Qualité de vie élevée soutenue dans un suivi à Long terme de 5 ans après une Ablation réussie pour une tachycardie Supra-ventriculaire. Les résultats d’une grande Rétrospective de Cohorte de Patients

PDF

Int J Med Sci 2009; 6(1):28-36. doi: 10.7150 / ijms.6.28

document de recherche

Axel Meissner1, Irini Stihoudi1, Peter Weismüller2, Max-Olav Schrage1, Petra Maagh1, Martin Christ1, Thomas Butz1, Hans-Joachim Trappe1, Gunnar Plehn1

1., Département de cardiologie et D’Angiologie, Ruhr – Université Bochum, Allemagne
2. Département de cardiologie et D’Angiologie, Hôpital Général de Hagen,Allemagne

Introduction: l’ablation des tachycardies supraventriculaires (SVT) en utilisant l’énergie radiofréquence (RF) est une procédure avec un taux de réussite primaire élevé., Cependant, les données sur les résultats à long terme sont rares, en particulier en ce qui concerne la qualité de vie (QV).

méthodes et résultats: dans cette étude rétrospective à un seul centre, 454 patients ayant subi une ablation de SVT entre 2002 et 2007 ont reçu un questionnaire détaillé traitant des questions de QV. Le questionnaire était une version modifiée du questionnaire de L’enquête sur la santé SF-36 et de la liste de contrôle des symptômes – échelle de fréquence et de gravité.,

Conclusion: le succès élevé de L’ablation aiguë de la SVT persiste pendant des années dans le suivi à long terme et se traduit par une amélioration significative de la QV chez la plupart des patients.

mots-clés: qualité de vie, Ablation, SVT, oreillette, radiofréquence

Introduction

l’ablation par cathéter RF de SVT est un traitement bien établi en électrophysiologie invasive avec un taux de réussite primaire de plus de 90% dans tous les substrats. L’ablation SVT cible spécifiquement le substrat électroanatomique, tel que la voie lente dans AVNRT, la voie accessoire dans AVRT ou un foyer ectopique dans EAT.,

souvent, ces SVT spécifiques sont difficiles à traiter médicalement en raison de la réfractarité du traitement. Par conséquent, L’ablation RF est devenue le traitement de choix en raison de son taux de réussite primaire élevé et de son faible taux de complication (1-6).

Les Patients atteints de SVT paroxystique présentent souvent des symptômes tels que palpitations, dyspnée, fatigue, douleurs thoraciques ou aggravation de l’insuffisance cardiaque sous stress physique ou émotionnel. Les fréquences cardiaques de 200 battements par minute et plus ne sont pas rares, en particulier chez les jeunes patients ou chez les patients atteints D’AVRT et de fibrillation auriculaire associée (fa)., Une syncope récurrente ou d’autres complications potentiellement mortelles telles qu’une tachycardie ventriculaire et/ou une fibrillation ventriculaire peuvent survenir.

en raison du caractère paroxystique de la tachycardie, avec apparition soudaine et inattendue de symptômes, les patients sont limités dans leur vie quotidienne concernant le travail, les événements sociaux et les sports. En raison de cette nature de la maladie, la QV est de plus en plus altérée au fil du temps. Malgré le taux de succès immédiat élevé de L’ablation par cathéter SVT, très peu de données sont disponibles concernant le développement de la QV à long terme., La littérature publiée traite principalement des résultats électrophysiologiques à long terme de L’ablation RF. Jusqu’à présent, la QoL avant et après l’ablation n’a pas été systématiquement étudiée chez ces patients (7-13). En revanche, d’autres SVT comme le flutter auriculaire et la FA ont été intensivement étudiés sous cet aspect (14-23).

population de l’étude

tous les patients inclus avaient des antécédents typiques de tachycardie marche-arrêt paroxystique ou un schéma SVT complexe étroit documenté dans un ECG à douze conducteurs. Ils ont subi consécutivement une étude électrophysiologique., Si un AVNRT, un AVRT ou un EAT pouvait être induit et Ablé avec un succès primaire, les patients ont ensuite été sélectionnés pour participer à cette étude rétrospective à centre unique.

