Elevata qualità della vita sostenuta in un follow-up a lungo termine di 5 anni dopo l’ablazione di successo per la tachicardia sopraventricolare. Risultati di un’ampia coorte di pazienti retrospettivi

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Int J Med Sic 2009; 6(1):28-36. doi:10.7150 / ijms.6.28

Documento di ricerca

Axel Meissner1, Irini Stifoudi1, Peter Weismüller2, Max-Olav Schrage1, Petra Maagh1, Martin Christ1, Thomas Butz1, Hans-Joachim Trappe1, Gunnar Plehn1

1., Dipartimento di Cardiologia e Angiologia, Ruhr-Università di Bochum, Germania
2. Dipartimento di Cardiologia e Angiologia, General Hospital Hagen, Germania

Introduzione: L’ablazione delle tachicardie sopraventricolari (SVT) utilizzando l’energia a radiofrequenza (RF) è una procedura con un alto tasso di successo primario., Tuttavia, vi è una scarsità di dati riguardanti i risultati a lungo termine, in particolare per quanto riguarda la qualità della vita (QoL).

Metodi e risultati: In questo studio retrospettivo a centro singolo, 454 pazienti sottoposti ad ablazione di SVT tra il 2002 e il 2007 hanno ricevuto un questionario dettagliato che affrontava questioni di QoL. Il questionario era una versione modificata del questionario SF – 36 Health Survey e della lista di controllo dei sintomi-Scala di frequenza e gravità.,

Conclusione: L’alto successo di ablazione acuta di SVT persiste per anni nel follow-up a lungo termine e si traduce in un significativo miglioramento della QoL nella maggior parte dei pazienti.

Parole chiave: Qualità della vita, ablazione, SVT, Atrio, radiofrequenza

Introduzione

L’ablazione con catetere RF di SVT è un trattamento ben consolidato nell’elettrofisiologia invasiva con un tasso di successo primario di oltre il 90% in tutti i substrati. L’ablazione SVT si rivolge specificamente al substrato elettroanatomico, come il percorso lento in AVNRT, il percorso accessorio in AVRT o un focus ectopico in EAT.,

Spesso, questi SVT specifici sono difficili da trattare dal punto di vista medico a causa della refrattarietà della terapia. Pertanto, l’ablazione RF è diventata il trattamento di scelta grazie al suo alto tasso di successo primario e al basso tasso di complicanze (1-6).

I pazienti con SVT parossistica spesso presentano sintomi come palpitazioni, dispnea, affaticamento, dolore toracico o peggioramento dell’insufficienza cardiaca sotto stress fisico o emotivo. Le frequenze cardiache di 200 battiti al minuto e più non sono rare, specialmente nei pazienti giovani o nei pazienti con AVRT e fibrillazione atriale associata (AF)., Possono verificarsi sincope ricorrente o altre complicanze potenzialmente letali come tachicardia ventricolare e/o fibrillazione ventricolare.

A causa del carattere parossistico della tachicardia, con improvvisa insorgenza inaspettata dei sintomi, i pazienti sono limitati nella loro vita quotidiana in materia di lavoro, eventi sociali e sport. A causa di questa natura della malattia QoL è sempre più compromessa nel tempo. Nonostante l’elevato tasso di successo immediato dell’ablazione con catetere SVT, sono disponibili pochissimi dati riguardanti lo sviluppo di QoL a lungo termine., La letteratura pubblicata si occupa principalmente dei risultati elettrofisiologici a lungo termine dell’ablazione RF. Finora, la QoL prima e dopo l’ablazione non è stata studiata sistematicamente in questi pazienti (7-13). Al contrario, altri SVT come flutter atriale e AF sono stati intensamente studiati sotto questo aspetto (14-23).

Popolazione in studio

Tutti i pazienti inclusi avevano una tipica storia di tachicardia parossistica on-off o un pattern SVT complesso ristretto documentato in un ECG a dodici derivazioni. Sono stati sottoposti consecutivamente a uno studio elettrofisiologico., Se un AVNRT, un AVRT o un EAT potevano essere indotti e ablati con successo primario, i pazienti sono stati successivamente selezionati per la partecipazione a questo studio retrospettivo a centro singolo.

