Susținută de înaltă calitate a vieții într-o urmărire pe termen lung de 5 ani, după ablație de succes pentru tahicardie Supra-ventriculară. Rezultate dintr-o mare Retrospectivă Pacient Cohorta

PDF

Int J Med Sci 2009; 6 alineatul(1):28-36. doi:10.7150 / ijms.6.28

Lucrare de Cercetare

Axel Meissner1 , Irini Stifoudi1, Peter Weismüller2, Max-Olav Schrage1, Petra Maagh1, Martin Christ1, Thomas Butz1, Hans-Joachim Trappe1, Gunnar Plehn1

1., Departamentul de Cardiologie si Angiologie, Ruhr-Universitatea Bochum, Germania
2. Departamentul de Cardiologie și Angiologie, Spitalul General Hagen,Germania

introducere: ablația tahicardiilor supraventriculare (SVT) folosind energia radiofrecventa (RF) este o procedură cu o rată de succes primară ridicată., Cu toate acestea, există un deficit de date privind rezultatul pe termen lung, în special în ceea ce privește calitatea vieții (QoL).metode și rezultate: în acest studiu retrospectiv cu un singur centru, 454 de pacienți care au suferit ablația SVT între 2002 și 2007 au primit un chestionar detaliat care abordează problemele QoL. Chestionarul a fost o versiune modificată a chestionarului SF – 36 Health Survey și a listei de verificare a simptomelor-scala de frecvență și severitate.,concluzie: succesul ridicat al ablației acute a SVT persistă ani de zile în urmărirea pe termen lung și se traduce într-o îmbunătățire semnificativă a QoL la majoritatea pacienților.

cuvinte cheie: calitatea vieții, ablație, SVT, Atrium, radiofrecvență

Introducere

ablația prin cateter RF a SVT este un tratament bine stabilit în electrofiziologia invazivă, cu o rată de succes primară de peste 90% în toate substraturile. Ablația SVT vizează în mod specific substratul electroanatomic, cum ar fi calea lentă în AVNRT, calea accesorie în AVRT sau focalizarea ectopică în Tae.,de multe ori, aceste SVT specifice sunt dificil de tratat medical din cauza refractării terapiei. Prin urmare, ablația RF a devenit tratamentul ales datorită ratei ridicate de succes primar și ratei scăzute de complicații (1-6).pacienții cu SVT paroxistică prezintă adesea simptome precum palpitații, dispnee, oboseală, dureri în piept sau agravarea insuficienței cardiace sub stres fizic sau emoțional. Frecvența cardiacă de 200 bătăi pe minut și mai mult nu este neobișnuită, în special la pacienții tineri sau la pacienții cu AVRT și fibrilație atrială asociată (AF)., Pot apărea sincope recurente sau alte complicații care pun viața în pericol, cum ar fi tahicardia ventriculară și/sau fibrilația ventriculară.datorită caracterului paroxistic al tahicardiei, cu debut brusc neașteptat al simptomelor, pacienții sunt limitați în viața lor de zi cu zi în ceea ce privește munca, evenimentele sociale și sportul. Datorită acestei naturi a bolii, QoL este din ce în ce mai afectat în timp. În ciuda ratei ridicate de succes imediat a ablației cateterului SVT, sunt disponibile foarte puține date privind dezvoltarea QoL pe termen lung., Literatura de specialitate publicată tratează în principal rezultatele electrofiziologice pe termen lung ale ablației RF. Până în prezent, QoL înainte și după ablație nu a fost investigat sistematic la acești pacienți (7-13). În schimb, alte SVT, cum ar fi flutterul atrial și AF, au fost intens investigate sub acest aspect (14-23).toți pacienții incluși fie au avut antecedente tipice de tahicardie paroxistică on-off, fie au avut un model SVT complex îngust documentat într-o electrocardiogramă cu doisprezece ECG de plumb. Ei au fost supuși consecutiv unui studiu electrofiziologic., Dacă un AVNRT, AVRT sau Tae ar putea fi indus și ablat cu succes primar, pacienții au fost selectați ulterior pentru participarea la acest studiu retrospectiv monocentric.toți cei 454 de pacienți (59,2% femei, 40,8% bărbați, vârsta medie 58 (+/- 16,5) ani) care au fost supuși ablației prin cateter RF pentru AVNRT, AVRT sau EAT la instituția noastră între 2002 și 2007 au primit un chestionar detaliat., Acest chestionar a fost o versiune a chestionarului SF-36 Health Survey și a listei de verificare a simptomelor-scala de frecvență și severitate, modificată pentru a reflecta în mod specific întrebările QoL în SVT, permițând autorilor să traducă diferitele domenii și componente ale bunăstării într-o valoare cantitativă.,din motive de structură și pentru a simplifica răspunsul pacienților am împărțit chestionarul în trei blocuri diferite: primul bloc a fost legat de situația pacienților înainte de ablație, întrebările din al doilea bloc au tratat situația în timpul ablației, iar al treilea bloc s-a aplicat exclusiv perioadei post ablație.,versiunea modificată a SF-36 constă dintr-un chestionar de 36 de articole care evaluează opt concepte de sănătate: percepția generală a sănătății, funcționarea fizică, funcționarea socială, limitările rolului datorate problemelor fizice, durerea corporală, sănătatea mintală, limitările rolului datorate problemelor emoționale și vitalitatea. În plus, SF-36 generează, de asemenea, scoruri fizice și mentale componente de vară.,