Les 454 patients (59,2% de femmes, 40,8% d’hommes, âgés en moyenne de 58 (+/- 16,5) ans) qui avaient subi une ablation par cathéter RF pour AVNRT, AVRT ou EAT dans notre établissement entre 2002 et 2007 ont reçu un questionnaire détaillé par la poste., Ce questionnaire était une version du questionnaire de L’enquête sur la santé SF-36 et de la liste de contrôle des symptômes-échelle de fréquence et de gravité, modifiée pour refléter spécifiquement les questions de QV en SVT, permettant aux auteurs de traduire les différents domaines et composantes du bien-être en une valeur quantitative.,

pour des raisons de structure et de simplification des réponses pour les patients, nous avons divisé le questionnaire en trois blocs différents: le premier bloc était lié à la situation des patients avant l’ablation, les questions du deuxième bloc traitaient de la situation pendant l’ablation et le troisième bloc s’appliquait exclusivement à la période post-ablation.,

la version modifiée du SF-36 consiste en un questionnaire de 36 items qui évalue huit concepts de santé: perception générale de la santé, fonctionnement physique, fonctionnement social, limitations de rôle dues à des problèmes physiques, douleur corporelle, santé mentale, limitations de rôle dues à des problèmes émotionnels et vitalité. En outre, le SF-36 génère également des scores estivaux de composants physiques et mentaux.,

indépendamment des lacunes bien connues de la liste de contrôle des symptômes en raison de la nature non spécifique d’un certain nombre de symptômes demandés et du manque d’évaluation de l’état fonctionnel, la liste de contrôle des symptômes est simple à utiliser, sensible aux changements et a été utilisée dans un nombre croissant d’études concernant les arythmies. Nous avons demandé des symptômes spécifiques tels que tachycardie, palpitations, dyspnée, anxiété et angine de poitrine.

Si aucune réponse n’avait été reçue après 4 semaines, les patients étaient contactés par téléphone et invités à participer. 309 (68.,1%) des 454 patients contactés ont entièrement rempli le questionnaire. 145 (31,9%) patients ont dû être exclus en raison de réponses incomplètes ou incohérentes ou parce qu’ils n’ont pas complètement participé. Les Patients souffrant de nouvelles palpitations et de SVT ont été contactés pour la deuxième fois et ont été invités à soumettre en plus un ECG de plomb 12 récent pour analyse.

étude électrophysiologique et ablation par cathéter radiofréquence

chez tous les patients, un réglage standard avec quatre cathéters de diagnostic a été utilisé (oreillette droite haute, région du faisceau HIS, apex ventriculaire droit et sinus coronaire)., Avant l’ablation, la tachycardie clinique sous-jacente devait pouvoir être induite à plusieurs reprises avant la cartographie détaillée et les manœuvres d’ablation. L’ablation elle-même a été réalisée dans le rythme sinusal dans la plupart des cas ou sous tachycardie continue, si nécessaire pour la cartographie.

l’ablation elle-même a été réalisée à l’aide d’un cathéter d’ablation à pointe irriguée ou d’un cathéter d’ablation à pointe classique. L’ablation réussie a été définie comme la non-réinductibilité de la tachycardie native ou la perte de l’onde delta dans L’AVRT., Par la suite, d’autres tests électrophysiologiques pour détecter d’autres tachycardies, qui auraient pu être masquées par la tachycardie primaire maintenant ablée, ont été effectués. Les paramètres susmentionnés ont été réévalués après une période d’attente d’au moins 20 minutes.

