Tartós magas életminőség 5 éves hosszú távú nyomon követés után sikeres abláció Supra-kamrai Tachycardia. Egy nagy retrospektív betegcsoport eredményei

PDF

Int J Med sci 2009; 6(1):28-36. doi: 10.7150 / ijms.6.28

kutatási cikk

Axel Meissner1 , Irini Stifoudi1, Peter Weismüller2, Max-Olav Schrage1, Petra Maagh1, Martin Christ1, Thomas Butz1, Hans-Joachim Trafpe1, Gunnar Plehn1

1., Kardiológiai és angiológiai Tanszék, Ruhr-University Bochum, Németország
2. Kardiológiai és angiológiai Tanszék, General Hospital Hagen, Németország

Bevezetés: a szupraventrikuláris tachycardiák (SVT) rádiófrekvenciás energiával (RF) történő ablációja magas elsődleges sikerességi arányú eljárás., A hosszú távú eredményekre vonatkozóan azonban kevés adat áll rendelkezésre, különösen az életminőség (QoL) tekintetében.

módszerek és eredmények: ebben a retrospektív, egyközpontú vizsgálatban 454 olyan beteg kapott részletes kérdőívet, akik 2002 és 2007 között az SVT ablációjában részesültek. A kérdőív az SF-36 Health Survey kérdőív módosított változata volt, valamint a tünetek ellenőrzőlista-gyakorisági és súlyossági skála.,

következtetés: az SVT magas akut ablációs sikere hosszú távú nyomon követés során évekig fennáll, és a legtöbb beteg esetében a QoL jelentős javulását eredményezi.

kulcsszavak: életminőség, abláció, SVT, Átrium, rádiófrekvencia

Bevezetés

RF katéter abláció SVT egy jól bevált kezelés invazív elektrofiziológia elsődleges siker aránya több mint 90% az összes szubsztrátok. Az SVT abláció kifejezetten az elektroanatomikus szubsztrátot célozza meg, például az AVNRT lassú útját, az AVRT kiegészítő útját vagy az EAT ectopiás fókuszát.,

gyakorta ezek a specifikus SVT-k orvosi szempontból nehezen kezelhetők a terápiás refraktoritás miatt. Ezért az RF abláció a választás kezelésévé vált a magas elsődleges sikerességi arány és az alacsony komplikációs Arány (1-6) miatt.

paroxizmális SVT-ben szenvedő betegek gyakran jelen vannak olyan tünetekkel, mint a szívdobogás, a dyspnoe, a fáradtság, a mellkasi fájdalom vagy a szívelégtelenség súlyosbodása fizikai vagy érzelmi stressz alatt. A 200 ütés / perc vagy annál nagyobb szívfrekvencia nem ritka, különösen fiatal betegeknél vagy AVRT-ben és kapcsolódó pitvarfibrillációban (Af) szenvedő betegeknél., Ismétlődő ájulás vagy más életveszélyes szövődmény, például kamrai tachycardia és/vagy kamrai fibrilláció léphet fel.

a tachycardia paroxizmális jellege miatt, a tünetek hirtelen váratlan megjelenésével a betegek mindennapi életükben korlátozottak a munka, a társadalmi események és a sport tekintetében. A betegség ezen jellege miatt a QoL idővel egyre inkább romlik. Az SVT katéter abláció magas azonnali sikerességi aránya ellenére nagyon kevés adat áll rendelkezésre a QoL hosszú távú fejlődéséről., A publikált szakirodalom elsősorban az RF abláció elektrofiziológiai hosszú távú eredményeivel foglalkozik. Eddig az abláció előtti és utáni QoL-t nem vizsgálták szisztematikusan ezeknél a betegeknél (7-13). Ezzel szemben más SVT-t, például pitvari flutter-t és AF-t intenzíven vizsgáltak ebben a vonatkozásban (14-23).

vizsgálati populáció

az összes betegbe beletartozott vagy paroxysmalis on-off tachycardia tipikus kórtörténete volt, vagy egy tizenkét ólom EKG-ban dokumentált keskeny komplex SVT minta. Egymás után elektrofiziológiai vizsgálatot végeztek., Ha egy AVNRT, AVRT, vagy ENNI lehet okozta, valamint ablated elsődleges siker, betegek voltak, később kiválasztott részvétel retrospektív egyetlen-center tanulmány.