Tutti i 454 pazienti (59,2% di sesso femminile, 40,8% di sesso maschile, età media 58 (+/- 16,5) anni) che erano stati sottoposti ad ablazione con catetere RF per AVNRT, AVRT o EAT presso il nostro istituto tra il 2002 e il 2007 sono stati inviati per posta un questionario dettagliato., Questo questionario era una versione del questionario SF-36 Health Survey e della lista di controllo dei sintomi-Scala di frequenza e gravità, modificata per riflettere specificamente le domande di QoL in SVT, consentendo agli autori di tradurre i vari domini e componenti del benessere in un valore quantitativo.,

Per motivi di struttura e per semplificare la risposta ai pazienti abbiamo diviso il questionario in tre blocchi diversi: il primo blocco era relativo alla situazione dei pazienti prima dell’ablazione, le domande nel secondo blocco riguardavano la situazione durante l’ablazione e il terzo blocco si applicava esclusivamente al periodo post ablazione.,

La versione modificata dell’SF-36 consiste in un questionario di 36 elementi che valuta otto concetti di salute: percezione generale della salute, funzionamento fisico, funzionamento sociale, limitazioni del ruolo dovute a problemi fisici, dolore corporeo, salute mentale, limitazioni del ruolo dovute a problemi emotivi e vitalità. Inoltre l’SF-36 genera anche punteggi estivi componente fisica e mentale.,

Indipendentemente dalle carenze ben note della lista di controllo dei sintomi a causa della natura non specifica di un certo numero di sintomi richiesti e della mancanza di valutazione dello stato funzionale, la lista di controllo dei sintomi è semplice da usare, sensibile al cambiamento ed è stata utilizzata in un numero crescente di studi riguardanti le aritmie. Abbiamo chiesto sintomi specifici come tachicardia, palpitazioni, dispnea, ansia e angina pectoris.

Se non è stata ricevuta alcuna risposta dopo 4 settimane, i pazienti sono stati contattati telefonicamente e hanno chiesto di partecipare. 309 (68.,1%) dei 454 pazienti contattati ha completato il questionario. 145 (31,9%) pazienti hanno dovuto essere esclusi a causa di risposte incomplete o incoerenti o perché non hanno completamente partecipato. I pazienti affetti da nuove palpitazioni e SVT sono stati contattati per la seconda volta e sono stati invitati a presentare ulteriormente un recente ECG a 12 derivazioni per l’analisi.

Studio elettrofisiologico e ablazione del catetere a radiofrequenza

In tutti i pazienti è stata utilizzata un’impostazione standard con quattro cateteri diagnostici (atrio destro alto, regione del SUO fascio, apice ventricolare destro e seno coronarico)., Prima dell’ablazione, la tachicardia clinica sottostante doveva essere in grado di essere ripetutamente indotta prima della mappatura dettagliata e delle manovre di ablazione. L’ablazione stessa è stata eseguita in ritmo sinusale nella maggior parte dei casi o in tachicardia continua, se necessario per la mappatura.

L’ablazione stessa è stata eseguita utilizzando una punta irrigata o un catetere di ablazione a punta convenzionale. L’ablazione riuscita è stata definita come la non riducibilità della tachicardia nativa o la perdita dell’onda delta in AVRT., Successivamente, sono stati eseguiti ulteriori test elettrofisiologici per ulteriori tachicardie, che potrebbero potenzialmente essere state mascherate dalla tachicardia primaria ora ablata. I suddetti endpoint sono stati rivalutati dopo un periodo di attesa di almeno 20 minuti.