analyse statistique

pour la description des variables métriques, les résultats sont exprimés en nombre, moyenne, écart type (SDA) et extrême (minimum et maximum), quartile (25. et 75. percentile) et médiane. La distribution des données catégorielles est exprimée par fréquence absolue et relative.,

la comparaison de la distribution des variables catégorielles avant et après l’ablation concernant deux variables a été exprimée par le Test de McNemar. Plus de deux variables ont été comparées à l’aide de la distribution du Chi carré. Pour la comparaison de la distribution des variables catégorielles et ordinales des échantillons aléatoires indépendants, nous avons utilisé le test exact de Fisher. Si l’acceptation de la distribution gaussienne était refusée, nous avons utilisé un test non paramétrique pour les différences dans les groupes, le test de Mann Whitney U ou le test de Kruskal-Wallis, sinon le test t ou F.,

population de l’étude

temps avant le diagnostic, temps avant l’ablation, données de base de l’ablation

en ce qui concerne l’intervalle de temps entre la première apparition de la tachycardie, son diagnostic et l’année d’ablation, nous avons trouvé des différences significatives. En ce qui concerne l’ensemble de la cohorte de l’étude, la SVT sous – jacente a été diagnostiquée 9,1±11,2 ans (25%/75% percentile – 1,0/15,0) et ablée 14,4±12,7 ans (25%/75% percentile-3,0/24,0) après le premier épisode de tachycardie. Ces intervalles de temps (temps de diagnostic/temps d’ablation) différaient entre les SVT spécifiques (Tableau 1)., L’intervalle de temps entre la première apparition de la tachycardie et le diagnostic chez AVRT était donc significativement plus court que chez les patients AVNRT (p<0,05); cependant, le diagnostic plus précoce D’AVRT n’a pas non plus conduit à une ablation plus précoce.

Les données de base de la procédure d’ablation comparant le nombre de brûlures RF, la durée totale de l’examen et la durée de la fluoroscopie sont résumées dans le tableau 1. Il n’y avait pas de différences significatives entre les différents types de SVT.,

qualité de vie et symptômes spécifiques dus à la tachycardie avant l’ablation

dans le questionnaire, on a demandé à tous les patients d’indiquer leurs symptômes et de les classer sur une échelle de gravité. Nous nous sommes renseignés sur la nature et la quantité de tachycardie et les symptômes associés. En outre, l’effet des symptômes sur la vie quotidienne et sociale des patients, en particulier en ce qui concerne l’abstinence du travail, des sports et des loisirs a été étudié.,

les Patients ont été invités à évaluer les changements dans la vie quotidienne et sociale avant la procédure d’ablation elle-même en utilisant une échelle de classement à 5 niveaux (extrême, très fort, fort, modéré, faible). Au total, plus de 60% des patients (178, 60,7%) ont déclaré une altération forte à extrême de la vie quotidienne, tandis que le reste des patients (94, 29,3%) n’ont indiqué que des changements modérés ou faibles dus à la tachycardie. Les résultats détaillés sont indiqués dans le Tableau 2.,

taux de réussite de L’Ablation

indépendamment des symptômes, les patients devaient évaluer le succès perçu de la procédure d’ablation en général (très réussi, réussi, moyennement réussi ou non réussi). La majorité des patients ont évalué la procédure d’ablation « très réussie” ou « réussie”. Cela est vrai pour l’ensemble de la population étudiée ainsi que pour chaque sous-groupe SVT. Les détails sont donnés dans la Figure 2.,

comparaison de la qualité de vie avant et après l’ablation

la QV générale et la QV en ce qui concerne les symptômes mentionnés ci-dessus ont été évaluées rétrospectivement avant et après l’ablation. Les questionnaires susmentionnés comprenaient une section demandant aux participants de noter leur bien-être à l’aide d’une échelle de classement à six niveaux (très bon (1), Bon (2), satisfaisant (3), suffisant (4), défectueux (5) et insuffisant (6)).

Les Patients atteints D’AVNRT, D’AVRT et D’EAT ont évalué leur état de santé avant et après l’ablation., Les changements à l’intérieur de l’échelle de classement avant et après l’ablation sont illustrés à la Figure 3.

en comparant les variables catégorielles avant et après l’ablation chez les patients atteints de TRAVN, en appliquant le test de McNemar, nous avons constaté une amélioration très significative de l’état de santé (p<0,0005) dans ce grand groupe de patients (Figure 3, Panneau A). En ce qui concerne les aspects uniques du bien-être, nous avons constaté des améliorations très significatives dans la vie quotidienne (loisirs et travail à la maison, p<0.0005) et sociale (p<0.039)., La vie professionnelle et la participation au sport ont également montré une tendance à l’amélioration; cependant, cette différence n’était pas significative (p>0.05).

