Aanhoudende hoge kwaliteit van leven in een 5-jaar lange termijn Follow-up na succesvolle ablatie voor supraventriculaire tachycardie. Results from a large Retrospective Patient Cohort

Int J Med Sci 2009; 6(1):28-36. doi: 10.7150 / ijms.6.28

Research Paper

Axel Meissner1 , Irini Stifoudi1, Peter Weismüller2, Max-Olav Schrage1, Petra Maagh1, Martin Christ1, Thomas Butz1, Hans-Joachim Trappe1, Gunnar Plehn1

1., Afdeling Cardiologie en Angiologie, Ruhr-Universiteit Bochum, Duitsland 2. Afdeling Cardiologie en Angiologie, Algemeen Ziekenhuis Hagen, Duitsland

Inleiding: de ablatie van supraventriculaire tachycardie (SVT) met behulp van radiofrequente energie (RF) is een procedure met een hoog primair succespercentage., Er is echter een schaarste aan gegevens over de uitkomst op lange termijn, met name met betrekking tot de kwaliteit van leven (QoL).

methoden en resultaten: in deze retrospectieve single-center studie kregen 454 patiënten die een ablatie van SVT ondergingen tussen 2002 en 2007 een gedetailleerde vragenlijst over QoL. De vragenlijst was een gewijzigde versie van de SF – 36 Health Survey questionnaire en de symptoom Checklist-Frequency and Severity Scale.,

conclusie: het hoge acute ablatiesucces van SVT blijft jarenlang aanhouden in langetermijn follow-up en vertaalt zich in een significante verbetering van QoL bij de meeste patiënten.

trefwoorden: kwaliteit van leven, ablatie, SVT, Atrium, radiofrequentie

Inleiding

RF katheterablatie van SVT is een gevestigde behandeling in invasieve elektrofysiologie met een primair succespercentage van meer dan 90% in alle substraten. SVT ablatie richt zich specifiek op het elektroanatomisch substraat, zoals de langzame route bij AVNRT, de bijkomende route bij AVRT of een ectopische focus bij EAT.,

vaak zijn deze specifieke SVT moeilijk Medisch te behandelen vanwege de refractoriteit van de therapie. Daarom is de ablatie van RF de behandeling van keus geworden toe te schrijven aan zijn hoge primaire slagingspercentage en lage complicatietarief (1-6).

patiënten met paroxysmale SVT vertonen vaak symptomen zoals hartkloppingen, dyspnoe, vermoeidheid, pijn op de borst of verergering van hartfalen onder fysieke of emotionele stress. Hartfrequenties van 200 slagen per minuut en meer zijn niet ongewoon, vooral bij jonge patiënten of bij patiënten met AVRT en geassocieerd atriumfibrilleren (AF)., Recidiverende syncope of andere levensbedreigende complicaties zoals ventriculaire tachycardie en/of ventriculaire fibrillatie kunnen optreden.

vanwege het paroxysmale karakter van de tachycardie, met plotseling onverwacht optreden van symptomen, zijn patiënten beperkt in hun dagelijks leven met betrekking tot werk, sociale gebeurtenissen en sport. Door deze aard van de ziekte wordt QoL in de loop van de tijd steeds meer aangetast. Ondanks het hoge directe succespercentage van SVT katheter ablatie, zijn er zeer weinig gegevens beschikbaar over de ontwikkeling van QoL op lange termijn., De gepubliceerde literatuur behandelt voornamelijk de elektrofysiologische lange termijn resultaten van RF ablatie. Tot nu toe is QoL voor en na ablatie niet systematisch onderzocht bij deze patiënten (7-13). Andere SVT zoals atriale flutter en AF zijn daarentegen intensief onderzocht in het kader van dit aspect (14-23).

onderzoekspopulatie

alle geïncludeerde patiënten hadden een typische voorgeschiedenis van een paroxysmale on-off tachycardie of hadden een smal complex SVT-patroon in een twaalf lead-ECG. Ze ondergingen achtereenvolgens een elektrofysiologische studie., Als een AVNRT, AVRT of EAT met primair succes kon worden geïnduceerd en opgeheven, werden patiënten later geselecteerd voor deelname aan deze retrospectieve single-center studie.

