Trvalá Vysoká kvalita života v 5letém dlouhodobém sledování po úspěšné ablaci supraventrikulární tachykardie. Výsledky z velké Retrospektivní Kohorty Pacientů

Int J Med Sci 2009; 6(1):28-36. doi: 10.7150 / ijms.6.28

Výzkum Papír

Axel Meissner1 , Irini Stifoudi1, Peter Weismüller2, Max-Olav Schrage1, Petra Maagh1, Martin Christ1, Thomas Butz1, Hans-Joachim Trappe1, Gunnar Plehn1

1., Katedra kardiologie a Angiologie, Ruhr-University Bochum, Německo
2. Oddělení Kardiologie a Angiologie, všeobecná Nemocnice Hagen, Německo

Úvod: ablace supraventrikulární tachykardie (SVT) pomocí radiofrekvenční energie (RF) je postup, s vysokou primární úspěšnost., Existuje však nedostatek údajů o dlouhodobém výsledku, zejména pokud jde o kvalitu života (QoL).metody a výsledky

: v této retrospektivní studii s jedním centrem obdrželo 454 pacientů, kteří v letech 2002 až 2007 podstoupili ablaci SVT, podrobný dotazník zaměřený na otázky QoL. Dotazník byl upravenou verzí dotazníku zdravotního průzkumu SF-36 a kontrolního seznamu symptomů – stupnice frekvence a závažnosti.,

závěr: vysoký úspěch akutní ablace SVT přetrvává po celá léta v dlouhodobém sledování a u většiny pacientů se projevuje výrazným zlepšením QoL.

Klíčová slova: Kvalita Života, Ablace, SVT, Atrium, Rádio Frekvence

Úvod

RF katetrizační ablace SVT je dobře zavedená léčba v invazivní elektrofyziologie s primární úspěšnost více než 90% ve všech substrátů. SVT ablace se specificky zaměřuje na elektroanatomický substrát, jako je pomalá dráha v AVNRT, dráha příslušenství v AVRT nebo ektopické zaměření v EAT.,

často jsou tyto specifické SVT obtížně léčitelné z důvodu refraktornosti terapie. Proto se RF ablace stala léčbou volby kvůli vysoké primární úspěšnosti a nízké míře komplikací (1-6).

Pacienti s paroxysmální SVT často vyskytuje s příznaky, jako je bušení srdce, dušnost, únava, bolest na hrudi nebo zhoršení srdečního selhání v rámci fyzické nebo emocionální stres. Srdeční frekvence 200 tepů za minutu a více, nejsou neobvyklé, zvláště u mladých pacientů nebo u pacientů s AVRT a související fibrilace síní (AF)., Může se objevit opakující se synkopa nebo jiné život ohrožující komplikace, jako je ventrikulární tachykardie a/nebo ventrikulární fibrilace.

Vzhledem k paroxysmální charakter tachykardie s náhlým nečekaným nástupem příznaků, pacienti jsou omezeny v jejich každodenním životě, o práci, společenské akce a sportovní. Vzhledem k této povaze onemocnění je QoL v průběhu času stále více narušován. Navzdory vysoké okamžité úspěšnosti ablace SVT katétru je k dispozici velmi málo údajů o vývoji QoL v dlouhodobém horizontu., Publikovaná literatura se zabývá především elektrofyziologickými dlouhodobými výsledky RF ablace. Dosud nebyl QoL před a po ablaci systematicky vyšetřován u těchto pacientů (7-13). Naproti tomu v tomto aspektu byly intenzivně zkoumány další SVT, jako je flutter síní a AF (14-23).

Studijní populace

u Všech pacientů zahrnutých buď měl typický historii paroxysmální on-off tachykardie nebo zdokumentovány úzký komplex SVT vzor ve dvanácti svodové EKG. Postupně podstoupili elektrofyziologickou studii., Pokud AVNRT, AVRT nebo JÍST mohlo být vyvolané a ablaci s primární úspěch, pacienti byli později vybrány pro účast v této retrospektivní single-center studie.