en comparant les variables catégorielles chez les patients atteints de TAV avant et après l’ablation en appliquant le Test de McNemar, nous avons constaté une amélioration significative de l’état de santé (p<0,044) dans cette cohorte de patients (Figure 3, panneau B). En ce qui concerne les données individuelles, nous avons constaté une amélioration très significative pour toutes les variables concernant la vie quotidienne et sociale (p<0.0005).,

chez les patients atteints D’EAT, une amélioration remarquable de l’état de santé a été constatée. Cette différence n’était pas significative (p<0,505). L’analyse des données concernant les symptômes individuels n’a pas été réalisée en raison de la petite cohorte de patients.

arythmies récurrentes

les arythmies récurrentes ont été définies comme une rechute de la tachycardie ablée (rechutes vraies), ou le croisement avec une nouvelle SVT comme le flutter auriculaire ou la FA. La Figure 4 montre la relation entre les vraies rechutes et le croisement avec un nouveau SVT., Dans le suivi à long terme, 219 patients (73%) de l’ensemble de la population de l’étude se sont déclarés complètement exempts de SVT, tandis que 27% (81 pts.) ont déclaré souffrir de tachycardie récurrente (AVNRT: 155 (69,8%) patients sans SVT, 67 (30,2%) patients avec rechute; AVRT: 56 (86,2%) versus 9 (13,8%) patients et EAT 8 (61,5%) versus 5 (38,5%) patients).

Une analyse bivariée a été effectuée pour calculer si les rechutes étaient influencées par différents types de variables, telles que le sexe ou l’âge., Le sexe n’a pas eu d’influence significative, ce qui était vrai pour l’ensemble de la population et aussi pour les patients atteints D’AVNRT ou D’AVRT (test exact de Fischer: tous les patients p=0,430, AVNRT p=0,552, AVRT p=0,149, manger avec un échantillon trop petit). L’âge n’a pas non plus EU d’influence significative, ce qui était vrai pour l’ensemble de la population et aussi pour les patients atteints D’AVNRT ou D’AVRT (test de Shapiro-Wilk, test de Mann-Whitney-U: Tous les patients p=0,540, AVNRT p=0,179, AVRT p=0,352, manger avec un échantillon trop petit).

Une analyse multivariée a été effectuée en appliquant une analyse de régression logistique., Aucun des facteurs susmentionnés n’a eu d’influence sur la fréquence des rechutes, ni pour l’ensemble de la cohorte de l’étude, ni pour les patients atteints D’AVNRT ou D’AVRT.

en ce qui concerne les patients atteints de tachycardie récurrente, il y avait encore une tendance non significative vers une meilleure QoL. Nous avons détecté une amélioration significative des symptômes de tachycardie et d’anxiété ainsi qu’une augmentation de la capacité de travail (test de McNemar: p<0.0005, p=0.007 et P=0.004 respectivement).,

Discussion

contexte: l’ablation de L’AVNRT, de L’AVRT et de L’EAT en utilisant L’énergie RF est devenue la thérapie de première ligne pour les patients présentant des épisodes récurrents de ces arythmies., Le succès aigu et à long terme en ce qui concerne le résultat électrophysiologique primaire a été très bien documenté (6, 9, 10, 20, 24).

cependant, il existe des indications que, malgré une ablation primaire réussie, de nouvelles arythmies peuvent survenir à long terme (1, 2, 7). Les données sur la QV dans le suivi à court terme après L’ablation RF de SVT sont disponibles à partir de quelques études de petits groupes de patients, mais malgré le grand nombre de patients ablés dans le monde, il y a une rareté de données concernant les résultats à long terme, en particulier en ce qui concerne la QV (8, 9, 25)., Ceci est quelque peu surprenant, car le flutter auriculaire et la FA ont été intensivement étudiés sous cet aspect (14-23). Il s’agit de la première étude sur le résultat électrophysiologique à long terme et son impact sur la QV dans un grand groupe de patients.