alle 454 patiënten (59,2% vrouw, 40,8% Man, gemiddelde leeftijd 58 (+/- 16,5) jaar) die tussen 2002 en 2007 in onze instelling een RF katheter ablatie hadden ondergaan voor AVNRT, AVRT of EAT kregen een gedetailleerde vragenlijst toegestuurd., Deze vragenlijst was een versie van de SF-36 Health Survey questionnaire en de symptoom Checklist-Frequency and Severity Scale, aangepast om specifiek vragen van QoL in SVT weer te geven, waardoor de auteurs de verschillende domeinen en componenten van welzijn in een kwantitatieve waarde konden vertalen.,

om redenen van structuur en om het beantwoorden voor de patiënten te vereenvoudigen, verdeelden we de vragenlijst in drie verschillende blokken: het eerste blok had betrekking op de situatie voor de patiënten vóór ablatie, vragen in het tweede blok hadden betrekking op de situatie tijdens ablatie en het derde blok was uitsluitend van toepassing op de periode na ablatie.,

de gewijzigde versie van de SF-36 bestaat uit een 36-itemvragenlijst waarin acht gezondheidsconcepten worden beoordeeld: algemene gezondheidswaarneming, fysiek functioneren, sociaal functioneren, rolbeperkingen door lichamelijke problemen, lichamelijke pijn, geestelijke gezondheid, rolbeperkingen door emotionele problemen en vitaliteit. Daarnaast genereert de SF-36 ook fysieke en mentale component zomerse scores.,

ongeacht de bekende tekortkomingen van de Symptoomcontrolelijst vanwege de niet-specifieke aard van een aantal van de gevraagde symptomen en het gebrek aan beoordeling van de functionele status is de Symptoomcontrolelijst eenvoudig te gebruiken, gevoelig voor verandering, en is gebruikt in een groeiend aantal studies naar aritmieën. We vroegen om specifieke symptomen zoals tachycardie, palpitaties, dyspneu, angst en angina pectoris.

Indien na 4 weken geen reactie was ontvangen, werden de patiënten telefonisch gecontacteerd en gevraagd deel te nemen. 309 (68.,1%) van de gecontacteerde 454 patiënten vulden de vragenlijst volledig in. 145 (31,9%) patiënten moesten worden uitgesloten vanwege onvolledige of onsamenhangende antwoorden of omdat ze volledig niet deelnamen. Patiënten met nieuwe hartkloppingen en SVT werden voor een tweede keer gecontacteerd en werden gevraagd om een recent 12 lead ECG voor analyse in te dienen.

Electrofysiologische studie en radiofrequente katheter ablatie

bij alle patiënten werd een standaard setting met vier diagnostische katheters gebruikt (hoog rechter atrium, zijn bundelgebied, rechter ventriculaire apex en coronaire sinus)., Vóór ablatie moest de onderliggende klinische tachycardie herhaaldelijk geïnduceerd kunnen worden voordat gedetailleerde mapping en de ablatiemanoeuvres werden uitgevoerd. De ablatie zelf werd uitgevoerd in sinusritme in de meeste gevallen of onder voortdurende tachycardie, indien nodig voor het in kaart brengen.

de ablatie zelf werd uitgevoerd met behulp van een geïrrigeerde tip of een conventionele tip ablatie katheter. Succesvolle ablatie werd gedefinieerd als de niet-herinduceerbaarheid van de oorspronkelijke tachycardie of het verlies van de deltagolf in AVRT., Vervolgens werd verder elektrofysiologisch onderzoek uitgevoerd naar extra tachycardie, die mogelijk gemaskeerd zou kunnen zijn door de nu ablated primaire tachycardie. De bovengenoemde eindpunten werden opnieuw geëvalueerd na een wachttijd van ten minste 20 minuten.