Minden 454 betegek, (59.2% – a nő, 40,8% – át a férfi, átlagéletkoruk 58 (+/- 16.5) év), aki átesett a RÁDIÓFREKVENCIÁS katéteres abláció az AVNRT, AVRT vagy ENNI intézményünk 2002-től 2007 voltak mailben egy részletes kérdőívet., Ez a kérdőív egy változata az SF-36-Egészségügyi Felmérés kérdőív, valamint a Tünet Lista-Gyakorisága, Súlyossága Skála módosított, pontosabban tükrözik a kérdést, hogy az Életminőség az SVT, lehetővé téve, hogy a szerzők lefordítani a különböző területeken, illetve összetevői hát, hogy a mennyiségi érték.,

okokból felépítése, egyszerűsítése veszi fel a betegek vagyunk osztva a kérdőív három különböző blokkok: az első blokk kapcsolatban állt a helyzet előtt a betegek abláció, a kérdéseket, a második blokk foglalkozott a helyzet abláció során a harmadik blokk kizárólag alkalmazni, hogy az abláció utáni időszakban.,

az SF-36 módosított változata egy 36 elemes kérdőívből áll, amely nyolc egészségügyi koncepciót vizsgál: általános egészségügyi felfogás, fizikai működés, társadalmi működés, a fizikai problémák, a testi fájdalom, a mentális egészség, az érzelmi problémák miatti szerepkorlátozások és a vitalitás. Emellett az SF-36 fizikai és mentális komponens summery pontszámokat is generál.,

függetlenül attól, hogy a tünetek ellenőrzőlista jól ismert hiányosságai számos kért tünet nemspecifikus jellege, valamint a funkcionális állapot értékelésének hiánya miatt a tünetek ellenőrzőlista egyszerűen használható, érzékeny a változásra, és egyre több aritmiákkal kapcsolatos vizsgálatban alkalmazták. Speciális tüneteket kértünk, mint például tachycardia, palpitatio, dyspnoe, szorongás és angina pectoris.

Ha 4 hét után nem érkezett válasz, a betegeket telefonon értesítették, és kérték, hogy vegyenek részt. 309 (68.,1%) a megkeresett 454 beteg teljes mértékben kitöltötte a kérdőívet. 145 beteget (31,9%) kellett kizárni a hiányos vagy inkoherens válaszok miatt, vagy azért, mert teljes mértékben nem vettek részt. Az új szívdobogásban és SVT-ben szenvedő betegeket másodszor is megkeresték, és felkérték őket, hogy nyújtsanak be további 12 lead EKG-t elemzésre.

elektrofiziológiai vizsgálat és rádiófrekvenciás katéter abláció

minden betegnél standard beállítást alkalmaztak négy diagnosztikai katéterrel (magas jobb pitvar, köteg régió, jobb kamrai csúcs és koszorúér sinus)., Az abláció előtt a mögöttes klinikai tachycardiát a részletes feltérképezés és az ablációs manőverek elvégzése előtt ismételten ki kellett indukálni. Maga az abláció a legtöbb esetben sinus ritmusban vagy folyamatos tachycardia alatt történt, ha szükséges a feltérképezéshez.

maga az abláció egy öntözött hegy vagy egy hagyományos csúcs ablációs katéter segítségével történt. A sikeres ablációt úgy definiálták, mint a natív tachycardia nem redukálhatóságát vagy a delta hullám elvesztését az AVRT-ben., Ezt követően további elektrofiziológiai vizsgálatokat végeztek további tachycardiák esetében, amelyeket potenciálisan elfedhetett a most leeresztett primer tachycardia. A fent említett végpontokat legalább 20 perces várakozási idő után újra értékelték.

