들과 의사,목표로서의 제거 지연의 과정에서 증상 발병,먼저 진단 및 치 치료입니다.

약어

AVNRT:Atrio-심 절 재입국 빈맥;AVRT:Atrio-재입국 심 빈맥;AF:심방 섬유성 연축을 먹고:성 심방 빈맥,F:프랑스;INR:국제 정상화 비율;QoL:품질의 RF:라디오 주파수는 SDA:Standard Deviation;SVT:심실 빈맥.,

이해 상충

저자는 이해 상충이 존재하지 않는다고 선언했다.피>1. Calkins 서,Yong P,밀러 JM,Olshansky B,Carlson M,사울 JP,황 SK,리엠 파운드,클라인 LS,Moser SA,블 DA,Gillette P,Prystowsky E. 카테터 절제의 액세서리 경로,방실 절 재진입 빈맥,및 atrioventricular junction:의 최종 결과 잠재,다기관 임상 시험입니다. 순환. 1999;99(2):262-270피>2. Dagres N,Clague JR,Kottkamp H,Hindricks G,Breithardt G,Borggrefe M., 부속 경로의 고주파 카테터 절제. 후속 조치 중 항 부정맥제의 결과 및 사용. 유럽 심장 저널. 1999;20(24):1826-1832피>3. Iturralde-Torres P,Colin-Lizalde L,Kershenovich S,Gonzalez-Hermosillo JA. 빈맥의 치료에서 고주파 절제. 1000 명의 연속적인 환자를 concearning 경험. Gac 메드 멕스. 1999;135:559-575

4. Rodriguez LM,Geller JC,Tse HF,Timmermans C,Reek S,Lee KL,Ayers GM,Lau CP,Klein HU,Crijns hj., 급성 결과의 경정맥 레이저의 상심 실성 빈맥(심방 세동,심방 조동,울프-파킨슨병-이트 증후군,atrioventricular 마디로 재가입 빈맥). 심혈관 전기 생리학 저널. 2002;13:1082-1089

5. Bernat R,Pfeiffer D. 액세서리 경로의 무선 주파수 절제에 대한 장기 결과 및 학습 곡선. 콜 애스 트로폴. 2003;27:83-91피>6. Gaita F,Montefusco A,Riccardi R,Scaglione M,Grossi S,Caponi D,Caruzzo E,Guistetto C,Bocchiardo M,Di Donna P., 주 산기 영역을 포함하는 상 심실 부정맥의 경 정맥 저온 카테터 절제의 급성 및 장기 결과. J Cardiovasc 의대. 2006;7:785-792피>7. Kimman GP,Bogaard MD,van Hemel NM,van Dessel PF,Jessurun ER,Boersma LV,Wever EF,Theuns DA,Jordaens LJ. 십 년 후 고주파 카테터 절제한 것 절을 다시 참가자에게 빈맥 초기에 영원히 치료,또는 소스에 대한 새로운 부정맥?. 페이스. 2005;28:1302-1309피>8. Bubien RS,Knotts-돌슨 SM,수직 VJ,케이 GN., 재발 성 부정맥 환자의 건강 관련 삶의 질 및 일상 생활의 활동에 대한 고주파 카테터 절제의 효과. 순환. 1996;94:1585-1591

9. Schläpfer J,fromer M. 액세서리 경로의 성공적인 고주파 절제 후 후기 임상 결과. Eur 심장 J.2001;22:605-609

11. Bathina MN,Mickelsen S,Brooks C,Jaramillo J,Hepton T,Kusumoto FM. 고주파 카테터 절제 대학의 치료 초기 치료의 상심 실성 빈맥과 삶의 질에 미치는 영향과 건강 관리 비용. Am J Cardiol., 1998;82:589-593피>12. 라우 CP,타이 YT,리 PW. 영향의 고주파 열치료대학 치료에서 삶의 질과 운동량을 가진 환자에서 액세서리 경로 중재 상심 실성 빈맥:치료의 비교 학습니다. 페이스. 그러나 이것이 사실이라면 어떻게해야합니까? Knotts S,Bubiens RS,Miers LJ,McLaughlin S,Sington L,Kay GN. 고주파 카테터 절제로 삶의 질이 향상 되었습니까? 측정 가능한 결과를 나귀에 파일럿 연구. 페이스. 1994;17:261-267피>14. Anne W,Willems R,Adriaenssens B,Adams J,Ector H,Heidbüchel H., 절차 후 심방 세동의 높은 발생률에도 불구하고 심방 조동에 대한 고주파 카테터 절제 후 장기 증상 적 이점. 액타 카디올. 2006;61:75-82