Analisi Statistica

Per la descrizione delle variabili metriche i risultati sono espressi come numero, media, deviazione standard (SDA) ed estremo (minimo e massimo), quartile (25. e 75. percentile) e mediana. La distribuzione dei dati categoriali è espressa dalla frequenza assoluta e relativa.,

Il confronto della distribuzione delle variabili categoriali prima e dopo l’ablazione riguardante due variabili è stato espresso dal test McNemar. Più di due variabili sono state confrontate usando la distribuzione Chi-quadrato. Per il confronto della distribuzione delle variabili categoriali e ordinali di campionamenti casuali indipendenti abbiamo usato il test esatto di Fisher. Se l’accettazione della distribuzione gaussiana è stata rifiutata, abbiamo usato un test non parametrico per le differenze nei gruppi il test di Mann Whitney U o il test di Kruskal-Wallis, altrimenti il test t o F.,

Popolazione in studio

Tempo alla diagnosi, tempo all’ablazione, dati basali di ablazione

Per quanto riguarda l’intervallo di tempo tra la prima occorrenza della tachicardia, la sua diagnosi e l’anno di ablazione, abbiamo trovato differenze significative. Per quanto riguarda l’intera coorte dello studio, la SVT sottostante è stata diagnosticata 9,1±11,2 anni (25%/75% percentile – 1,0/15,0) e ablata 14,4±12,7 anni (25%/75% percentile – 3,0/24,0) dopo il primo episodio di tachicardia. Questi intervalli di tempo (tempo alla diagnosi/tempo all’ablazione) differivano tra la SVT specifica (Tabella 1)., L’intervallo di tempo tra la prima comparsa della tachicardia e la diagnosi in AVRT è stato quindi significativamente più breve rispetto ai pazienti con AVNRT (p<0,05); tuttavia, la diagnosi precedente di AVRT non ha portato ad ablazione precedente.

I dati basali della procedura di ablazione che confrontano il numero di ustioni RF, il tempo totale dell’esame e la durata della fluoroscopia sono riassunti nella Tabella 1. Non ci sono state differenze significative tra i diversi tipi di SVT.,

Qualità della vita e sintomi specifici dovuti alla tachicardia prima dell’ablazione

Nel questionario, a tutti i pazienti è stato chiesto di indicare i sintomi e di classificarli su una scala di gravità. Abbiamo chiesto la natura e la quantità di tachicardia e dei sintomi associati. Inoltre, è stato esaminato l’effetto dei sintomi sulla vita quotidiana e sociale dei pazienti, in particolare per quanto riguarda l’astinenza dal lavoro, dallo sport e dagli hobby.,

Ai pazienti è stato chiesto di valutare i cambiamenti nella vita quotidiana e sociale prima della procedura di ablazione stessa utilizzando una scala di classificazione a 5 livelli (estremo, molto forte, forte, moderato, basso). In totale, più del 60% dei pazienti (178, 60,7%) ha dichiarato una compromissione da forte a estrema nella vita quotidiana, mentre il resto dei pazienti (94, 29,3%) ha indicato solo cambiamenti moderati o piccoli a causa della tachicardia. I risultati dettagliati sono elencati nella Tabella 2.,

Tasso di successo dell’ablazione

Indipendentemente dai sintomi, i pazienti hanno dovuto valutare il successo percepito della procedura di ablazione in generale (molto successo, successo, moderatamente successo o non successo). La maggior parte dei pazienti ha valutato la procedura di ablazione “molto riuscita”o “riuscita”. Questo vale per l’intera popolazione in studio e per ogni sottogruppo SVT. I dettagli sono riportati nella Figura 2.,

Confronto della qualità della vita prima e dopo l’ablazione

Il QoL generale e il QoL rispetto ai sintomi sopra menzionati sono stati valutati retrospettivamente prima e dopo l’ablazione. I questionari di cui sopra includevano una sezione che chiedeva ai partecipanti di valutare il loro benessere utilizzando una scala di classificazione di sei livelli (molto buono (1), buono (2), soddisfacente (3), sufficiente (4), difettoso (5) e insufficiente (6)).

I pazienti con AVNRT, AVRT e EAT hanno valutato il loro stato di salute prima e dopo l’ablazione., I cambiamenti all’interno della scala di classificazione prima e dopo l’ablazione sono dimostrati nella Figura 3.

Confrontando le variabili categoriali prima e dopo l’ablazione nei pazienti AVNRT, applicando il McNemar-Test abbiamo riscontrato un miglioramento altamente significativo rispetto allo stato di salute (p< 0.0005) in questo ampio gruppo di pazienti (Figura 3, Panel A). Per quanto riguarda i singoli aspetti del benessere, abbiamo riscontrato miglioramenti altamente significativi nella vita quotidiana (hobby e lavoro a casa, p< 0.0005) e nella vita sociale (p<0.039)., Anche la vita professionale e la partecipazione allo sport hanno mostrato una tendenza al miglioramento; tuttavia, questa differenza non era significativa (p>0.05).