statistische analyse

voor de beschrijving van de metrische variabelen worden de resultaten uitgedrukt als aantal, gemiddelde, standaarddeviatie (SDA) en uiterste (minimum en maximum), kwartiel (25. en 75. percentiel) en mediaan. De verdeling van categorische gegevens wordt uitgedrukt in absolute en relatieve frequentie.,

de vergelijking van de verdeling van de categorische variabelen voor en na ablatie met betrekking tot twee variabelen werd uitgedrukt door de McNemar-Test. Meer dan twee variabelen werden vergeleken met behulp van de Chi-kwadraat-verdeling. Voor de vergelijking van de verdeling van categorische en ordinale variabelen van onafhankelijke willekeurige steekproeven gebruikten we Fisher ‘ s exacte test. Als de Gaussiaanse verdelingsacceptatie werd afgewezen, gebruikten we een niet-parametrische test voor verschillen in groepen, de Mann Whitney U-Test of de Kruskal – Wallis-Test, anders de t-of F-test.,

onderzoekspopulatie

tijd tot diagnose, tijd tot ablatie, uitgangsdata van ablatie

met betrekking tot het tijdsinterval tussen het eerste optreden van de tachycardie, de diagnose en het jaar van ablatie, vonden we significante verschillen. Met betrekking tot het hele studiecohort werd de onderliggende SVT gediagnosticeerd 9,1±11,2 jaar (25%/75% percentiel – 1,0/15,0) en ablated 14,4±12,7 jaar (25%/75% percentiel – 3,0/24,0) na de eerste episode van tachycardie. Deze tijdsintervallen (tijd tot diagnose/tijd tot ablatie) verschilden tussen de specifieke SVT (Tabel 1)., Het tijdsinterval tussen het eerste optreden van de tachycardie en de diagnose bij AVRT was daarom significant korter in vergelijking met de AVNRT-patiënten (p<0,05); de eerdere diagnose van AVRT leidde echter niet ook tot eerdere ablatie.

basisgegevens van de ablatieprocedure, waarbij het aantal RF-brandwonden, de totale onderzoekstijd en de fluoroscopieduur worden vergeleken, zijn samengevat in Tabel 1. Er waren geen significante verschillen tussen de verschillende soorten SVT.,

kwaliteit van leven en specifieke symptomen als gevolg van tachycardie voorafgaand aan ablatie

in de vragenlijst werd alle patiënten gevraagd hun symptomen te vermelden en te rangschikken op een ernstschaal. We informeerden naar de aard en de hoeveelheid van tachycardie en de bijbehorende symptomen. Bovendien werd het effect van de symptomen op het dagelijkse en sociale leven van de patiënten onderzocht, vooral met betrekking tot onthouding van werk, sport en hobby` s.,

patiënten werd gevraagd om de veranderingen in het dagelijkse en sociale leven te beoordelen voorafgaand aan de ablatieprocedure zelf met behulp van een 5-level ranking scale (extreem, zeer sterk, sterk, matig, laag). In totaal gaf meer dan 60% van de patiënten (178, 60,7%) een sterke tot extreme stoornis in het dagelijks leven aan, terwijl de rest van de patiënten (94, 29,3%) slechts matige of kleine veranderingen als gevolg van de tachycardie aangaf. De gedetailleerde resultaten zijn weergegeven in Tabel 2.,

Ablatiesucces

onafhankelijk van de symptomen moesten de patiënten het waargenomen succes van de ablatieprocedure in het algemeen beoordelen (zeer succesvol, succesvol, matig succesvol of niet succesvol). De meerderheid van de patiënten beoordeelde de ablatieprocedure “zeer succesvol” of “succesvol”. Dit geldt zowel voor de gehele studiepopulatie als voor elke SVT-subgroep. Figuur 2 bevat nadere gegevens.,

vergelijking van de kwaliteit van leven voor en na ablatie

de Algemene QoL en QoL met betrekking tot de bovengenoemde symptomen werden retrospectief geëvalueerd voor en na ablatie. De bovengenoemde vragenlijsten omvatten een sectie waarin de deelnemers wordt gevraagd hun welzijn te beoordelen op basis van een rangschikking van zes niveaus (Zeer goed (1), Goed (2), bevredigend (3), voldoende (4), defect (5) en onvoldoende (6)).

patiënten met AVNRT, AVRT en EAT beoordeelden hun gezondheidstoestand voor en na ablatie., De veranderingen binnen de rangschikking voor en na ablatie worden aangetoond in Figuur 3.