statisztikai elemzés

a metrikus változók leírásához az eredményeket szám, átlag, szórás (SDA) és extreme (minimum és maximum), kvartilis (25. és 75. percentilis) és medián. A kategorikus adatok eloszlását abszolút és relatív gyakorisággal fejezzük ki.,

a két változóra vonatkozó abláció előtti és utáni kategorikus változók eloszlásának összehasonlítását a McNemar-teszt fejezte ki. Több mint két változót hasonlítottak össze a Chi-négyzet eloszlással. A független véletlenszerű mintavételek kategorikus és ordinális változóinak eloszlásának összehasonlításához Fisher pontos tesztjét használtuk. Ha a Gauss-Eloszlás elfogadottsága csökkent, nem parametrikus tesztet alkalmaztunk a csoportok különbségeire a Mann Whitney U teszt vagy a Kruskal-Wallis-teszt, egyébként a t-vagy F-teszt.,

vizsgálati populáció

a diagnózis ideje, az abláció ideje, az abláció kiindulási adatai

a tachycardia első előfordulása, diagnózisa és az abláció éve közötti időintervallum tekintetében jelentős különbségeket találtunk. Kapcsolatban az egész kohorsz tanulmány, a mögöttes SVT diagnosztizálták 9.1±11.2 év (25%/75% percentilis – 1.0/15.0), valamint ablated 14.4±12.7 év (25%/75% percentilis – 3.0/24.0) az első rész után a tachycardia. Ezek az időintervallumok (a diagnózisig eltelt idő/az ablációig eltelt idő) különböztek az adott SVT-től (1.táblázat)., A tachycardia első előfordulása és az AVRT diagnózisa közötti időintervallum ezért szignifikánsan rövidebb volt az AVNRT-s betegekhez képest (p<0, 05); Az AVRT korábbi diagnózisa azonban nem vezetett korábbi ablációhoz is.

az ablációs eljárás alapadatait, összehasonlítva az RF égési sérülések számát, A teljes vizsgálati időt és a fluoroszkópia időtartamát, az 1.táblázat foglalja össze. Nem volt jelentős különbség az SVT különböző típusai között.,

életminőség és a tachikardia okozta specifikus tünetek az abláció előtt

a kérdőívben minden beteget arra kértek, hogy jelezzék tüneteiket és súlyossági skálán osztályozzák őket. Érdeklődtünk a tachycardia természetéről és mennyiségéről, valamint a kapcsolódó tünetekről. Továbbá a tünetek hatását a betegek mindennapi és társadalmi életére, különösen a munkából, sportból és hobbiból való tartózkodás tekintetében vizsgálták.,

a betegeket arra kérték, hogy az ablációs eljárás előtt értékeljék a napi és társadalmi élet változásait egy 5-szintű rangsor skálán (extrém, nagyon erős, erős, mérsékelt, alacsony). Összességében a betegek több mint 60% – a (178, 60, 7%) erős vagy szélsőséges károsodást mutatott a mindennapi életben, míg a többi beteg (94, 29, 3%) csak mérsékelt vagy kevés változást jelzett a tachycardia miatt. A részletes eredményeket a 2. táblázat tartalmazza.,

ablációs sikerességi arány

a tünetektől függetlenül a betegeknek általában az ablációs eljárás észlelt sikerét kellett értékelniük (nagyon sikeres, sikeres, mérsékelten sikeres vagy nem sikeres). A betegek többsége az ablációs eljárást “nagyon sikeresnek” vagy “sikeresnek”minősítette. Ez igaz a teljes vizsgálati populációra, valamint minden SVT alcsoportra. A részleteket a 2. ábra tartalmazza.,

az életminőség összehasonlítása az abláció előtt és után

az Általános QoL-t és QoL-t a fent említett tünetek tekintetében visszamenőlegesen értékelték az abláció előtt és után. A fent említett kérdőívek tartalmaztak egy szakaszt, amelyben arra kérték a résztvevőket, hogy hatszintű rangsorolási skálán osztályozzák jólétüket (Nagyon Jó (1), Jó (2), kielégítő (3), elegendő (4), hibás (5) és elégtelen (6)).

az AVNRT-ben, AVRT-ben és EAT-ben szenvedő betegek az abláció előtt és után értékelték egészségi állapotukat., Az abláció előtti és utáni rangsor változásait a 3.ábra mutatja.

összehasonlítva a kategorikus változókat az abláció előtt és után az AVNRT-ben szenvedő betegeknél, a McNemar-teszt alkalmazásával rendkívül jelentős javulást találtunk Az egészségi állapot tekintetében (p <0.0005) ebben a nagy betegcsoportban (3.ábra, a Panel). Ami a jólét egyetlen aspektusát illeti, rendkívül jelentős javulást találtunk a napi (hobbi és otthoni munka, p<0.0005) és a társadalmi életben (p<0.039)., A szakmai élet és a sportban való részvétel is javulást mutatott; ez a különbség azonban nem volt jelentős (p>0.05).