Confrontando le variabili categoriali nei pazienti con AVRT prima e dopo l’ablazione applicando il McNemar-Test, abbiamo riscontrato un miglioramento significativo rispetto allo stato di salute (p< 0.044) in questa coorte di pazienti (Figura 3, Panel B). Per quanto riguarda i dati individuali, abbiamo riscontrato un miglioramento molto significativo per tutte le variabili riguardanti la vita quotidiana e sociale (p< 0.0005).,

Nei pazienti con EAT è stato riscontrato un notevole miglioramento dello stato di salute. Questa differenza non era significativa (p<0.505). L’analisi dei dati relativi ai singoli sintomi non è stata effettuata a causa della piccola coorte di pazienti.

Aritmie ricorrenti

Le aritmie ricorrenti sono state definite come recidiva della tachicardia ablata (recidive vere), o il crossover a un nuovo SVT come flutter atriale o AF. La figura 4 illustra la relazione tra le ricadute vere e il crossover con un nuovo SVT., Nel follow-up a lungo termine, 219 pazienti (73%) dell’intera popolazione in studio si sono ritenuti completamente privi di SVT, mentre il 27% (81 pts.) ha dichiarato di soffrire di tachicardia ricorrente (AVNRT: 155 (69,8%) pazienti liberi da SVT, 67 (30,2%) pazienti con recidiva; AVRT: 56 (86,2%) contro 9 (13,8%) pazienti e MANGIARE 8 (61,5%) contro 5 (38,5%) pazienti).

L’analisi bivariata è stata eseguita per calcolare se le ricadute sono state influenzate da diversi tipi di variabili, come il sesso o l’età., È stato riscontrato che il sesso non ha un’influenza significativa, questo era vero per l’intera popolazione e anche per i pazienti con AVNRT o AVRT (Test esatto di Fischer: Tutti i pazienti p=0,430, AVNRT p=0,552, AVRT p=0,149, MANGIANO con una dimensione del campione troppo piccola). Anche l’età non ha avuto un’influenza significativa, questo era vero per l’intera popolazione e anche per i pazienti con AVNRT o AVRT (Shapiro-Wilk-Test, Mann-Whitney-U-Test: Tutti i pazienti p=0,540, AVNRT p=0,179, AVRT p=0,352, MANGIANO con una dimensione del campione troppo piccola).

L’analisi multivariata è stata eseguita applicando un’analisi di regressione logistica., Nessuno dei suddetti fattori ha dimostrato di avere un’influenza sulla frequenza delle recidive, né per l’intera coorte dello studio né per i pazienti con AVNRT o AVRT.

Per quanto riguarda i pazienti con tachicardie ricorrenti, c’era ancora una tendenza non significativa verso una migliore QoL. Abbiamo rilevato un miglioramento significativo dei sintomi tachicardia e ansia, nonché un aumento della capacità lavorativa (Test McNemar: p<0,0005, p=0,007 e p=0,004 rispettivamente).,

Discussione

Background: L’ablazione di AVNRT, AVRT e EAT utilizzando l’energia RF è diventata la terapia di prima linea per i pazienti con episodi ricorrenti di queste aritmie., Il successo acuto e a lungo termine rispetto all’esito elettrofisiologico primario è stato molto ben documentato (6, 9, 10, 20, 24).

Tuttavia, ci sono indicazioni che, nonostante l’ablazione primaria di successo, nuove aritmie possono insorgere a lungo termine (1, 2, 7). I dati sulla QoL nel follow – up a breve termine dopo l’ablazione RF di SVT sono disponibili da alcuni studi su gruppi di pazienti più piccoli, ma nonostante l’elevato numero di pazienti ablati in tutto il mondo, vi è una scarsità di dati riguardanti l’esito a lungo termine, in particolare per quanto riguarda la QoL (8, 9, 25)., Questo è un po ‘ sorprendente, poiché il flutter atriale e l’AF sono stati intensamente studiati sotto questo aspetto (14-23). Questo è il primo studio sull’esito elettrofisiologico a lungo termine e sul suo impatto sulla QoL in un ampio gruppo di pazienti.