15. B&b F,Saoudi N,Poty 서,Douillet R,Cribier A. 고주파 제거 카테테르의 일반적인 atrial flutter:의 중요성이 두근 두근 및 삶의 질 평가 환자에서 입증된 지협을 차단합니다. 순환. 1999;99:534-540피>16. Bielik H,Schrickel J,Shlevkov N,Yang A,Schwab JO,Bitzen A,Lüderitz B,Lewalter T. 심방 세동의 약리학 적 및 융제 적 하이브리드 요법., 삶의 질과 부정맥 관련 증상에 장기적인 영향. 즈 카르디올. 2005;94:564-569

17. Lee SH,Tai CT,Yu WH,Chen YJ,Hsieh MH,Tsai CF,Chang MS,Chen SA. 심방 플러터 환자의 삶의 질에 대한 고주파 카테터 절제의 효과. Am J Cardiol. 1999;84:278-283

18. OCallaghan PA,Meara M,Kongsgaard E,Poloniecki J,Luddington L,Foran J,Camm AJ,Rawland E,Ward de. 전형적인 심방 조동에 대한 고주파 카테터 절제 후 증상 개선. 심장. 2001;86:167-171

19., 스너는 그리스도께 M,Maagh P,Borchard R,반 Bracht M,Wickenbrock I,Trappe HJ,Plehn G. 삶의 질과 발생의 심방 세동 장기에 따라 최대의 일반적인 유형 atrial flutter:절제와 관개 5mm 팁과 기존의 8mm tip 전극. Clin Res Cardiol. 2007;96:794-802

20. Weerasooriya R,Jais P,Hocini M,Scavee C,MacLe L 슈 LF,Sandars P,Garrigue S,Clémenty J,Haïssaguerre M. 의 효과를 제거 카테테르에서의 삶의 질과 환자 발작성 심방 세동 입니다. 심장 리듬. 2005;2:619-613

21., Pappone C,Rosanio S,Augello G,Gallus G,Vicedomini G,Mazzone P,Gulletta S,Gugliotta F,Pappone A,Sanfinelli V,Tortoriello V,Sala S,Zangrillo A,Crescenzi G,Benussi S,Alfieri O. 사망률,그리고 삶의 질을 한 후 원주 폐 정맥 제거를 위한 심방 세동:에서 결과 제어 nonrandomized 장기적인 연구이다. J Am Coll Cardiol. 2003;42:185-197

22. Erdogan A,Carlsson J,Neumann T,Berkowitsch A,Neuzner J,Hamm CW,Pitschner HF., 카테터 절제 후 발작 성 심방 세동 환자의 삶의 질:장기 추적 관찰 결과. 페이스. 2003;26:678-684피>23. Lee Sh,Chen SA,Tai CT,Chiang CE,Wen ZC,Cheng JJ,Ding YA,Chang MS. 의학적으로 불응 성 심방 세동 환자에서 완전한 방실 접합 절제 및 방실 접합 조절 후 삶의 질과 심장 성능의 비교. J Am Coll Cardiol. 1998;31:637-644피>24. Delise P,Sitta N,Bonso A,Coro L,Fantinel M,Mantovan R,Sciarra L,Zoppo F,Marras E,Verlato R,D’Este D., 코흐 삼각형의 페이스 매핑은 방실 결절 재진입 빈맥의 절제 동안 방실 차단의 위험을 감소시킨다. J Cardiovasc Eelectrophysiol. 2005;16:30-35

25. Hamer ME,Blumenthal JA,McCarthy EA,Phillips BG,Pritchett EL. 삶의 질 평가 환자에서 발작성 심방 세동 또는 발작성 심실 빈맥. Am J Cardiol. 1994;74:826-829피>26. 벤자민 EJ,레비 D,Vaziri SM,D’Agostino RB,Belanger AJ,늑대 PA. 인구 기반 코호트에서 심방 세동에 대한 독립적 인 위험 인자. 프레이밍 햄 연구. 자마., 1994;271:840-844

27. Emori T,후쿠시마 K,사이토 H,나카야마 K,Ohe T. 심방 세동과 심방 플러터 사이의 전환에서의 심방 일렉트로 그램 및 활성화 서열. J Cardiovasc Electrophysiol. 1998;9:1173-1179피>28. Kimman GP,van Hemel NM,Jessurun ER,van Dessel PF,Kelder J,Defauw JJ,Guiraudon GM. 방실 결절 재진입 빈맥에 대한 방실 노드의 수술 또는 고주파 카테터 수정의 후기 결과의 비교. Eur 심장 J.1999;20:527-534

29. Kalbfleisch SJ,El-Atassi R,Calkins H,Langberg JJ,Morady F., 방실 노드 재진입 빈맥과 유도 성 심방 플러터 사이의 연관성. J Am Coll Cardiol. 1993;22:80-84

30. Interian A,Cox MM,Jimenez RA,Duran A,Levin E,Garcia O,Cooper DK,Castellanos A,Myerburg RJ. Atrio-ventricular nodal reentrant 빈맥 및 심방 플러터의 공유 경로:병태 생리학 및 치료에 대한 시사점. Am J Cardiol. 1993;71:297-303

저자 연락처