Všechny 454 pacientů, (59.2% žen, 40.8% mužů, průměrný věk 58 (+/- 16.5) let), kteří podstoupili RF katetrizační ablace pro AVNRT, AVRT, nebo JÍST v naší instituci mezi roky 2002 a 2007 byl zaslán podrobný dotazník., Tento dotazník byl verze SF-36 Health Survey dotazník Symptom Checklist-Frekvence a Závažnosti Měřítko, upraven tak, aby specificky odrážet otázky kvality života v SVT, což autoři přeložit různých domén a součástí pohody do kvantitativní hodnotu.,

z důvodu struktury a zjednodušit odpovědi pro pacienty jsme rozdělili dotazník na tři různé bloky: první blok se vztahuje k situaci pro pacienty před ablace, otázky v druhém bloku se zabýval situací v průběhu ablace a třetí blok výhradně použita na post ablace období.,

upravená verze SF-36 se skládá z 36 položek dotazníku, který hodnotí osm zdraví pojmy: obecné vnímání zdraví, fyzické fungování, sociální fungování, roli omezení z důvodu fyzických potíží, tělesná bolest, duševní zdraví, roli omezení kvůli emocionální problémy, a vitality. Kromě toho SF-36 také generuje fyzické a duševní složky summery skóre.,

bez Ohledu na dobře známé nedostatky Symptom checklist kvůli nespecifické povahy počet příznaků žádal a chybějící posouzení funkčního stavu Symptom checklist je jednoduchý na používání, citlivé na změny, a byl využit v rostoucí počet studií týkající se arytmie. Požádali jsme o specifické příznaky, jako je tachykardie, palpitace, dušnost, úzkost a angina pectoris.

Pokud po 4 týdnech nebyla přijata žádná odpověď, byli pacienti kontaktováni telefonicky a požádáni o účast. 309 (68.,1%) z kontaktovaných 454 pacientů dotazník plně vyplnilo. 145 (31.9%) pacientů musel být vyřazen z důvodu neúplného nebo nejasného odpovědi, nebo proto, že zcela selhal k účasti. Pacienti trpící novými palpitacemi a SVT byli kontaktováni podruhé a byli požádáni, aby dodatečně předložili nedávný 12 olověný EKG k analýze.

Elektrofyziologické vyšetření a radiofrekvenční katetrizační ablace

U všech pacientů, standardní nastavení se čtyřmi diagnostické katétry byl použit (high pravé síně, JEHO svazek regionu, pravé komory apex a koronární sinus)., Před ablací musela být základní klinická tachykardie opakovaně indukována před podrobným mapováním a ablačními manévry. Samotná ablace byla ve většině případů provedena v sinusovém rytmu nebo při pokračující tachykardii, pokud je to nutné pro mapování.

samotná ablace byla provedena buď zavlažovanou špičkou,nebo konvenčním ablačním katétrem. Úspěšná ablace byla definována jako neredukovatelnost nativní tachykardie nebo ztráta delta vlny v AVRT., Následně bylo provedeno další elektrofyziologické testování dalších tachykardií, které by mohly být potenciálně maskovány nyní ablatovanou primární tachykardií. Výše uvedené koncové body byly přehodnoceny po uplynutí čekací doby nejméně 20 minut.

Statistické Analýzy

Pro popis metrických proměnných výsledky jsou vyjádřeny jako počet, průměr, standardní odchylka (SDA) a extrémní (minimální a maximální), kvartilu (25. a 75. percentil) a medián. Rozdělení kategorických dat je vyjádřeno absolutní a relativní frekvencí.,

srovnání rozdělení kategorických proměnných před a po ablaci týkající se dvou proměnných bylo vyjádřeno testem McNemar. Více než dvě proměnné byly porovnány pomocí chi-square-distribuce. Pro srovnání rozdělení kategorických a pořadových proměnných nezávislých náhodných vzorků jsme použili Fisherův přesný test. Pokud Gaussovo rozdělení, akceptace byla odmítnuta, použili jsme neparametrický test pro rozdíly do skupin, Mann Whitney U Testem nebo Kruskal-Wallis Test, jinak t – nebo F-test.,