Coorte di studio: Il numero di pazienti persi nel follow-up a lungo termine è coerente con le indagini a lungo termine utilizzando questionari scritti (14, 19). Un numero significativo di questionari presentati ha dovuto essere escluso perché non erano completamente completati., Ciò è probabilmente dovuto al fatto che i pazienti non sono in grado di ricordare i sintomi iniziali dopo l’intervallo di follow-up relativamente lungo. Abbiamo osservato un aumento lineare delle proporzioni di questionari sufficientemente completati nel tempo durante il quale sono state eseguite le ablazioni.

Per quanto riguarda i pazienti che hanno riportato palpitazioni tachicardiche durante il follow-up, abbiamo riscontrato solo un basso tasso di recidive della tachicardia originale e principalmente un passaggio a una nuova SVT. Ciò corrisponde ai risultati di altre serie in cui l’ablazione del catetere è stata eseguita con un alto tasso di successo primario (1, 7, 14,)., I dati tecnici della procedura di ablazione così come i tassi di successo elettrofisiologici primari e a lungo termine sono in linea con la letteratura (1-6, 9, 10).

Qualità della vita nel follow-up a lungo termine: prima della terapia interventistica, i pazienti soffrivano principalmente di sintomi come tachicardia, aumento dell’incidenza di episodi nel tempo, riduzione della capacità lavorativa fisica, dispnea e angina pectoris. Questi sintomi sono stati i motivi principali per cui i pazienti hanno cercato un trattamento.,

Più del 90% dei pazienti in ciascun sottogruppo di aritmia ha descritto la procedura come efficace nel follow-up a lungo termine. Un miglioramento altamente significativo della QoL potrebbe essere dimostrato nella maggior parte dei pazienti. Un’analisi più dettagliata ha anche rivelato un miglioramento altamente significativo e sostenuto nella vita quotidiana e sociale fondamentale, sia per l’intera coorte di studio che per i diversi tipi di SVT.,

Al contrario, i pazienti senza terapia di ablazione e terapia medica di lunga data soffrono di effetti collaterali del farmaco e di episodi ricorrenti di SVT che portano a una riduzione del QoL (12).

Aritmie ricorrenti: il 27% di tutti i pazienti soffriva di aritmie ricorrenti che, a parte i pazienti con AVRT, per la maggior parte non erano recidive della SVT primaria (Figura 4). Questo fenomeno è stato osservato anche da altri gruppi (26, 27). L’analisi bi – e multivariata dei dati raccolti in questo studio non ha identificato fattori predittivi indipendenti di recidiva di aritmia., I dati non comprendono informazioni sull’energia RF totale utilizzata; pertanto, nessuna dichiarazione per quanto riguarda il suo effetto sulla recidiva di aritmia può essere fatta sulla base di questo studio.

Anche se i pazienti hanno sviluppato un’aritmia ricorrente, il loro QoL è ancora notevolmente migliorato. Sebbene il punteggio QoL totale abbia mostrato solo una tendenza non significativa al miglioramento, vari sintomi, come tachicardia, ansia e capacità di prestazione sono stati significativamente migliorati., Studi precedenti hanno suggerito una relazione causale tra diversi tipi di SVT atriale inferiore destro, come flutter atriale di tipo comune e AVNRT, a causa di una possibile via condivisa nell’atrio destro basso, che porta a una modulazione elettrica del substrato del tessuto atriale (28, 29, 30). Anche un effetto placebo potrebbe essere responsabile del miglioramento della QoL nei pazienti con aritmie ricorrenti.

Limitazioni dello studio

Ci sono alcune limitazioni a questo studio: In primo luogo, il beneficio soggettivo di una procedura di ablazione è complesso., Sono stati sviluppati vari strumenti cercando di tradurre i vari domini e componenti del benessere in un valore quantitativo. Abbiamo valutato il beneficio soggettivo con una versione modificata del questionario SF – 36 Health Survey e la lista di controllo dei sintomi-Scala di frequenza e gravità. Sebbene le conclusioni siano clinicamente rilevanti, rimane ancora difficile fornire una valutazione quantitativa della QoL.