Het vergelijken van de categorische variabelen voor en na ablatie bij AVNRT patiënten, waarbij de McNemar-Test werd toegepast, vonden we een zeer significante verbetering met betrekking tot de gezondheidstoestand (p<0,0005) in deze grote patiëntengroep (Figuur 3, Panel a). Wat de afzonderlijke aspecten van welzijn betreft, vonden we zeer significante verbeteringen in het dagelijks leven (hobby ‘ s en thuiswerk, p<0,0005) en het sociale leven (p<0,039)., Het beroepsleven en de deelname aan sport vertoonden eveneens een tendens tot verbetering; dit verschil was echter niet significant (p>0,05).

bij het vergelijken van de categorische variabelen bij patiënten met AVRT voor en na ablatie waarbij de McNemar-Test werd toegepast, vonden we een significante verbetering met betrekking tot de gezondheidstoestand (p<0,044) in deze patiëntencohort (Figuur 3, Panel B). Wat de individuele gegevens betreft, vonden we een zeer significante verbetering voor alle variabelen met betrekking tot het dagelijkse en sociale leven (p<0,0005).,

bij patiënten met EAT werd een opmerkelijke verbetering van de gezondheidstoestand gevonden. Dit verschil was niet significant (p<0,505). Analyse van gegevens met betrekking tot individuele symptomen werd niet uitgevoerd vanwege de kleine patiëntencohort.

recidiverende aritmieën

recidiverende aritmieën werden gedefinieerd als recidief van de ablated tachycardie (true relapses), of de crossover naar een nieuwe SVT zoals atriale flutter of AF. Figuur 4 toont de relatie tussen echte terugvallen en de overstap naar een nieuwe SVT., In lange termijn follow-up achtten 219 patiënten (73%) van de gehele studiepopulatie zichzelf volledig vrij van SVT, terwijl 27% (81 pts).) patiënten met terugkerende tachycardie (AVNRT: 155 (69,8%) patiënten vrij van SVT, 67 (30,2%) patiënten met recidief; AVRT: 56 (86,2%) versus 9 (13,8%) patiënten en eet 8 (61,5%) versus 5 (38,5%) patiënten).

bivariaatanalyse werd uitgevoerd om te berekenen of recidieven werden beïnvloed door verschillende typen variabelen, zoals geslacht of leeftijd., Geslacht bleek geen significante invloed te hebben, dit gold voor de hele populatie en ook voor patiënten met AVNRT of AVRT (Fischer ‘ s exacte test: alle patiënten p=0,430, AVNRT p=0,552, AVRT p=0,149, eten met een te kleine steekproefgrootte). Leeftijd bleek ook geen significante invloed te hebben, dit gold voor de hele populatie en ook voor patiënten met AVNRT of AVRT (Shapiro-Wilk-Test, Mann-Whitney-U-Test: alle patiënten p=0,540, AVNRT p=0,179, AVRT p=0,352, eten met een te kleine steekproefgrootte).

Multivariate analyse werd uitgevoerd met behulp van een logistische regressieanalyse., Geen van de bovengenoemde factoren bleek een invloed te hebben op de frequentie van recidieven, noch voor de gehele studie cohort noch voor patiënten met AVNRT of AVRT.

wat de patiënten met recidiverende tachycardie betreft, was er nog steeds een niet-significante trend naar een betere QoL. We ontdekten een significante verbetering van de symptomen tachycardie en angst en een toename van de werkcapaciteit (McNemar Test: p<0,0005, p=0,007 en P=0,004 respectievelijk).,

discussie

achtergrond: de ablatie van AVNRT, AVRT en EAT met behulp van RF energy is de eerstelijnstherapie geworden voor patiënten met terugkerende episodes van deze aritmieën., Acuut en langdurig succes met betrekking tot de primaire elektrofysiologische uitkomst is zeer goed gedocumenteerd (6, 9, 10, 20, 24).