Studijní populace

Čas do stanovení diagnózy, čas ablace, základní údaje ablace

pokud Jde o časový interval mezi první výskyt tachykardie, jeho diagnóza a rok ablace, zjistili jsme významné rozdíly. O celé studie kohorty, základní SVT byl diagnostikován 9.1±11,2 let (25%/75% percentile – 1.0/15.0) a ablaci 14.4±12,7 roku (25%/75% percentil – 3.0/24.0) po první epizody tachykardie. Tyto časové intervaly (čas do diagnózy/čas do ablace) se lišily mezi specifickým SVT (Tabulka 1)., Časový interval mezi první výskyt tachykardie a diagnostice v AVRT byl tedy významně kratší ve srovnání s AVNRT pacientů (p<0.05); nicméně, dříve diagnóza AVRT nevedla k dříve ablace stejně.

základní údaje ablačního postupu porovnávající počet RF popálenin, celkovou dobu vyšetření a dobu trvání fluoroskopie jsou shrnuty v tabulce 1. Mezi různými typy SVT nebyly žádné významné rozdíly.,

Kvalita života a specifické příznaky v důsledku tachykardie před ablace

V dotazníku, byli všichni pacienti požádáni, aby stát jejich příznaky a třídě je na závažnosti měřítko. Ptali jsme se na povahu a množství tachykardie a souvisejících příznaků. Dále byl zkoumán vliv příznaků na každodenní a společenský život pacientů, zejména pokud jde o abstinenci od práce, sportu a koníčků.,

Pacienti byli požádáni, aby posouzení změny v každodenním a společenském životě před ablace postup je sám o sobě pomocí 5-bodové hodnocení měřítku (extrémní, velmi silný, silný, střední, nízký). V celkem, více než 60% pacientů (178, 60.7%) uvedl, silné až extrémní poškozením v každodenním životě, vzhledem k tomu, že zbytek pacientů (94, 29.3%) uvedlo, pouze mírné, nebo malé změny v důsledku tachykardie. Podrobné výsledky jsou uvedeny v tabulce 2.,

Ablace úspěšnost

Nezávislé příznaků, pacienti měli hodnotit vnímanou úspěšnost ablace postup obecně (velmi úspěšné, úspěšné, středně úspěšné, nebo ne, úspěšná). Většina pacientů hodnotila postup ablace „velmi úspěšný“nebo “ úspěšný“. To platí pro celou populaci studií i pro každou podskupinu SVT. Podrobnosti jsou uvedeny na obrázku 2.,

Srovnání kvality života před a po ablaci

obecné kvality života a kvality života s ohledem na výše uvedené příznaky byly retrospektivně hodnoceny před a po ablaci. Výše zmíněné dotazníky obsahovaly oddíl žádá účastníky, aby stupeň jejich pohodu pomocí šesti-úrovni žebříčku měřítku (velmi dobré (1), dobrý (2), uspokojivý (3), dostatečný (4), vadný (5) a nedostatečné (6)).

pacienti s AVNRT, AVRT a EAT hodnotili svůj zdravotní stav před a po ablaci., Změny v hodnotící stupnici před a po ablaci jsou demonstrovány na obrázku 3.

Porovnání kategorických proměnných před a po ablaci v AVNRT pacientů, použití McNemar-Testu jsme zjistili velmi výrazné zlepšení s ohledem na zdravotní stav (p<0.0005) v této velké skupiny pacientů (Obrázek 3, Panel A). Pokud jde o jednotlivé aspekty pohody, jsme našli vysoce významné zlepšení v denní (koníčky a práce na doma, p<0.0005) a sociálního života (p<0.039)., Profesionální život a účast ve sportu, stejně ukázal trend k zlepšení; nicméně, tento rozdíl nebyl významný (p>0.05).