In secondo luogo, poiché tutti i pazienti erano stati disposti a sottoporsi a una procedura invasiva con effetti avversi potenzialmente significativi, questo gruppo di studio era altamente motivato e altamente selezionato., La prospettiva di un trattamento definitivo e di una sorveglianza medica continua dopo la procedura può aver indotto un pregiudizio percettivo nei pazienti e aver portato a un’esagerazione del successo percepito dell’ablazione.

In terzo luogo, il potenziale impatto negativo della terapia farmacologica antiaritmica sulla QoL può aver contribuito in modo significativo ai bassi punteggi basali, motivando ulteriormente i pazienti a cercare una terapia non farmacologica. Il netto miglioramento nella misurazione della QoL può essere stato correlato alla riduzione dei sintomi da effetti collaterali dopo la sospensione del farmaco antiaritmico., Il trattamento farmacologico non è stato studiato in dettaglio. Infine, lo studio era retrospettivo e l’intervallo di tempo tra la procedura di ablazione e il questionario non era uniforme. I pazienti che avevano subito più recentemente la procedura possono quindi avere avuto un ricordo diverso dei sintomi rispetto a quelli che hanno subito la procedura in un momento precedente. Pertanto, anche gli effetti del placebo possono aver influenzato la percezione dei pazienti del successo della procedura e del miglioramento della loro QoL.,

Conclusioni

I pazienti con aritmie sintomatiche trattati con ablazione con catetere RF mostrano una significativa riduzione dei sintomi correlati all’aritmia e un miglioramento degli indici fisici, emotivi e sociali della loro QoL correlata alla salute. Le restrizioni autoimposte sulle attività fisiche e sociali sono marcatamente ridotte dopo l’ablazione del catetere. Questi miglioramenti persistono durante il follow-up a lungo termine., Dovrebbero essere fatti sforzi per aumentare la consapevolezza dei sintomi e delle opzioni di trattamento della SVT tra pazienti e medici, al fine di eliminare i ritardi nel processo di insorgenza dei sintomi, prima diagnosi e terapia di ablazione.

Abbreviazioni

AVNRT: Tachicardia di rientro nodale Atrio-Ventricolare; AVRT: Tachicardia di rientro Atrio-ventricolare; AF: Fibrillazione atriale; EAT: Tachicardia atriale ectopica; F: Francese; INR: Rapporto normalizzato internazionale; QoL: Qualità della vita; RF: Radiofrequenza; SDA: Deviazione standard; SVT: Tachicardia sopraventricolare.,

Conflitto di interessi

Gli autori hanno dichiarato che non esiste alcun conflitto di interessi.

1. Calkins H, Yong P, Miller JM, Olshansky B, Carlson M, Saul JP, Huang SK, Liem LB, Klein LS, Moser SA, Bloch DA, Gillette P, Prystowsky E. Ablazione del catetere delle vie accessorie, tachicardia rientrante nodale atrioventricolare e giunzione atrioventricolare: risultati finali di uno studio clinico prospettico multicentrico. Circolazione. 1999;99(2):262-270

2. Dagres N, Clague JR, Kottkamp H, Hindricks G, Breithardt G, Borggrefe M., Ablazione con catetere a radiofrequenza di vie accessorie. Risultato e uso di farmaci antiaritmici durante il follow-up. European Heart Journal. 1999;20(24):1826-1832

3. Iturralde-Torres P, Colin-Lizalde L, Kershenovich S, Gonzalez-Hermosillo JA. Ablazione con radiofrequenza nel trattamento delle tachiaritmie. Esperienza concearning 1000 pazienti consecutivi. Gac Med Mex. 1999;135: 559-575

4. In questo contesto, la Commissione ha adottato una serie di misure volte a migliorare la qualità del lavoro e a migliorare la qualità del lavoro., Risultati acuti della crioablazione transvenosa della tachicardia sopraventricolare (fibrillazione atriale, flutter atriale, sindrome di Wolff-Parkinson-White, tachicardia di rientro nodale atrioventricolare). Journal of cardiovascular electrophysiology. 2002; 13:1082-1089