összehasonlítva az AVRT-ben szenvedő betegek kategorikus változóit a McNemar-teszt alkalmazása előtt és után, szignifikáns javulást találtunk Az egészségi állapot tekintetében (p<0, 044) ebben a betegcsoportban (3.ábra, B Panel). Ami az egyes adatokat illeti, igen jelentős javulást találtunk a mindennapi és a társadalmi életet érintő összes változó tekintetében (p<0.0005).,

azoknál a betegeknél, akik enni, az egészségi állapot jelentős javulását találták. Ez a különbség nem volt szignifikáns (p<0, 505). Az egyéni tünetekre vonatkozó adatok elemzése a kis betegcsoport miatt nem történt meg.

visszatérő ritmuszavarok

a visszatérő ritmuszavarokat úgy definiálták, mint a leeresztett tachycardia (valódi relapszusok) relapszusát, vagy az új SVT-re való áttérést, mint a pitvari flutter vagy AF. A 4. ábra bemutatja a valódi visszaesések és az új SVT-hez való átállás közötti kapcsolatot., A hosszú távú nyomon követés során a teljes vizsgálati populáció 219 betege (73%) teljesen SVT-mentesnek tartotta magát, míg 27% (81 pts.) kijelentette, hogy szenved visszatérő tachycardia (AVNRT: 155 (69.8%) betegek ingyenes, SVT, 67 (30.2%) betegek visszaesés; AVRT: 56 (86.2%), szemben a 9 (13.8%) beteg, EGYÉL 8 (61.5%), illetve 5 (38.5%) esetében).

Bivariate elemzést végeztünk annak kiszámításához, hogy a relapszusokat különböző típusú változók, például nem vagy életkor befolyásolták-e., A nemek közötti találták, hogy nem volt jelentős befolyása, ez igaz az egész lakosság, valamint a betegek AVNRT vagy AVRT (Fischer-féle egzakt teszt: az Összes betegek p=0.430, AVNRT p=0.552, AVRT p=0.149, ENNI, túl kicsi a minta mérete). Az életkor is kiderült, hogy nem volt jelentős befolyása, ez igaz az egész lakosság, valamint a betegek AVNRT vagy AVRT (Shapiro-Wilk-Teszt, Mann-Whitney U-Teszt: Minden betegnél p=0.540, AVNRT p=0.179, AVRT p=0.352, ENNI, túl kicsi a minta mérete).

többváltozós elemzést végeztünk logisztikai regressziós analízis alkalmazásával., A fent említett tényezők egyike sem befolyásolta a relapszusok gyakoriságát, sem a teljes vizsgálati kohorsz, sem az AVNRT-ben vagy az AVRT-ben szenvedő betegek esetében.

a visszatérő tachycardiában szenvedő betegek esetében még mindig nem volt szignifikáns tendencia a jobb QoL irányába. Szignifikáns javulást észleltünk a tünetekben tachycardia és szorongás, valamint a munkaképesség növekedése (McNemar teszt: p<0, 0005, p=0, 007 és p=0, 004).,

Vita

háttér: az AVNRT, az AVRT és az EAT RF energy alkalmazásával történő ablációja lett az első vonalbeli terápia azoknál a betegeknél, akiknél ezen aritmiák visszatérő epizódjai voltak., Az elsődleges elektrofiziológiai eredmény tekintetében az akut és hosszú távú sikert nagyon jól dokumentálták (6, 9, 10, 20, 24).

vannak azonban arra utaló jelek, hogy a sikeres elsődleges abláció ellenére hosszú távon új aritmiák léphetnek fel (1, 2, 7). Adatok QoL rövid távú nyomon követése után RF abláció SVT áll rendelkezésre néhány tanulmány a kisebb betegcsoportok, de annak ellenére, hogy a nagy számú beteg csökkent világszerte, Van egy kevés adat a hosszú távú eredmény, különösen tekintetében QoL (8, 9, 25)., Ez némileg meglepő, hiszen a pitvarfibrillációt és az AF-t is intenzíven vizsgálták ebben a vonatkozásban (14-23). Ez az első vizsgálat a hosszú távú elektrofiziológiai eredményről, valamint annak a QoL-ra gyakorolt hatásáról egy nagy betegcsoportban.