cohorte de L’Étude: Le nombre de patients perdus dans le suivi à long terme est conforme aux enquêtes à long terme utilisant des questionnaires écrits (14, 19). Un nombre important de questionnaires soumis ont dû être exclus parce qu’ils n’étaient pas entièrement remplis., Cela est probablement dû au fait que les patients ne peuvent pas se souvenir des symptômes initiaux après l’intervalle de suivi relativement long. Nous avons observé une augmentation linéaire des proportions de questionnaires suffisamment remplis au cours de la période au cours de laquelle les ablations ont été effectuées.

en ce qui concerne les patients signalant des palpitations tachycardiques pendant le suivi, nous n’avons trouvé qu’un faible taux de récurrences de la tachycardie initiale et principalement un passage à une nouvelle SVT. Cela correspond aux résultats d’autres séries dans lesquelles l’ablation par cathéter a été réalisée avec un taux de réussite primaire élevé (1, 7, 14,)., Les données techniques de la procédure d’ablation ainsi que les taux de réussite électrophysiologique primaire et à long terme sont conformes à la littérature (1-6, 9, 10).

Qualité de vie dans le suivi à long terme: avant le traitement interventionnel, les patients souffraient principalement de symptômes tels que tachycardie, augmentation de l’incidence des épisodes au fil du temps, réduction de la capacité de travail physique, dyspnée et angine de poitrine. Ces symptômes étaient les principales raisons pour lesquelles les patients ont demandé un traitement.,

plus de 90% des patients de chaque sous-groupe d’arythmie ont décrit la procédure comme réussie dans le suivi à long terme. Une amélioration très significative de la QV a pu être démontrée chez la majorité des patients. Une analyse plus détaillée a également révélé une amélioration très significative et soutenue de la vie quotidienne et sociale fondamentale, tant pour l’ensemble de la cohorte de L’étude que pour les différents types de SVT.,

en revanche, les patients sans traitement par ablation et sans traitement médical de longue date souffrent d’effets secondaires des médicaments ainsi que d’épisodes récurrents de SVT entraînant une diminution de la QV (12).

arythmies récurrentes: 27% de tous les patients souffraient d’arythmies récurrentes qui, à l’exception des patients AVRT, n’étaient pour la plupart pas des rechutes de la SVT primaire (Figure 4). Ce phénomène a également été observé par d’autres groupes (26, 27). L’analyse Bi et multivariée des données recueillies dans cette étude n’a pas permis d’identifier des facteurs prédictifs indépendants de la récurrence de l’arythmie., Les données ne comprennent pas d’informations sur l’énergie RF totale utilisée; par conséquent, aucune déclaration concernant son effet sur la récurrence de l’arythmie ne peut être faite sur la base de cette étude.

même si les patients ont développé une arythmie récurrente, leur QoL s’est toujours améliorée de manière mesurable. Bien que le score QoL total n’ait montré qu’une tendance non significative à l’amélioration, divers symptômes, tels que la tachycardie, l’anxiété et la capacité de performance, ont été significativement améliorés., Des études antérieures ont suggéré une relation causale entre différents types de SVT auriculaire inférieur droit, tels que le flutter auriculaire de type commun et L’AVNRT, en raison d’une voie partagée possible dans l’oreillette basse droite, conduisant à une modulation électrique du substrat du tissu auriculaire (28, 29, 30). Un effet placebo pourrait également être responsable de l’amélioration de la QV chez les patients présentant des arythmies récurrentes.

limites de L’étude

Il y a certaines limites à cette étude: premièrement, l’avantage subjectif d’une procédure d’ablation est complexe., Divers outils ont été développés en essayant de traduire les différents domaines et composantes du bien-être en une valeur quantitative. Nous avons évalué le bénéfice subjectif à l’aide d’une version modifiée du questionnaire de L’enquête sur la santé SF-36 et de la liste de contrôle des symptômes – échelle de fréquence et de gravité. Bien que les conclusions soient cliniquement pertinentes, il reste difficile de fournir une évaluation quantitative de la QV.