5. Bernat R, Pfeiffer D. Risultati a lungo termine e curva di apprendimento per l’ablazione in radiofrequenza di percorsi accessori. Coll Anthropol. 2003; 27: 83-91

6. Gaita F, Montefusco A, Riccardi R, Scaglione M, Grossi S, Caponi D, Caruzzo E, Guistetto C, Bocchiardo M, Di Donna P., Esito acuto e a lungo termine dell’ablazione con catetere criotermico transvenoso delle aritmie sopraventricolari che coinvolgono la regione perinodale. J Cardiovasc Med. 2006; 7: 785-792

7. In questo caso, la commissione ha deciso di procedere con la modifica del regolamento (CE) n.1000/2013 del Consiglio, che modifica il regolamento (CE) n. 1000/2013 del Consiglio. Dieci anni di follow-up dopo l’ablazione del catetere a radiofrequenza per atrioventricolare nodale rientrante tachicardia nei primi giorni per sempre curata, o una fonte di nuove aritmie?. Ritmo. 2005; 28:1302-1309

8. Bubien RS, Knotts-Dolson SM, Piombo VJ, Kay GN., Effetto dell’ablazione con catetere a radiofrequenza sulla qualità della vita correlata alla salute e sulle attività della vita quotidiana in pazienti con aritmie ricorrenti. Circolazione. 1996; 94: 1585-1591

9. Schläpfer J, Fromer M. Esito clinico tardivo dopo ablazione con radiofrequenza di vie accessorie. Eur Heart J. 2001; 22:605-609

11. Il sito utilizza cookie tecnici e di terze parti. Ablazione con catetere a radiofrequenza rispetto alla terapia medica per il trattamento iniziale della tachicardia sopraventricolare e il suo impatto sulla qualità della vita e sui costi sanitari. Sono J Cardiol., 1998; 82: 589-593

12. Lau CP, Tai YT, Lee PW. Gli effetti dell’ablazione con radiofrequenza rispetto alla terapia medica sulla qualità della vita e sulla capacità di esercizio in pazienti con tachicardia sopraventricolare mediata dalla via accessoria: uno studio di confronto del trattamento. Ritmo. 1995;18: 424-432

13. I nostri servizi sono a vostra disposizione. La qualità della vita è migliorata dall’ablazione con catetere a radiofrequenza? Uno studio pilota per valutare i risultati misurabili. Ritmo. 1994;17:261-267

14. Anne W, Willems R, Adriaenssens B, Adams J, Ector H, Heidbüchel H., Beneficio sintomatico a lungo termine dopo ablazione con catetere a radiofrequenza per flutter atriale nonostante un’alta incidenza di fibrillazione atriale post-procedurale. Acta cardiolo. 2006; 61: 75-82

15. Anselme F, Saoudi N, Poty H, Douillet R, Cribier A. Ablazione con catetere a radiofrequenza del flutter atriale comune: significato delle palpitazioni e valutazione della qualità della vita in pazienti con blocco istmico dimostrato. Circolazione. 1999; 99: 534-540

16. Bielik H, Schrickel J, Shlevkov N, Yang A, Schwab JO, Bitzen A, Lüderitz B, Lewalter T. Terapia ibrida farmacologica e ablativa della fibrillazione atriale., Effetto a lungo termine sulla qualità della vita e sui sintomi correlati all’aritmia. Z Kardiolo. 2005; 94: 564-569

17. Il suo nome deriva dal latino “Chen YJ”, “Hsieh MH”, “Tsai CF”, “Chang MS”, “Chen SA”, “Hsieh MH”, “Tsai CF”, “Chang MS”, “Chen SA”. Effetti dell’ablazione con catetere a radiofrequenza sulla qualità della vita in pazienti con flutter atriale. Sono J Cardiol. 1999; 84:278-283

18. Il nostro obiettivo è quello di migliorare la qualità della vita e la qualità della vita. Miglioramento sintomatico dopo ablazione con catetere a radiofrequenza per il tipico flutter atriale. Cuore. 2001; 86:167-171