Indiferent de bine cunoscute deficiențele de Simptom listă de verificare pentru a nespecifice natura de o serie de simptome cerut și lipsa de evaluare a statusului funcțional Simptom listă de verificare este simplu de utilizat, sensibile la schimbare, și a fost utilizată într-un număr tot mai mare de studii privind aritmii. Am solicitat simptome specifice, de exemplu tahicardie, palpitații, dispnee, anxietate și angină pectorală.dacă nu s-a primit niciun răspuns după 4 săptămâni, pacienții au fost contactați telefonic și li s-a cerut să participe. 309 (68.,1%) din cei 454 de pacienți contactați au completat complet chestionarul. 145 (31, 9%) pacienți au trebuit să fie excluși din cauza răspunsurilor incomplete sau incoerente sau pentru că nu au reușit complet să participe. Pacienții care suferă de noi palpitații și SVT au fost contactați pentru a doua oară și li sa cerut să prezinte suplimentar un ECG recent 12 pentru analiză.studiul electrofiziologic și ablația cateterului de radiofrecvență

la toți pacienții, a fost utilizat un cadru standard cu patru catetere de diagnostic (atriul drept înalt, Regiunea mănunchiului Său, vârful ventriculului drept și sinusul coronarian)., Înainte de ablație, tahicardia Clinică de bază trebuia să poată fi indusă în mod repetat înainte de cartografierea detaliată și manevrele de ablație. Ablația în sine a fost efectuată în ritm sinusal în majoritatea cazurilor sau sub tahicardie continuă, dacă este necesar pentru cartografiere.ablația în sine a fost efectuată utilizând fie un vârf irigat, fie un cateter convențional de ablație a vârfului. Ablația reușită a fost definită ca ne-reinductibilitatea tahicardiei native sau pierderea undei delta în AVRT., Ulterior, au fost efectuate teste electrofiziologice suplimentare pentru tahicardii suplimentare, care ar fi putut fi mascate de tahicardia primară acum ablată. Criteriile finale menționate anterior au fost reevaluate după o perioadă de așteptare de cel puțin 20 de minute.

analiză statistică

pentru descrierea variabilelor metrice rezultatele sunt exprimate ca număr, medie, deviație standard (SDA) și extremă (minimă și maximă), cuartilă (25. și 75. percentilă) și mediană. Distribuția datelor categorice este exprimată prin frecvență absolută și relativă.,Compararea distribuției variabilelor categorice înainte și după ablație cu privire la două variabile a fost exprimată prin testul McNemar. Mai mult de două variabile au fost comparate folosind distribuția Chi-pătrat. Pentru compararea distribuției variabilelor categorice și ordinale ale eșantioanelor aleatorii independente am folosit testul exact al lui Fisher. Dacă acceptarea distribuției gaussiene a fost refuzată, am folosit un test non-parametric pentru diferențele în grupuri testul Mann Whitney U sau testul Kruskal-Wallis, altfel testul t-sau F -.,

Studiul populației

Timp de la diagnostic, timp pentru ablatie, date de referință de ablatie

în ceea ce Privește intervalul de timp între prima apariție a tahicardie, diagnosticul și anul de ablatie, am găsit diferențe semnificative. În ceea ce privește întreaga cohortă de studiu, SVT subiacent a fost diagnosticat la 9,1±11,2 ani (25%/75% percentilă – 1,0/15,0) și ablat la 14,4±12,7 ani (25%/75% percentilă – 3,0/24,0) după primul episod de tahicardie. Aceste intervale de timp (timpul până la diagnostic/timpul până la ablație) diferă între SVT specific (Tabelul 1)., Intervalul de timp între prima apariție de tahicardie și diagnosticul în AVRT prin urmare, a fost semnificativ mai mică în comparație cu AVNRT pacienți (p<0.05); cu toate acestea, mai devreme diagnosticul de AVRT nu duce la mai devreme ablatie la fel de bine.