Deuxièmement, étant donné que tous les patients étaient disposés à subir une intervention invasive ayant des effets indésirables potentiellement importants, ce groupe d’étude était très motivé et hautement sélectionné., La perspective d’un traitement définitif et d’une surveillance médicale continue après l’intervention peut avoir induit un biais de perception chez les patients et avoir conduit à une surestimation du succès perçu de l’ablation.

Troisièmement, l’impact négatif potentiel du traitement médicamenteux antiarythmique sur la QV pourrait avoir contribué de manière significative aux faibles scores de base, ce qui motiverait davantage les patients à rechercher un traitement non pharmacologique. L’amélioration marquée de la mesure de la QV peut avoir été liée à la réduction des symptômes liés aux effets secondaires après l’arrêt du médicament antiarythmique., Le traitement pharmacologique n’a pas été étudié en détail. Enfin, l’étude était rétrospective et l’intervalle de temps entre la procédure d’ablation et le questionnaire n’était pas uniforme. Les Patients qui avaient subi la procédure plus récemment peuvent donc avoir eu un souvenir des symptômes différent de ceux qui avaient subi la procédure à un moment antérieur. Par conséquent, les effets placebo peuvent également avoir affecté la perception des patients du succès de la procédure et de l’amélioration de leur QV.,

Conclusions

Les Patients atteints d’arythmies symptomatiques traités par ablation par cathéter RF montrent une réduction significative des symptômes liés à l’arythmie et une amélioration des indices physiques, émotionnels et sociaux de leur QV liée à la santé. Les restrictions auto-imposées sur les activités physiques et sociales sont nettement réduites après l’ablation par cathéter. Ces améliorations persistent pendant le suivi à long terme., Des Efforts devraient être faits pour sensibiliser les patients et les médecins aux symptômes et aux options de traitement de la SVT, en vue d’éliminer les retards dans le processus d’apparition des symptômes, le premier diagnostic et le traitement par ablation.

abréviations

AVNRT: tachycardie de rentrée nodale Atrio-ventriculaire; AVRT: tachycardie de rentrée Atrio-ventriculaire; AF: Fibrillation auriculaire; EAT: tachycardie auriculaire ectopique; F: Français; INR: rapport normalisé International; QoL: qualité de vie; RF: radiofréquence; SDA: écart type; SVT: tachycardie supraventriculaire.,

Conflit d’Intérêt

Les auteurs n’ont déclaré aucun conflit d’intérêt existe.

1. Calkins H, Yong P, Miller JM, Olshansky B, Carlson m, Saul JP, Huang SK, Liem LB, Klein LS, Moser sa, Bloch DA, Gillette P, Prystowsky E. ablation par cathéter des voies accessoires, tachycardie réentrante nodale auriculo-ventriculaire et jonction auriculo-ventriculaire: résultats finaux d’un essai clinique prospectif multicentrique. Circulation. 1999;99(2):262-270

2. Dagres N, Clague JR, Kottkamp H, Hindricks G, Breithardt G, Borggrefe M., Ablation par cathéter radiofréquence des voies accessoires. Résultat et utilisation de médicaments antiarythmiques pendant le suivi. European Heart Journal. 1999;20(24):1826-1832

3. Iturralde-Torres P, Colin-Lizalde L, Kershenovich S, Gonzalez-Hermosillo JA. Ablation par radiofréquence dans le traitement des tachyarythmies. Expérience concearning 1000 patients consécutifs. Gac Med Mex. 1999; 135: 559-575

4. Rodriguez LM, Geller JC, Tse HF, Timmermans C, Lattes S, Lee KL, Ayers GM, Lau CP, Klein HU, Crijns HJ., Résultats aigus de la cryoablation transvéneuse de la tachycardie supraventriculaire (fibrillation auriculaire, flutter auriculaire, syndrome de Wolff-Parkinson-White, tachycardie de rentrée nodale auriculo-ventriculaire). Journal de la circulation sanguine de l’électrophysiologie. 2002; 13: 1082-1089

5. Bernat R, Pfeiffer D. les résultats à Long terme et la courbe d’apprentissage pour une ablation par radio fréquence de voies accessoires. Coll Anthropologie. 2003;27:83-91