Porovnání kategorických proměnných u pacientů s AVRT před a po ablaci použití McNemar Test, zjistili jsme výrazné zlepšení s ohledem na zdravotní stav (p<0.044) v této věkové kohorty (viz Obrázek 3, Panel B). Pokud jde o jednotlivé údaje, zjistili jsme velmi významné zlepšení pro všechny proměnné týkající se každodenního a společenského života (p<0.0005).,

u pacientů s jídlem bylo zjištěno pozoruhodné zlepšení zdravotního stavu. Tento rozdíl nebyl významný (p<0.505). Analýza údajů o jednotlivých příznacích nebyla provedena z důvodu malé kohorty pacientů.

rekurentní arytmie

rekurentní arytmie byly definovány jako relaps ablated tachykardie (skutečné relapsy) nebo přechod na nový SVT, jako je atriální flutter nebo AF. Obrázek 4 ukazuje vztah mezi skutečnými relapsy a přechodem na nový SVT., V dlouhodobém sledování se 219 pacientů (73%) celé studované populace považovalo za zcela prosté SVT, zatímco 27% (81 bodů.) uvedl, trpí opakující tachykardie (AVNRT: 155 (69.8%) pacientů se zdarma na SVT, 67 (30.2%) pacientů s relaps; AVRT: 56 (86.2%) proti 9 (13.8%) pacientů a JÍST 8 (61.5%), oproti 5 (38.5%) pacientů).

Bivariační analýza byla provedena pro výpočet, pokud relapsy byly ovlivněny různé typy proměnných, jako je pohlaví nebo věk., Pohlaví bylo zjištěno, že nebude mít významný vliv, to platilo pro celou populaci a pro pacienty s AVNRT nebo AVRT (Fischer exact test: Všichni pacienti p=0.430, AVNRT p=0.552, AVRT p=0.149, JÍST příliš malé velikosti vzorku). Věk byl stejně zjistil, že nebude mít významný vliv, to platilo pro celou populaci a pro pacienty s AVNRT nebo AVRT (Shapiro-Wilk Test, Mann-Whitney-U-Test: u Všech pacientů p=0.540, AVNRT p=0.179, AVRT p=0.352, JÍST příliš malé velikosti vzorku).

multivariační analýza byla provedena za použití logistické regresní analýzy., U žádného z výše uvedených faktorů nebyl prokázán vliv na četnost relapsů ani u celé kohorty studie, ani u pacientů s AVNRT nebo AVRT.

O pacienty s recidivující tachykardie, tam stále byl non-významný trend směrem k lepší QoL. Zaznamenali jsme významné zlepšení příznaků tachykardie a úzkost, stejně jako zvýšení pracovní kapacity (McNemar Test: p<0.0005, p=0.007 p=0.004).,

Diskuse

Pozadí: ablace AVNRT, AVRT a JÍST pomocí RF energie se stala první linii terapie u pacientů s opakující se epizody z těchto arytmií., Akutní a dlouhodobý úspěch s ohledem na primární elektrofyziologický výsledek byl velmi dobře zdokumentován (6, 9, 10, 20, 24).

existují však náznaky, že navzdory úspěšné primární ablaci mohou v dlouhodobém horizontu vzniknout nové arytmie (1, 2, 7). Údaje o QoL v krátkodobé follow-up po RF ablaci SVT je k dispozici od několika studium menších skupin pacientů, ale i přes velký počet pacientů ablaci po celém světě, existuje nedostatek údajů o dlouhodobý výsledek, zejména s ohledem na QoL (8, 9, 25)., To je poněkud překvapivé, protože síňový flutter a AF byly v tomto aspektu intenzivně zkoumány (14-23). Jedná se o první studii o dlouhodobém elektrofyziologickém výsledku a jeho dopadu na QoL ve velké skupině pacientů.