vizsgálati kohorsz: a hosszú távú nyomon követés során elvesztett betegek száma összhangban van az írásbeli kérdőíveket használó hosszú távú felmérésekkel (14, 19). A benyújtott kérdőívek jelentős részét ki kellett zárni, mivel azok nem voltak teljesen kitöltve., Ez valószínűleg annak köszönhető, hogy a betegek nem képesek emlékezni a kezdeti tünetekre a viszonylag hosszú követési intervallum után. A megfelelően kitöltött kérdőívek arányának lineáris növekedését figyeltük meg az ablációk elvégzésének ideje alatt.

a tachycardiás szívdobogást követő betegek esetében csak az eredeti tachikardia visszatérésének alacsony arányát találtuk, főként az új SVT-re való áttérést. Ez megfelel más sorozatok eredményeinek, amelyekben a katéter ablációját magas elsődleges sikerességi sebességgel végezték (1, 7, 14,)., Az ablációs eljárás műszaki adatai, valamint az elsődleges és hosszú távú elektrofiziológiai sikerességi arányok összhangban vannak a szakirodalommal (1-6, 9, 10).

életminőség hosszú távú nyomon követése: Előtt beavatkozással terápia a betegek elsősorban szenvedett tünetek, mint a tachycardia, növekvő előfordulása epizód idő csökkentése, a fizikai munka kapacitás, nehézlégzés, illetve az angina pectoris. Ezek a tünetek voltak a fő okok, amelyek miatt a betegek ellátták a kezelést.,

az egyes aritmia alcsoportokban a betegek több mint 90%-A írta le az eljárást sikeresnek a hosszú távú nyomon követés során. A betegek többségében a QoL igen jelentős javulását lehetett kimutatni. A részletesebb elemzés azt is feltárta, hogy mind a teljes tanulmányi kohorsz, mind a különböző típusú SVT esetében rendkívül jelentős és tartós javulás tapasztalható az alapvető mindennapi és társadalmi életben.,

ezzel szemben az ablációs terápia és a régóta fennálló gyógyszeres kezelés nélküli betegek a gyógyszeres kezelés mellékhatásaitól, valamint az SVT visszatérő epizódjaitól szenvednek, amelyek csökkent QoL-t eredményeznek (12).

visszatérő aritmiák: az összes beteg 27% – a szenvedett visszatérő aritmiákban, amelyek az AVRT-n kívül a legnagyobb részben nem voltak az elsődleges SVT relapszusai (4.ábra). Ezt a jelenséget más csoportok is megfigyelték (26, 27). A vizsgálat során gyűjtött adatok két-és többváltozós elemzése nem azonosította az aritmia kiújulásának független prediktív tényezőit., Az adatok nem tartalmaznak információt a felhasznált összes rádiófrekvenciás energiáról, ezért e vizsgálat alapján nem lehet nyilatkozatot tenni az aritmia megismétlődésére gyakorolt hatásáról.

még akkor is, ha a betegeknél visszatérő aritmia alakult ki, a QoL még mindig mérhetően javult. Bár a teljes QoL-pontszám csak nem szignifikáns javulást mutatott, különböző tünetek, például tachycardia, szorongás és teljesítménykapacitás jelentősen javultak., Korábbi tanulmányok ok-okozati összefüggést javasoltak a jobb alsó pitvari SVT különböző típusai, például a pitvari flutter és az AVNRT között, mivel az alacsony jobb pitvarban lehetséges megosztott út vezet, ami a pitvari Szövet szubsztrátjának elektromos modulációjához vezet (28, 29, 30). A placebo hatás is felelős lehet a QOL javításáért visszatérő aritmiákban szenvedő betegeknél.

vizsgálati korlátozások

ennek a tanulmánynak vannak korlátai: először is, az ablációs eljárás szubjektív előnye összetett., Különböző eszközöket fejlesztettek ki, hogy a jólét különböző területeit és összetevőit kvantitatív értékre fordítsák. A szubjektív előnyöket az SF-36 Health Survey kérdőív módosított változatával, valamint a tünetek ellenőrző listájának – gyakoriságának és súlyosságának skálájával értékeltük. Bár a következtetések klinikailag relevánsak, továbbra is nehéz a QoL mennyiségi értékelését biztosítani.