6. Gaïta F, Montefusco A, Riccardi R, Scaglione M, Grossi S, Caponi D, Caruzzo E, Guistetto C, Bocchiardo M, Di Donna P., Aigus et à long-terme des résultats de transveineuse cryothermal l’ablation par cathéter d’arythmies supraventriculaires impliquant la perinodal région. J Cardiovasc Med. 2006;7:785-792

7. Kimman GP, Bogaard MD, van Hemel NM, van Dessel PF, Jessurun ER, Boersma LV, Wever EF, Theuns DA, Jordaens LJ. Suivi de dix ans après l’ablation par cathéter à radiofréquence pour la tachycardie nodale auriculo-ventriculaire rentrante dans les premiers jours pour toujours guérie, ou une source de nouvelles arythmies?. Rythme. 2005; 28:1302-1309

8. Bubien RS, Knotts-Dolson SM, à l’Aplomb de la VJ, Kay GN., Effet de cathéter d’ablation par Radiofréquence sur la santé liés à la qualité de vie et les activités de la vie quotidienne chez les patients présentant des arythmies. Circulation. 1996; 94:1585-1591

9. Schläpfer J, Ancien M. Tardif résultat clinique après le succès de l’ablation par radiofréquence des voies accessoires. Eur coeur J. 2001; 22:605-609

11. Bathina MN, Mickelsen s, Brooks C, Jaramillo J, Hepton T, Kusumoto FM. Ablation par cathéter à radiofréquence versus traitement médical pour le traitement initial de la tachycardie supraventriculaire et son impact sur la qualité de vie et les coûts des soins de santé. Am J Cardiol., 1998; 82: 589-593

12. Lau CP, Tai YT, Lee PW. Les effets de l’ablation par radiofréquence versus traitement médical sur la qualité de vie et la capacité d’exercice chez les patients avec l’accessoire voie médiée par la tachycardie supraventriculaire: une comparaison des traitements de l’étude. Rythme. 1995;18:424-432

13. Knotts S, Bubiens RS, Miers, LJ, McLaughlin S, Sington L, Kay GN. L’ablation par cathéter à radiofréquence améliore-t-elle la qualité de vie? Une étude pilote pour évaluer les résultats mesurables. Rythme. 1994;17:261-267

14. Anne W, Willems R, Adriaenssens B, Adams J, Ector H, Heidbüchel H., Bénéfice symptomatique à Long terme après ablation par cathéter de radiofréquence pour le flutter auriculaire malgré une incidence élevée de fibrillation auriculaire post-procédurale. Acta Cardiol. 2006;61:75-82

15. Anselme F, Saoudi N, Poty H, Douillet R, Cribier A. ablation par cathéter à radiofréquence du flutter auriculaire commun: importance des palpitations et évaluation de la qualité de vie chez les patients présentant un bloc d’isthme prouvé. Circulation. 1999;99:534-540

16. Bielik H, Schrickel J, Shlevkov N, Yang a, Schwab JO, Bitzen a, Lüderitz B, Lewalter T. thérapie Hybride pharmacologique et ablative de la fibrillation auriculaire., Effet à Long terme sur la qualité de vie et les symptômes liés à l’arythmie. Z Kardiol. 2005; 94: 564-569

17. Lee SH, Tai CT, Yu WH, Chen YJ, Hsieh MH, Tsai CF, Chang MS, Chen SA. Effets de l’ablation par cathéter sur la qualité de vie chez les patients présentant un flutter. Am J Cardiol. 1999;84:278-283

18. OCallaghan PA, Meara M, Kongsgaard E, Poloniecki J, Luddington L, Foran J, Camm AJ, Rawland E, Ward DE. Amélioration symptomatique après ablation par cathéter de radiofréquence pour le flutter auriculaire typique. Cœur. 2001;86:167-171

19., Meissner A, Christ M, Maagh P, Borchard R, van Bracht m, wickenbrock I, Trappe HJ, Plehn G. qualité de vie et apparition de la fibrillation auriculaire dans le suivi à long terme du flutter auriculaire de type commun: Ablation avec une pointe irriguée de 5 mm – et une électrode conventionnelle de 8 mm. Clin Res Cardiol. 2007; 96: 794-802