kohorta studie: počet ztracených pacientů v dlouhodobém sledování je v souladu s dlouhodobými průzkumy pomocí písemných dotazníků (14, 19). Značný počet předložených dotazníků musel být vyloučen, protože nebyly zcela vyplněny., To je s největší pravděpodobností způsobeno pacientů není schopen vzpomenout na počáteční příznaky po poměrně dlouhé následné intervalu. Pozorovali jsme lineární nárůst proporcí dostatečně vyplněných dotazníků v době, kdy byly ablace provedeny.

pokud jde o pacienty vykazující tachykardické palpitace během sledování, zjistili jsme pouze nízkou míru recidivy původní tachykardie a hlavně přechod na nový SVT. To odpovídá zjištěním jiných sérií, ve kterých byla provedena ablace katétru s vysokou primární úspěšností (1, 7, 14,)., Technické údaje ablace postup, stejně jako primární a dlouhodobé elektrofyziologické úspěch sazby jsou v souladu s literaturou (1-6, 9, 10).

Kvalita života v dlouhodobé follow-up: Před intervenční terapie, pacienti hlavně trpí příznaky, jako je tachykardie, zvýšení výskytu epizod v průběhu času, snížení fyzické práci schopnost, dušnost a anginy pectoris. Tyto příznaky byly hlavními důvody, proč pacienti vyhledali léčbu.,

Více než 90% pacientů v každé podskupině arytmie popsalo postup jako úspěšný v dlouhodobém sledování. U většiny pacientů by mohlo být prokázáno vysoce významné zlepšení QoL. Podrobnější analýza také odhalila vysoce významné a trvalé zlepšení základního každodenního a společenského života, a to jak pro celou studijní kohortu, tak pro různé typy SVT.,

naproti tomu pacienti bez ablační terapie a dlouhodobé lékařské terapie trpí vedlejšími účinky léků i opakujícími se epizodami SVT, což vede ke snížení QoL (12).

rekurentní arytmie: 27% všech pacientů trpělo rekurentními arytmiemi, které kromě pacientů s AVRT do největší části nebyly relapsy primárního SVT (obrázek 4). Tento jev byl také pozorován jinými skupinami (26, 27). Bi-a vícerozměrná analýza údajů shromážděných v této studii neidentifikovala nezávislé prediktivní faktory recidivy arytmie., Údaje nezahrnují informace o celkové použité RF energii; proto nelze na základě této studie učinit žádné prohlášení týkající se jejího účinku na recidivu arytmie.

i když u pacientů došlo k recidivující arytmii, jejich QoL se stále měřitelně zlepšoval. I když celkové QoL-skóre pouze ukázal nesignifikantní trend ke zlepšení, různé příznaky, jako je tachykardie, úzkost a výkon se výrazně zlepšila., Předchozí studie naznačují příčinnou souvislost mezi různými typy pravý dolní síňové SVT, jako je společné typu flutteru síní a AVNRT, z důvodu možného společná cesta v dolní pravé síně, což vede k elektrické odlišení síňové tkáně substrátu (28, 29, 30). Také placebo efekt může být zodpovědný za zlepšení QoL u pacientů s rekurentními arytmiemi.

Omezení studie

tato studie má určitá omezení: za prvé, Subjektivní přínos ablačního postupu je složitý., Byly vyvinuty různé nástroje, které se snaží převést různé domény a složky pohody do kvantitativní hodnoty. Subjektivní přínos jsme vyhodnotili upravenou verzí dotazníku zdravotního průzkumu SF-36 a kontrolního seznamu symptomů – stupnice frekvence a závažnosti. Ačkoli závěry jsou klinicky relevantní, stále je obtížné poskytnout kvantitativní hodnocení QoL.

za Druhé, protože všichni pacienti byli ochotni podstoupit invazivní postup s potenciálně významnými nežádoucími účinky, tato studie byla skupina vysoce motivovaných a vysoce vybrali., Perspektiva definitivní léčby a průběžného lékařského dohledu po zákroku může u pacientů vyvolat zkreslení vnímání a vést k nadhodnocení vnímaného ablačního úspěchu.