Er zijn echter aanwijzingen dat, ondanks een succesvolle primaire ablatie, nieuwe aritmieën zich op lange termijn kunnen voordoen (1, 2, 7). Gegevens over QoL in korte termijn follow-up na RF ablatie van SVT zijn beschikbaar uit een paar studies bij kleinere patiëntengroepen, maar ondanks het grote aantal patiënten dat wereldwijd ablatie heeft ondergaan, is er een schaarste aan gegevens over de lange termijn uitkomst, met name met betrekking tot QoL (8, 9, 25)., Dit is enigszins verrassend, aangezien atriale flutter en AF onder dit aspect intensief zijn onderzocht (14-23). Dit is de eerste studie op lange termijn electrofysiologische uitkomst en de impact ervan op de QoL in een grote patiëntengroep.

Onderzoekscohort: het aantal patiënten dat verloren is gegaan bij langetermijn follow-up is consistent met langetermijn onderzoeken met behulp van schriftelijke vragenlijsten (14, 19). Een groot aantal ingediende vragenlijsten moest worden uitgesloten omdat zij niet volledig waren ingevuld., Dit is het meest waarschijnlijk te wijten aan patiënten niet in staat om de eerste symptomen na de relatief lange follow-up interval herinneren. We zagen een lineaire toename in het aandeel van voldoende ingevulde vragenlijsten gedurende de tijd waarin de ablaties werden uitgevoerd.

met betrekking tot de patiënten die tachycardische hartkloppingen meldden tijdens de follow-up, vonden we slechts een laag percentage recidieven van de oorspronkelijke tachycardie en voornamelijk een verschuiving naar nieuwe SVT. Dit komt overeen met de bevindingen van andere reeksen waarin katheter ablatie werd uitgevoerd met een hoog primair slagingspercentage (1, 7, 14,)., De technische gegevens van de ablatieprocedure evenals de primaire en lange termijn elektrofysiologische succespercentages zijn in overeenstemming met de literatuur (1-6, 9, 10).

kwaliteit van leven in langetermijn follow-up: voorafgaand aan interventionele therapie leden patiënten voornamelijk aan symptomen zoals tachycardie, toenemende incidentie van episodes in de loop van de tijd, vermindering van fysieke werkcapaciteit, dyspneu en angina pectoris. Deze symptomen waren de belangrijkste redenen waarom patiënten de behandeling zochten.,

meer dan 90% van de patiënten in elke aritmiesubgroep beschreef de procedure als succesvol in de langetermijn follow-up. Bij de meerderheid van de patiënten kon een zeer significante verbetering van QoL worden aangetoond. Meer gedetailleerde analyse toonde ook een zeer significante en aanhoudende verbetering aan in het fundamentele dagelijkse en sociale leven, zowel voor de gehele studie cohort als voor de verschillende soorten SVT.,

daarentegen lijden patiënten zonder ablatietherapie en langdurige medische therapie aan bijwerkingen van medicatie en aan terugkerende episodes van SVT die leiden tot verminderde QoL (12).

recidiverende aritmieën: 27% van alle patiënten leed aan recidiverende aritmieën die, met uitzondering van AVRT-patiënten, voor het grootste deel geen recidieven van de primaire SVT waren (Figuur 4). Dit verschijnsel is ook waargenomen door andere groepen (26, 27). Bi – en multivariate analyse van de gegevens verzameld in deze studie identificeerde geen onafhankelijke voorspellende factoren van recidief van aritmie., De gegevens bevatten geen informatie over de totale gebruikte RF-energie; daarom kan op basis van deze studie geen verklaring worden gegeven over het effect ervan op de recidief van aritmie.

zelfs als de patiënten een terugkerende aritmie ontwikkelden, verbeterde hun QoL nog steeds meetbaar. Hoewel de totale QoL-score slechts een niet-significante trend naar verbetering vertoonde, waren verschillende symptomen, zoals tachycardie, angst en prestatievermogen significant verbeterd., Eerdere studies hebben een causaal verband gesuggereerd tussen verschillende types van rechter inferieure atriale SVT, zoals gemeenschappelijke type atriale flutter en AVNRT, vanwege een mogelijke gedeelde route in het lage rechter atrium, wat leidt tot een elektrische modulatie van atriale weefselsubstraat (28, 29, 30). Ook een placebo-effect kan verantwoordelijk zijn voor de verbetering van QoL bij patiënten met terugkerende aritmieën.