másodszor, mivel minden beteg hajlandó volt invazív beavatkozáson átesni potenciálisan jelentős káros hatásokkal, ez a vizsgálati csoport erősen motivált és erősen kiválasztott volt., A végleges kezelés és az eljárást követő folyamatos orvosi felügyelet perspektívája észlelési torzítást válthatott ki a betegekben, és az észlelt ablációs siker túlbecsüléséhez vezetett.

harmadszor, az antiarrhythmiás gyógyszeres kezelés QoL-ra gyakorolt lehetséges negatív hatása jelentősen hozzájárult az alacsony kiindulási pontszámokhoz, ami tovább motiválta a betegeket nem farmakológiai terápia keresésére. A QOL mérésének jelentős javulása összefüggésben lehet az antiarrhythmiás gyógyszerek abbahagyását követő mellékhatások csökkent tüneteivel., A farmakológiai kezelést nem vizsgálták részletesen. Végül a vizsgálat retrospektív volt, és az ablációs eljárás és a kérdőív közötti időintervallum nem volt egységes. Azok a betegek, akik a közelmúltban átestek az eljáráson, ezért eltérő módon emlékeztek a tünetekre, mint azok, akik egy korábbi időpontban átestek az eljáráson. Ezért a placebo-hatás is befolyásolhatja a betegek megítélését az eljárás sikerességéről és a QoL javításáról.,

következtetések

RF katéter ablációval kezelt, tünetekkel járó aritmiában szenvedő betegek az aritmiával összefüggő tünetek jelentős csökkenését és az egészséggel összefüggő QoL fizikai, érzelmi és társadalmi indexeinek javulását mutatják. A fizikai és társadalmi tevékenységre vonatkozó önkorlátozások jelentősen csökkennek az abláció után. Ezek a fejlesztések továbbra is fennállnak a hosszú távú nyomon követés során., Erőfeszítéseket kell tenni az SVT tüneteinek és kezelési lehetőségeinek tudatosítására a betegek és az orvosok körében, a tünetek kialakulásának, az első diagnózisnak és az ablációs kezelésnek a késése megszüntetésére.

rövidítések

AVNRT: Atrio-ventricularis Nodalis Reentry Tachycardia; AVRT: Atrio-ventricularis Reentry Tachycardia; AF: pitvarfibrilláció; enni: ektopiás pitvari Tachycardia; F: francia; INR: nemzetközi normalizált arány; QoL: életminőség; RF: rádiófrekvencia; SDA: Standard eltérés; SVT: supraventricularis Tachycardia.,

összeférhetetlenség

a szerzők kijelentették,hogy nincs összeférhetetlenség.

1. Calkins H, Yong P, Miller JM, Olshansky B, Carlson M, Saul JP, Huang SK, Liem LB, Klein LS, Moser SA, Bloch DA, Gillette P, Prystowsky E. a kiegészítő útvonalak katéter-ablációja, atrioventricularis nodalis reentrant tachycardia, valamint az atrioventricularis junction: egy prospektív, multicentricularis klinikai vizsgálat végső eredményei. Keringés. 1999;99(2):262-270

2. Dagres N, CLAGUE JR, Kottkamp H, Hindricks G, Breithardt G, Borggrefe M., A kiegészítő útvonalak rádiófrekvenciás katéter ablációja. Az antiarrhythmiás szerek alkalmazása a nyomon követés során. European Heart Journal. 1999;20(24):1826-1832

3. Iturralde-Torres P, Colin-Lizalde L, Kershenovics S, Gonzalez-Hermosillo JA. Rádiófrekvenciás abláció a tachyarrhythmiák kezelésében. Tapasztalat concearning 1000 egymást követő betegek. Gac Med Mex. 1999;135:559-575

4. Rodriguez LM, Geller JC, Tse HF, Timmermans C, Reek S, Lee KL, Ayers GM, Lau CP, Klein HU, Crijns HJ., A supraventricularis tachycardia (pitvarfibrilláció, pitvarfibrilláció, Wolff-Parkinson-White szindróma, atrioventricularis nodalis reentry tachycardia) transzvénás krioablációjának akut eredményei. Journal of cardiovascularis elektrofiziology. 2002;13:1082-1089