za třetí, potenciální negativní dopad antiarytmické lékové terapie na QoL může významně přispět k nízkému výchozímu skóre, což dále motivuje pacienty k hledání nefarmakologické terapie. Výrazné zlepšení měření QoL mohlo souviset se sníženými příznaky vedlejších účinků po přerušení antiarytmické léčby., Farmakologická léčba nebyla podrobně studována. Nakonec byla studie retrospektivní a časový interval mezi ablačním postupem a dotazníkem nebyl jednotný. Pacienti, kteří nedávno podstoupili tento postup, proto mohli mít jinou vzpomínku na příznaky než pacienti, kteří podstoupili tento postup v dřívějším okamžiku. Proto také účinky placeba mohly ovlivnit vnímání úspěchu postupu u pacientů a zlepšení jejich QoL.,

Závěry

Pacienti se symptomatickou arytmií léčených s RF katetrizační ablace ukazují významné snížení arytmie související s příznaky a zlepšení fyzické, emocionální a sociální indexy o své zdraví-související s kvalitou života. Po ablaci katétru se výrazně sníží omezení fyzické a sociální činnosti. Tato zlepšení přetrvávají během dlouhodobého sledování., Je třeba vyvinout úsilí ke zvýšení povědomí o symptomech a možnostech léčby SVT u pacientů a lékařů s cílem eliminovat zpoždění v procesu nástupu příznaků, první diagnózy a ablační terapie.

Zkratky

AVNRT: Atrioventrikulární Nodální Reentry Tachykardie; AVRT: Atrioventrikulární Reentry Tachykardie; AF: Fibrilace Síní; JÍST: Ektopické Síňové Tachykardie; F: francouzština; INR-Mezinárodní Normalizovaný Poměr; kvalita života: Kvalita Života; RF: Rádiová Frekvence; SDA: Směrodatná Odchylka; SVT: Supraventrikulární Tachykardie.,

střet zájmů

autoři prohlásili, že žádný střet zájmů neexistuje.

1. Calkins H, Yong P, Miller JM, Olshansky B, Carlson M, Saul JP, Huang SK, Liem LB, Klein LS, Moser SA, Bloch DA, Gillette P, Prystowsky E. Katetrizační ablace přídatných drah, atrioventrikulární nodální reentrantní tachykardie a atrioventrikulární junkce: konečné výsledky prospektivní, multicentrické klinické hodnocení. Oběh. 1999;99(2):262-270

2. Dagres N, Claague JR, Kottkamp H, Hindricks G, Breithardt G, Borggrefe m., Radiofrekvenční katétrová ablace přídavných drah. Výsledek a použití antiarytmických léků během sledování. European Heart Journal. 1999;20(24):1826-1832

3. Iturralde-Torres P, Colin-Lizalde L, Kershenovich S, Gonzalez-Hermosillo JA. Radiofrekvenční ablace při léčbě tachyarytmií. Zkušenosti početí 1000 po sobě jdoucích pacientů. Gac Med Mex. 1999; 135: 559-575

4. Rodriguez LM, Geller JC, Tse HF, Timmermans C, Reek S, Lee KL, Ayers GM, Lau CP, Klein HU, Crijns HJ., Akutní výsledky transvenózní kryoablace supraventrikulární tachykardie (fibrilace síní, flutter síní, Wolff-Parkinson-White syndrom, atrioventrikulární nodální reentry tachykardie). Žurnál kardiovaskulární elektrofyziologie. 2002; 13:1082-1089

5. Bernat R, Pfeiffer D. dlouhodobé výsledky a křivka učení pro vysokofrekvenční ablaci přídavných drah. Coll Anthropol. 2003; 27:83-91