Studiebeperkingen

Er zijn enkele beperkingen aan deze studie: ten eerste is het subjectieve voordeel van een ablatieprocedure complex., Verschillende tools zijn ontwikkeld om de verschillende domeinen en componenten van welzijn te vertalen naar een kwantitatieve waarde. We hebben het subjectieve voordeel beoordeeld met een aangepaste versie van de SF – 36 Health Survey questionnaire en de symptoom Checklist-Frequency and Severity Scale. Hoewel de conclusies klinisch relevant zijn, blijft het nog steeds moeilijk om een kwantitatieve beoordeling van QoL te geven.

ten tweede was deze studiegroep zeer gemotiveerd en zeer geselecteerd omdat alle patiënten bereid waren een invasieve procedure met mogelijk significante bijwerkingen te ondergaan., Het perspectief van een definitieve behandeling en doorlopend medisch toezicht na de procedure kunnen een perceptie bias bij patiënten hebben veroorzaakt en hebben geleid tot overwaardering van de waargenomen ablatie succes.

ten derde kan de potentiële negatieve impact van antiaritmica op QoL significant hebben bijgedragen tot de lage baseline scores, wat patiënten verder motiveert om niet-farmacologische therapie te zoeken. De duidelijke verbetering in het meten van QoL kan gerelateerd zijn aan verminderde symptomen van bijwerkingen na het staken van antiaritmica., Farmacologische behandeling werd niet in detail bestudeerd. Ten slotte was de studie retrospectief en was het tijdsinterval tussen de ablatieprocedure en de vragenlijst niet uniform. De patiënten die recenter de procedure hadden ondergaan kunnen daarom een andere herinnering van symptomen hebben gehad dan die die de procedure op een vroeger punt van tijd hebben ondergaan. Daarom kunnen ook placebo-effecten de perceptie van de patiënten van het succes van de procedure en de verbetering van hun QoL hebben beïnvloed.,

conclusies

patiënten met symptomatische aritmieën die behandeld worden met RF katheterablatie vertonen een significante afname van aritmiegerelateerde symptomen en verbetering van fysieke, emotionele en sociale indexen van hun gezondheidsgerelateerde QoL. Zelf opgelegde beperkingen op fysieke en sociale activiteiten worden aanzienlijk verminderd na katheter ablatie. Deze verbeteringen blijven bestaan tijdens de follow-up op lange termijn., Er moeten inspanningen worden geleverd om patiënten en artsen bewuster te maken van de symptomen en behandelingsopties van SVT, gericht op het elimineren van vertragingen in het proces van het ontstaan van symptomen, eerste diagnose en ablatietherapie.

Afkortingen

AVNRT: atrioventriculaire Terugkeertachycardie; AVRT: atrioventriculaire Terugkeertachycardie; AF: atriumfibrilleren; EAT: ectopische atriale tachycardie; F: Frans; INR: International Normalized Ratio; QoL: Quality of Life; RF: radiofrequentie; SDA: standaarddeviatie; SVT: supraventriculaire tachycardie.,

belangenconflict

De auteurs hebben verklaard dat er geen belangenconflict bestaat.

1. Calkins H, Yong P, Miller JM, Olshansky B, Carlson M, Saul JP, Huang SK, Liem LB, Klein LS, Moser SA, Bloch DA, Gillette P, Prystowsky E. Catheter ablation of accessory pathways, atrioventricular nodal reentrant tachycardie, and the atrioventricular junction: final results of a prospective, multicenter clinical trial. Circulatie. 1999;99(2):262-270

2. Dagres N, Clague JR, Kottkamp H, Hindricks G, Breithardt G, Borggrefe M., Radiofrequentie katheter ablatie van accessoire routes. Resultaat en gebruik van antiaritmica tijdens de follow-up. European Heart Journal. 1999;20(24):1826-1832

3. Iturralde-Torres P, Colin-Lizalde L, Kershenovich S, Gonzalez-Hermosillo JA. Radiofrequente ablatie bij de behandeling van tachyaritmieën. Ervaring met het verbergen van 1000 opeenvolgende patiënten. Gac Med Mex. 1999; 135: 559-575