5. Bernat R, Pfeiffer D. hosszú távú eredmények és tanulási görbe a kiegészítő útvonalak rádiófrekvenciás ablációjához. Coll Anthropol. 2003;27: 83-91

6. Gaita F, Montefusco A, Riccardi R, Scaglione M, Grossi S, Caponi D, Caruzzo E, Guistetto C, Bocchiardo M, Di Donna P., A perinodális térséget érintő supraventricularis arrhythmiák transzvénás kriotermikus katéter ablációjának akut és hosszú távú kimenetele. J Cardiovasc Med. 2006; 7:785-792

7. Kimman GP, Bogaard MD, van Hemel NM, van Dessel PF, Jessurun ER, Boersma LV, Wever EF, Theuns DA, Jordaens LJ. Tíz év utánkövetés rádiófrekvenciás katéter abláció atrioventricularis nodalis re-entrant tachycardia az első napokban örökre meggyógyult, vagy egy forrás az új aritmiák?. Pace. 2005; 28:1302-1309

8. Bubien RS, Knotts-Dolson SM, Plumb VJ, Kay GN., A rádiófrekvenciás katéter abláció hatása az egészséggel kapcsolatos életminőségre és a mindennapi élet tevékenységére visszatérő aritmiákban szenvedő betegeknél. Keringés. 1996; 94:1585-1591

9. Schläpfer J, Fromer M. késői klinikai eredmény a kiegészítő útvonalak sikeres rádiófrekvenciás ablációja után. EUR Heart J. 2001;22: 605-609

11. Bathina MN, Mickelsen S, Brooks C, Jaramillo J, Hepton T, Kusumoto FM. Rádiófrekvenciás katéter abláció a szupraventrikuláris tachycardia kezdeti kezelésére szolgáló orvosi terápiával szemben, valamint annak az életminőségre és az egészségügyi költségekre gyakorolt hatása. J Kardiol Vagyok., 1998; 82:589-593

12. Lau CP, Tai YT, Lee PW. A hatások a rádiófrekvenciás abláció kontra orvosi terápia a minőségi élet terhelhetőség a betegek kiegészítő út-által közvetített pitvari tachycardia: egy kezelés összehasonlító tanulmány. Pace. 1995;18:424-432

13. Knotts S, Bubiens RS, Miers LJ, McLaughlin S, Sington L, Kay GN. Javítja-e az életminőséget a rádiófrekvenciás katéter abláció? Kísérleti tanulmány a mérhető eredmények felmérésére. Pace. 1994;17:261-267

14. Anne W, Willems R, Adriaenssens B, Adams J, Ector H, Heidbüchel H., Hosszú távú tüneti előny a rádiófrekvenciás katéter abláció után a pitvari flutter esetén, annak ellenére, hogy a beavatkozás utáni pitvarfibrilláció magas. Acta Cardiol. 2006;61: 75-82

15. Anselme F, Saoudi N, Poty H, Douillet R, Cribier A. közös pitvari flutter rádiófrekvenciás katéter ablációja: a szívdobogás jelentősége és az életminőség értékelése bizonyított isthmus blokkban szenvedő betegeknél. Keringés. 1999; 99: 534-540

16. Bielik H, Schrickel J, Shlevkov N, Yang A, Schwab JO, Bitzen a, Lüderitz B, Lewalter T., pitvarfibrilláció gyógyszeres és ablatív hibrid terápiája., Hosszú távú hatás az életminőségre és az aritmiával kapcsolatos tünetekre. Z Kardiol. 2005; 94:564-569

17. Lee SH, Tai CT, Yu WH, Chen YJ, Hsieh MH, Tsai CF, Chang MS, Chen SA. A rádiófrekvenciás katéter abláció hatása az életminőségre pitvari flutterben szenvedő betegeknél. J Kardiol Vagyok. 1999; 84: 278-283

18. OCallaghan PA, Meara M, Kongsgaard E, Poloniecki J, Luddington L, Foran J, Camm aj, Rawland E, Ward DE. Tüneti javulás a rádiófrekvenciás katéter abláció után a tipikus pitvari flutter esetén. Szív. 2001; 86:167-171