6. Gaita F, Montefusco, Riccardi R, Scaglione M, Grossi S, Caponi D, Caruzzo E, Guistetto C, Bocchiardo M, Di Donna P., Akutní a dlouhodobý výsledek transvenózní kryotermální katétrové ablace supraventrikulárních arytmií zahrnujících perinodální oblast. J Cardiovasc Med. 2006; 7:785-792

7. Kimman GP, Bogaard MD, van Hemel NM, van Dessel PF, Jessurun ER, Boersma LV, Wever EF, Theuns DA, Jordaens LJ. Desetileté sledování po radiofrekvenční ablaci katétru pro atrioventrikulární uzlovou re-entrantní tachykardii v prvních dnech navždy vyléčeno nebo zdroj nových arytmií?. Tempo. 2005; 28:1302-1309

8. Bubien RS, Knotts-Dolson SM, Plumb VJ, Kay GN., Vliv radiofrekvenční ablace katétru na zdravotní kvalitu života a aktivity každodenního života u pacientů s rekurentními arytmiemi. Oběh. 1996; 94:1585-1591

9. Schläpfer J, Fromer m. pozdní klinický výsledek po úspěšné radiofrekvenční ablaci přídavných drah. EUR srdce J. 2001;22: 605-609

11. Bathina MN, Mickelsen S, Brooks C, Jaramillo J, Hepton T, Kusumoto FM. Radiofrekvenční ablace katétru versus léčebná terapie pro počáteční léčbu supraventrikulární tachykardie a její vliv na kvalitu života a náklady na zdravotní péči. Am J Cardiol., 1998; 82: 589-593

12. Lau CP, Tai YT, Lee PW. Účinky radiofrekvenční ablace versus lékařské terapie na kvalitu života a zátěžové kapacity u pacientů s stezku příslušenství-zprostředkované supraventrikulární tachykardie: léčba srovnávací studie. Tempo. 1995; 18:424-432

13. Knotts S, Bubiens RS, Miers LJ, McLaughlin S, Sington L, Kay GN. Zlepšuje se kvalita života radiofrekvenční ablací katétru? Pilotní studie k posouzení měřitelných výsledků. Tempo. 1994; 17:261-267

14. Anne W, Willems R, Adriaenssens B, Adams J, Ector H, Heidbüchel H., Dlouhodobý symptomatický přínos po radiofrekvenční ablaci katétru pro atriální flutter navzdory vysokému výskytu post-procedurální fibrilace síní. Acta Cardiol. 2006; 61: 75-82

15. Anselme F, Saoudi N, Poty H, Douillet R, Cribier A. Radiofrekvenční katetrizační ablace společné flutter síní: Význam bušení srdce a kvality-Hodnocení kvality života u pacientů s prokázanou šíji bloku. Oběh. 1999; 99: 534-540

16. Bielik H, Schrickel J, Shlevkov N, Yang a, Schwab JO, Bitzen a, Lüderitz B, Lewalter T. farmakologická a ablativní hybridní terapie fibrilace síní., Dlouhodobý vliv na kvalitu života a příznaky související s arytmií. Z Kardiol. 2005; 94:564-569

17. Lee SH, Tai CT, Yu WH, Chen YJ, Hsieh MH, Tsai CF, Chang MS, Chen SA. Účinky radiofrekvenční ablace katétru na kvalitu života u pacientů s flutterem síní. Am J Cardiol. 1999; 84:278-283

18. OCallaghan PA, Meara M, Kongsgaard E, Poloniecki J, Luddington L, Foran J, Camm AJ, Rawland E, Ward DE. Symptomatické zlepšení po radiofrekvenční ablaci katétru pro typický atriální flutter. Srdce. 2001; 86:167-171

19., Meissner, Krista M, Maagh P, Borchard R, van Bratrstva M, Wickenbrock jsem, Trappe HJ, Plehn G. Kvalita života a výskyt fibrilace síní v dlouhodobém horizontu sledování běžného typu flutteru síní: Ablace s zavlažované 5 mm tip – a konvenční 8 mm tip elektrodu. Clin Res Cardiol. 2007; 96: 794-802