4. Rodriguez LM, Geller JC, Tse HF, Timmermans C, Reek S, Lee KL, Ayers GM, Lau CP, Klein HU, Crijns HJ., Acute resultaten van transveneuze cryoablatie van supraventriculaire tachycardie (atriumfibrilleren, atriumflutter, Wolff-Parkinson-White syndroom, atrioventriculaire nodale reentry tachycardie). Journal of cardiovascular electrophysiology. 2002; 13: 1082-1089

5. Bernat R, Pfeiffer D. langetermijnresultaten en leercurve voor radiofrequentie ablatie van accessoire pathways. Coll Anthropol. 2003; 27: 83-91

6. Gaita F, Montefusco A, Riccardi R, Scaglione M, Grossi S, Caponi D, Caruzzo E, Guistetto C, Bocchiardo M, Di Donna P., Acute en langdurige uitkomst van transveneuze cryothermische katheter ablatie van supraventriculaire aritmieën waarbij het perinodale gebied betrokken is. J Cardiovasc Med. 2006; 7: 785-792

7. Kimman GP, Bogaard MD, van Hemel NM, Van Dessel PF, Jessurun ER, Boersma LV, Wever EF, Theuns DA, Jordaens LJ. Tien jaar follow-up na radiofrequente katheter ablatie voor atrioventriculaire nodale re-entrant tachycardie in de vroege dagen voor altijd genezen, of een bron voor nieuwe aritmieën?. Tempo. 2005; 28: 1302-1309

8. Bubien RS, Knotts-Dolson SM, Plumb VJ, Kay GN., Effect van radiofrequente katheter ablatie op gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en activiteiten van het dagelijks leven bij patiënten met terugkerende aritmieën. Circulatie. 1996; 94: 1585-1591

9. Schläpfer J, Fromer M. laat klinisch resultaat na succesvolle radiofrequente ablatie van accessoire pathways. EUR hart J. 2001; 22: 605-609

11. Bathina MN, Mickelsen S, Brooks C, Jaramillo J, Hepton T, Kusumoto FM. Radiofrequente katheter ablatie versus medische therapie voor de initiële behandeling van supraventriculaire tachycardie en de impact ervan op de kwaliteit van leven en de kosten van de gezondheidszorg. Am J Cardiol., 1998; 82: 589-593

12. Lau CP, Tai YT, Lee PW. De effecten van radiofrequente ablatie versus medische therapie op de kwaliteit van leven en inspanningscapaciteit bij patiënten met bijkomende pathway-gemedieerde supraventriculaire tachycardie: een behandelvergelijkingsstudie. Tempo. 1995; 18: 424-432

13. Knotts s, Bubiens RS, Miers LJ, McLaughlin s, Sington L, Kay GN. Is de kwaliteit van leven verbeterd door radiofrequente katheter ablatie? Een pilotstudie om meetbare resultaten te bepalen. Tempo. 1994; 17: 261-267

14. Anne W, Willems R, Adriaenssens B, Adams J, Ector H, Heidbüchel H., Langdurig symptomatisch voordeel na radiofrequente katheterablatie voor atriumflutter ondanks een hoge incidentie van postprocedurele atriumfibrilleren. Acta Cardiol. 2006; 61: 75-82

15. Anselme F, Saoudi N, Poty H, Douillet R, Cribier A. radiofrequentie katheter ablatie van common atrial flutter: Significance of palpitations and quality-of-life Evaluation in patients with proven isthmus block. Circulatie. 1999; 99: 534-540

16. Bielik H, Schrickel J, Shlevkov N, Yang A, Schwab JO, Bitzen a, Lüderitz B, Lewalter T. Pharmacological and ablative hybrid therapy of atrial fibrillation., Lange termijn effect op de kwaliteit van leven en aritmie-gerelateerde symptomen. Z Kardiol. 2005; 94: 564-569

17. Lee SH, Tai CT, Yu WH, Chen YJ, Hsieh MH, Tsai CF, Chang MS, Chen SA. Effecten van radiofrequente katheter ablatie op de kwaliteit van leven bij patiënten met atriale flutter. Am J Cardiol. 1999; 84: 278-283

18. OCallaghan PA, Meara M, Kongsgaard E, Poloniecki J, Luddington L, Foran J, Camm AJ, Rawland E, Ward DE. Symptomatische verbetering na radiofrequente katheter ablatie voor typische atriale flutter. Hart. 2001; 86: 167-171