19., Meissner a, Christ M, Maagh P, Borchard R, van Bracht M, Wickenbrock I, Trappe HJ, Plehn G. életminőség és előfordulása pitvarfibrilláció hosszú távú nyomon követése közös típusú pitvari csapkodás: abláció öntözött 5 mm tip – és a hagyományos 8 mm-es tip elektróda. Clin Res Cardiol. 2007; 96:794-802

20. Weerasooriya R, Jais P, Hocini M, Scavee C, MacLe L, Hsu LF, Sandars P, Garrigue S, Clémenty J, Haïssaguerre M. a katéter ablációjának hatása a paroxysmális pitvarfibrillációban szenvedő betegek életminőségére. Szívritmus. 2005; 2:619-613

21., Pappone C, Rosanio S, Augello G, Gallus G, Vicedomini G, Mazzone P, Gulliotta S, Gugliotta F, Pappone A, Sanfinelli V, Tortoriello V, Sala S, Zangrillo A, Crescenzi G, Benussi S, Alfieri O. mortalitás, morbiditás és életminőség a pitvarfibrilláció körkörös pulmonalis véna ablációja után: kontrollált, nem randomizált hosszú távú vizsgálat eredményei. J Am Coll Cardiol. 2003; 42:185-197

22. Erdogan A, Carlsson J, Neumann T, Berkowitsch A, Neuzner J, Hamm CW, Pitschner HF., Életminőség paroxizmális pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél a katéter abláció után: a hosszú távú nyomon követés eredményei. Pace. 2003; 26:678-684

23. Lee Sh, Chen SA, Tai CT, Chiang CE, Wen ZC, Cheng JJ, Ding ya, Chang MS.összehasonlítások az életminőség és a szív teljesítmény után teljes atrioventricularis junction abláció és atrioventricularis junction modofication betegek orvosilag refrakter pitvarfibrilláció. J Am Coll Cardiol. 1998; 31:637-644

24. Delise P, Sitta N, Bonso A, Coro L, Fantinel M, Mantovan R, Sciarra L, Zoppo F, Marras E, Verlato R, D ‘ Este D., Koch háromszögének ütemes feltérképezése csökkenti az atrioventricularis blokk kockázatát az atrioventricularis nodalis reentrant tachycardia ablációja során. J Cardiovasc Eelectrophysiol. 2005;16: 30-35

25. Hamer ME, Blumenthal JA, McCarthy EA, Phillips BG, Pritchett EL. Az életminőség értékelése paroxysmális pitvarfibrillációban vagy paroxysmális supraventricularis tachycardiában szenvedő betegeknél. J Kardiol Vagyok. 1994; 74:826-829

26. Benjamin EJ, Levy D, Vaziri SM, D ‘ Agostino RB, Belanger AJ, Wolf PA. A pitvarfibrilláció független kockázati tényezői egy populáción alapuló kohorszban. A Framingham Tanulmány. JAMA., 1994; 271: 840-844

27. Emori T, Fukushima K, Szaito H, Nakayama K, Ohe T. pitvari elektrogramok és aktivációs szekvenciák a pitvarfibrilláció és pitvarfibrilláció közötti átmenet során. J Cardiovasc Elektrofiziol. 1998; 9:1173-1179

28. Kimman GP, van Hemel NM, Jessurun ER, van Dessel PF, Kelder J, Defauw JJ, Guiraudon GM. Az atrioventricularis csomópont sebészeti vagy rádiófrekvenciás katéter-módosításának késői eredményeinek összehasonlítása az atrioventricularis nodalis re-entrant tachycardia esetében. EUR Heart J. 1999;20: 527-534

29. Kalbfleisch SJ, El-Atassi R, Calkins H, Langberg JJ, Morady F., Összefüggés az atrioventricularis node reentrant tachycardia és az indukálható pitvari flutter között. J Am Coll Cardiol. 1993;22: 80-84

30. Interian A, Cox MM, Jimenez RA, Duran A, Levin E, Garcia O, Cooper DK, Castellanos A, Myerburg RJ. Az atrio-ventricularis nodalis reentrant tachycardia és pitvari flutter közös útvonala: a kórélettani és terápiás hatások. J Kardiol Vagyok. 1993; 71: 297-303

szerző Kapcsolat