20. Weerasooriya R, Jais P, Hocini M, Scavee C, MacLe L, Hsu LF, Sandars P, S Garrigue, Clémenty J, Haïssaguerre M. Efekt katetrizační ablace na kvalitu života u pacientů s paroxysmální fibrilací síní. Srdeční Rytmus. 2005; 2:619-613

21., Pasáka C, Rosanio S, Augello G, Gallus, G, Vicedomini G, Mazzone P, Gulletta S, Gugliotta F, Pasáka, Sanfinelli V, Tortoriello V, Sala S, Zangrillo, Crescenzi G, Benussi S, Alfieri O Úmrtnosti, nemocnosti a kvality života po obvodové plicní žíly ablací pro fibrilaci síní: výsledky z kontrolovaných nonrandomized dlouhodobé studie. J Am Coll Cardiol. 2003; 42:185-197

22. Erdogan a, Carlsson J, Neumann T, Berkowitsch A, Neuzner J, Hamm CW, Pitschner HF., Kvalita života u pacientů s paroxysmální fibrilací síní po ablaci katétru: výsledky dlouhodobého sledování. Tempo. 2003; 26:678-684

23. Lee Sh, SA Chen, Tai CT, Chiang CE, Wen ZC, Cheng JJ, Ding YA Chang PANÍ Srovnání kvality života a srdeční výkon po kompletní atrioventrikulární junkce ablace a atrioventrikulárního uzlu modofication u pacientů s lékařsky refrakterní fibrilace síní. J Am Coll Cardiol. 1998; 31: 637-644

24. Delise P, Sitta N, Bonso, Coro L, Fantinel M, Mantovan R, Sciarra L, Zoppo F, Marras E, Verlato R, D ‚ Este. D., Tempo mapování Kochova trojúhelníku snižuje riziko atrioventrikulárního bloku během ablace atrioventrikulární uzlové reentrantní tachykardie. J Cardiovasc Eelectrofysiol. 2005; 16: 30-35

25. Hamer ME, Blumenthal JA, McCarthy EA, Phillips BG, Pritchett EL. Hodnocení kvality života u pacientů s paroxysmální fibrilací síní nebo paroxysmální supraventrikulární tachykardií. Am J Cardiol. 1994; 74: 826-829

26. Benjamin EJ, Levy D, Vaziri SM, D ‚ Agostino RB, Belanger AJ, Vlk PA. Nezávislé rizikové faktory fibrilace síní v populační kohortě. Framinghamova Studie. Jamo., 1994; 271: 840-844

27. Emori T, Fukušima k, Saito H, Nakayama k, Ohe T. síňové elektrogramy a aktivační sekvence v přechodu mezi fibrilací síní a flutterem síní. J Kardiovasc Elektrofyziol. 1998; 9:1173-1179

28. Kimman GP, van Hemel NM, Jessurun ER, van Dessel PF, Kelder J, Defauw JJ, Guiraudon GM. Porovnání pozdních výsledků chirurgické nebo radiofrekvenční modifikace katétru atrioventrikulárního uzlu pro atrioventrikulární uzlovou re-entrantní tachykardii. Eur srdce J. 1999;20: 527-534

29. Kalbfleisch SJ, El-Atassi R, Calkins H, Langberg JJ, Morady F., Asociace mezi atrioventrikulárním uzlem reentrantní tachykardií a indukovatelným síňovým flutterem. J Am Coll Cardiol. 1993; 22: 80-84

30. Interian a, Cox MM, Jimenez RA, Duran a, Levin E, Garcia O, Cooper DK, Castellanos A, Myerburg RJ. Sdílená cesta v atrioventrikulární uzlové reentrantní tachykardii a síňovém flutteru: důsledky pro patofyziologii a terapii. Am J Cardiol. 1993; 71: 297-303

autor kontakt