19., Meissner a, Christ M, Maagh P, Borchard R, van Bracht M, Wickenbrock I, Trappe HJ, Plehn G. Quality of life and occurrence of atrial fibrillation in long term follow up of common type atrial flutter: Ablation with irrigated 5 mm tip – and conventional 8 mm tip electrode. Clin Res Cardiol. 2007; 96: 794-802

20. Weerasooriya R, Jais P, Hocini M, Scavee C, MacLe L, Hsu LF, Sandars P, Garrigue S, Clémenty J, Haïssaguerre M. Effect of catheter ablation on quality of life of patients with paroxysmal atrial fibrillation. hartritme. 2005; 2: 619-613

21., Pappone C, Rosanio S, Augello G, Gallus G, Vicedomini G, Mazzone P, Gulletta S, Gugliotta F, Pappone a, Sanfinelli V, Tortoriello V, Sala s, Zangrillo a, Crescenzi G, Benussi s, Alfieri O. Mortality, morbidity, and quality of life after circumferential pulmonary Vene ablation for atrial fibrillation: outcomes from a controlled nonrandomized long-term study. J Am Coll Cardiol. 2003; 42: 185-197

22. Erdogan a, Carlsson J, Neumann T, Berkowitsch A, Neuzner J, Hamm CW, Pitschner HF., Kwaliteit van leven bij patiënten met paroxysmaal atriumfibrilleren na katheter ablatie: resultaten van langdurige follow-up. Tempo. 2003; 26: 678-684

23. Lee Sh, Chen SA, Tai CT, Chiang CE, Wen ZC, Cheng JJ, Ding YA, Chang MS. vergelijkingen van de kwaliteit van leven en cardiale prestaties na volledige atrioventriculaire junctie ablatie en atrioventriculaire junctie modoficatie in patiënten met medisch refractaire atriale fibrillatie. J Am Coll Cardiol. 1998; 31: 637-644

24. Delise P, Sitta N, Bonso A, Coro L, Fantinel M, Mantovan R, Sciarra L, Zoppo F, Marras E, Verlato R, D ‘ Este D., Het in kaart brengen van het tempo van de driehoek van Koch vermindert het risico op atrioventriculair blok tijdens ablatie van atrioventriculaire nodale reentrant tachycardie. J Cardiovasc Eelectrofysiol. 2005; 16: 30-35

25. Hamer ME, Blumenthal JA, McCarthy EA, Phillips BG, Pritchett EL. Beoordeling van de kwaliteit van leven bij patiënten met paroxysmaal atriumfibrilleren of paroxysmale supraventriculaire tachycardie. Am J Cardiol. 1994; 74: 826-829

26. Benjamin EJ, Levy d, Vaziri SM, D ‘ Agostino RB, Belanger AJ, Wolf PA. Onafhankelijke risicofactoren voor atriumfibrilleren in een populatie-gebaseerde cohort. De Framingham Studie. JAMA., 1994; 271: 840-844

27. Emori T, Fukushima K, Saito H, Nakayama K, Ohe T. atriale electrograms en activeringssequenties in de overgang tussen atriumfibrilleren en atriale flutter. J Cardiovasc Electrofysiol. 1998; 9: 1173-1179

28. Kimman GP, van Hemel NM, Jessurun ER, Van Dessel PF, Kelder J, Defauw JJ, Guiraudon GM. Vergelijking van late resultaten van chirurgische of radiofrequente katheter modificatie van de atrioventriculaire knoop voor atrioventriculaire nodale re-entrant tachycardie. EUR hart J. 1999; 20: 527-534

29. Kalbfleisch SJ, El-Atassi R, Calkins H, Langberg JJ, Morady F., Associatie tussen atrioventriculaire node reentrant tachycardie en induceerbare atriale flutter. J Am Coll Cardiol. 1993; 22: 80-84

30. Interian A, Cox MM, Jimenez RA, Duran A, Levin E, Garcia O, Cooper DK, Castellanos a, Myerburg RJ. Een gedeelde route in atrioventriculaire nodale reentrant tachycardie en atriale flutter: implicaties voor pathofysiologie en therapie. Am J Cardiol. 1993; 71: 297-303

auteur contact