20. Weerasooriya R, Jais P, Hocini M, Scavee C, MacLe l, Hsu LF, Sandars P, Garrigue s, Clémenty J, Haïssaguerre M. effet de l’ablation par cathéter sur la qualité de vie des patients atteints de fibrillation auriculaire paroxystique. Le Rythme Du Cœur. 2005; 2: 619-613

21., Pappone C, Rosanio S, Augello G, Gallus G, Vicedomini G, Mazzone P, Gulletta s, Gugliotta F, Pappone A, Sanfinelli V, Tortoriello V, Sala s, Zangrillo a, Crescenzi G, Benussi s, Alfieri O. Mortality, morbidity, and quality of life after circumferential pulmonary vein ablation for atrial fibrillation: outcomes from a controlled nonrandomized long-term study. J Am Coll Cardiol. 2003;42:185-197

22. Erdogan A, Carlsson J, Neumann t, Berkowitsch a, Neuzner J, Hamm CW, Pitschner HF., Qualité de vie chez les patients atteints de fibrillation auriculaire paroxystique après ablation par cathéter: résultats du suivi à long terme. Rythme. 2003;26:678-684

23. Lee Sh, Chen sa, Tai CT, Chiang CE, Wen ZC, Cheng JJ, Ding YA, Chang MS.comparaisons de la qualité de vie et de la performance cardiaque après ablation complète de la jonction auriculo-ventriculaire et modofication de la jonction auriculo-ventriculaire chez les patients atteints de fibrillation auriculaire médicalement réfractaire. J Am Coll Cardiol. 1998;31:637-644

24. Delise P, Sitta N, Bonso A, Coro L, Fantinel M, Mantovan R, Sciarra L, Zoppo F, Marras E, Verlato R, D’Este D., La cartographie Pace du triangle de Koch réduit le risque de blocage auriculo-ventriculaire lors de l’ablation de la tachycardie réentrante nodale auriculo-ventriculaire. J Cardiovasculaire Eelectrophysiol. 2005;16:30-35

25. Hamer ME, Blumenthal JA, McCarthy EA, Phillips BG, Pritchett EL. Évaluation de la qualité de vie chez les patients atteints de fibrillation auriculaire paroxystique ou de tachycardie supraventriculaire paroxystique. Am J Cardiol. 1994; 74: 826-829

26. Benjamin EJ, Levy D, vaziri SM, D’Agostino RB, Bélanger AJ, Wolf PA. Facteurs de risque indépendants pour la fibrillation auriculaire dans une cohorte basée sur la population. L’Étude Framingham. JAMA., 1994; 271: 840-844

27. Emori T, Fukushima K, Saito H, Nakayama K, Ohe T. électrogrammes Auriculaires et l’activation des séquences dans la transition entre la fibrillation auriculaire et du flutter auriculaire. J Cardiovasc Électrophysiol. 1998; 9: 1173-1179

28. Kimman GP, van Hemel NM, Jessurun ER, van Dessel PF, Kelder J, Defauw JJ, Guiraudon GM. Comparaison des résultats tardifs de la modification du cathéter chirurgical ou radiofréquence du nœud auriculo-ventriculaire pour la tachycardie réentrante nodale auriculo-ventriculaire. Eur Heart J. 1999; 20:527-534

29. Kalbfleisch SJ, El-Atassi R, Calkins H, Langberg JJ, Morady F., Association entre la tachycardie réentrante du nœud auriculo-ventriculaire et le flutter auriculaire inductible. J Am Coll Cardiol. 1993;22:80-84

30. Interian a, Cox MM, Jimenez RA, Duran a, Levin E, Garcia O, Cooper DK, Castellanos a, Myerburg RJ. Un chemin partagé dans l’atrio-ventriculaire tachycardie nodale reentrant et du flutter auriculaire: Implications pour la physiopathologie et thérapie. Am J Cardiol. 1993; 71: 297-303

Contact de L’auteur