datele de bază ale procedurii de ablație care compară numărul de arsuri RF, timpul total de examinare și durata fluoroscopiei sunt rezumate în tabelul 1. Nu au existat diferențe semnificative între diferitele tipuri de SVT.,

calitatea vieții și simptomele specifice datorate tahicardiei înainte de ablație

în chestionar, toți pacienții au fost rugați să-și declare simptomele și să le clasifice pe o scară de severitate. Am întrebat despre natura și cantitatea de tahicardie și simptomele asociate. Mai mult, a fost examinat efectul simptomelor asupra vieții zilnice și sociale a pacienților, în special în ceea ce privește abstinența de la muncă, sport și hobby-uri.,

pacienții au fost rugați să evalueze schimbările din viața zilnică și socială înainte de procedura de ablație în sine folosind o scală de clasificare pe 5 niveluri (extremă, foarte puternică, puternică, moderată, scăzută). În total, mai mult de 60% dintre pacienți (178, 60, 7%) au declarat o afectare puternică până la extremă în viața de zi cu zi, în timp ce restul pacienților (94, 29, 3%) au indicat doar modificări moderate sau mici datorate tahicardiei. Rezultatele detaliate sunt prezentate în tabelul 2.,

rata de succes a ablației

Independent de simptome, pacienții au trebuit să evalueze succesul perceput al procedurii de ablație în general (foarte reușit, reușit, moderat reușit sau nu). Majoritatea pacienților au evaluat procedura de ablație „foarte reușită” sau „reușită”. Acest lucru este valabil pentru întreaga populație studiată, precum și pentru fiecare subgrup SVT. Detaliile sunt prezentate în Figura 2.,

compararea calității vieții înainte și după ablație

QoL generale și QoL în ceea ce privește simptomele menționate mai sus au fost evaluate retrospectiv înainte și după ablație. Menționate mai sus chestionare inclus o secțiune a cere participanților la gradul lor de bine-fiind, folosind un șase la nivel de scară clasament (foarte bun (1), bun (2), satisfăcător (3), suficient (4), defecte (5) și insuficient (6)).pacienții cu AVNRT, AVRT și EAT și-au evaluat starea de sănătate înainte și după ablație., Modificările din cadrul scalei de clasificare înainte și după ablație sunt demonstrate în Figura 3.

Compararea variabile categoriale înainte și după ablația în AVNRT pacienților, aplicarea McNemar-Test am găsit-o extrem de îmbunătățire semnificativă cu privire la starea de sănătate (p<0.0005) în acest mare grup de pacienți (Figura 3, Un Panou). În ceea ce privește aspectele unice ale bunăstării, am găsit îmbunătățiri semnificative în viața zilnică (hobby-uri și muncă acasă, p<0.0005) și viața socială (p<0.039)., Viața profesională și participarea la sport au arătat, de asemenea, o tendință spre îmbunătățire; cu toate acestea, această diferență nu a fost semnificativă (p>0.05).