19., Meissner A, Cristo M, Maagh P, Borchard R, van Bracht M, Wickenbrock I, Trappe HJ, Plehn G. Qualità della vita e la presenza di fibrillazione atriale nel follow – up a lungo termine di tipo comune flutter atriale: Ablazione con irrigato 5 punta mm-e convenzionale 8 elettrodo punta mm. Clin Res Cardiol. 2007; 96: 794-802

20. Weerasooriya R, Jais P, Hocini M, Scavee C, MacLe L, Hsu LF, Sandars P, Garrigue S, Clémenty J, Haïssaguerre M. Effetto dell’ablazione del catetere sulla qualità della vita dei pazienti con fibrillazione atriale parossistica. Ritmo cardiaco. 2005; 2:619-613

21., Pappone C, Rosanio S, Augello G, Gallus G, Vicedomini G, Mazzone P, Gulletta S, Gugliotta F, Pappone A, Sanfinelli V, Tortoriello V, Sala S, Zangrillo A, Crescenzi G, Benussi S, Alfieri O. Mortalità, morbilità e qualità della vita dopo ablazione venosa polmonare circonferenziale per fibrillazione atriale: risultati di uno studio a lungo termine controllato non randomizzato. J Am Coll Cardiol. 2003; 42:185-197

22. Erdogan A, Carlsson J, Neumann T, Berkowitsch A, Neuzner J, Hamm CW, Pitschner HF., Qualità della vita in pazienti con fibrillazione atriale parossistica dopo ablazione con catetere: risultati del follow-up a lungo termine. Ritmo. 2003; 26:678-684

23. Lee Sh, Chen SA, Tai CT, Chiang CE, Wen ZC, Cheng JJ, Ding YA, Chang MS. Confronti della qualità della vita e delle prestazioni cardiache dopo ablazione completa della giunzione atrioventricolare e modoficazione della giunzione atrioventricolare in pazienti con fibrillazione atriale refrattaria dal punto di vista medico. J Am Coll Cardiol. 1998; 31: 637-644

24. Delise P, Sitta N, Bonso A, Coro L, Fantinel M, Mantovan R, Sciarra L, Zoppo F, Marras E, Verlato R, D’Este D., La mappatura del ritmo del triangolo di Koch riduce il rischio di blocco atrioventricolare durante l’ablazione della tachicardia rientrante nodale atrioventricolare. J Cardiovasc Eelectrofisiolo. 2005; 16:30-35

25. Hamer ME, Blumenthal JA, McCarthy EA, Phillips BG, Pritchett EL. Valutazione della qualità della vita in pazienti con fibrillazione atriale parossistica o tachicardia parossistica sopraventricolare. Sono J Cardiol. 1994; 74: 826-829

26. Benjamin EJ, Levy D, Vaziri SM, D’Agostino RB, Belanger AJ, Lupo PA. Fattori di rischio indipendenti per la fibrillazione atriale in una coorte basata sulla popolazione. Lo studio di Framingham. JAMA., 1994; 271: 840-844

27. Emori T, Fukushima K, Saito H, Nakayama K, Ohe T. Elettrogrammi atriali e sequenze di attivazione nella transizione tra fibrillazione atriale e flutter atriale. J Elettrofisiolo Cardiovasc. 1998; 9: 1173-1179

28. La nostra azienda si occupa di progettazione e realizzazione di impianti per la produzione di energia elettrica. Confronto dei risultati tardivi della modifica del catetere chirurgico o a radiofrequenza del nodo atrioventricolare per tachicardia rientrante nodale atrioventricolare. Eur Heart J. 1999; 20:527-534

29. Kalbfleisch SJ, El-Atassi R, Calkins H, Langberg JJ, Morady F., Associazione tra tachicardia rientrante del nodo atrioventricolare e flutter atriale inducibile. J Am Coll Cardiol. 1993; 22: 80-84

30. Interian A, Cox MM, Jimenez RA, Duran A, Levin E, Garcia O, Cooper DK, Castellanos A, Myerburg RJ. Un percorso condiviso nella tachicardia rientrante nodale atrio-ventricolare e nel flutter atriale: implicazioni per la fisiopatologia e la terapia. Sono J Cardiol. 1993; 71:297-303

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