Compararea variabile categoriale la pacienții cu AVRT înainte și după ablația prin aplicarea McNemar-Test, am constatat o îmbunătățire semnificativă cu privire la starea de sănătate (p<0.044) în acest pacient cohortă (Figura 3, figura B). În ceea ce privește datele individuale, Am constatat o îmbunătățire foarte semnificativă pentru toate variabilele legate de viața cotidiană și socială (p<0.0005).,la pacienții cu TAE sa constatat o îmbunătățire remarcabilă a stării de sănătate. Această diferență nu a fost semnificativă (p<0, 505). Analiza datelor privind simptomele individuale nu a fost realizată din cauza cohortei mici de pacienți.aritmiile recurente au fost definite ca recidiva tahicardiei ablate (recidive adevărate) sau trecerea la un nou SVT ca flutterul atrial sau AF. Figura 4 demonstrează relația dintre recidivele adevărate și trecerea la un nou SVT., În perioada de urmărire pe termen lung, 219 pacienți (73%) din întreaga populație de studiu s-au considerat complet lipsiți de SVT, în timp ce 27% (81 pct.) a declarat ca sufera de recurente de tahicardie (AVNRT: 155 (69.8%) pacienți fără SVT, 67 (30.2%) pacienți cu recidivă; AVRT: 56 (86.2%), față de 9 (13.8%) pacienți și să MĂNÂNCE 8 (61.5%), față de 5 (38.5%) de pacienți).analiza bivariată a fost efectuată pentru a calcula dacă recidivele au fost influențate de diferite tipuri de variabile, cum ar fi sexul sau vârsta., Sexul s-a dovedit a nu avea o influență semnificativă, acest lucru a fost valabil pentru întreaga populație, cât și pentru pacienții cu AVNRT sau AVRT (Fischer exact test: Toți pacienții p=0.430, AVNRT p=0.552, AVRT p=0.149, MANANCA prea mică a eșantionului). Vârsta a fost precum dovedit a nu avea o influență semnificativă, acest lucru a fost valabil pentru întreaga populație, cât și pentru pacienții cu AVNRT sau AVRT (Shapiro-Wilk-Testul Mann-Whitney U Test: Toți pacienții p=0.540, AVNRT p=0.179, AVRT p=0.352, MANANCA prea mică a eșantionului).analiza multivariată a fost efectuată aplicând o analiză de regresie logistică., Niciunul dintre factorii menționați mai sus nu a avut o influență asupra frecvenței recidivelor, nici pentru întreaga cohortă de studiu, nici pentru pacienții cu AVNRT sau AVRT.în ceea ce privește pacienții cu tahicardie recurentă, a existat încă o tendință nesemnificativă spre o mai bună QoL. Am detectat o îmbunătățire semnificativă a simptomelor tahicardie și anxietate, precum și o creștere a capacității de muncă (Testul McNemar: p<0.0005, p=0.007 și p=0.004 respectiv).,

discuție

context: ablația AVNRT, AVRT și EAT folosind energia RF a devenit terapia de primă linie pentru pacienții cu episoade recurente ale acestor aritmii., Succesul acut și pe termen lung în ceea ce privește rezultatul electrofiziologic primar a fost foarte bine documentat (6, 9, 10, 20, 24).cu toate acestea, există indicii că, în ciuda ablației primare de succes, pot apărea noi aritmii pe termen lung (1, 2, 7). Datele privind QoL în monitorizarea pe termen scurt după ablația RF a SVT sunt disponibile din câteva studii pe grupuri mai mici de pacienți, dar, în ciuda numărului mare de pacienți ablați la nivel mondial, există un deficit de date privind rezultatul pe termen lung, în special în ceea ce privește QoL (8, 9, 25)., Acest lucru este oarecum surprinzător, deoarece flutterul atrial și AF au fost intens investigate sub acest aspect (14-23). Acesta este primul studiu privind rezultatul electrofiziologic pe termen lung și impactul acestuia asupra QoL într-un grup mare de pacienți.

cohorta de studiu: numărul de pacienți pierduți în urmărirea pe termen lung este în concordanță cu anchetele pe termen lung folosind chestionare scrise (14, 19). Un număr semnificativ de chestionare prezentate a trebuit să fie excluse, deoarece nu au fost complet completate., Acest lucru se datorează cel mai probabil pacienților care nu își pot aminti simptomele inițiale după intervalul de urmărire relativ lung. Am observat o creștere liniară a proporțiilor chestionarelor suficient completate în timpul în care au fost efectuate ablațiile.în ceea ce privește pacienții care au raportat palpitații tahicardice în timpul urmăririi, am constatat doar o rată scăzută de recurențe ale tahicardiei inițiale și, în principal, o trecere la SVT nou. Aceasta corespunde constatărilor altor serii în care ablația cateterului a fost efectuată cu o rată de succes primară ridicată (1, 7, 14,)., Datele tehnice ale procedurii de ablație, precum și ratele de succes electrofiziologice primare și pe termen lung sunt în conformitate cu literatura de specialitate (1-6, 9, 10).calitatea vieții în urmărirea pe termen lung: înainte de terapia intervențională, pacienții au suferit în principal de simptome precum tahicardie, creșterea incidenței episoadelor în timp, reducerea capacității de muncă fizică, dispnee și angină pectorală. Aceste simptome au fost principalele motive pentru care pacienții au căutat tratament.,mai mult de 90% dintre pacienții din fiecare subgrup de aritmie au descris procedura ca fiind de succes în urmărirea pe termen lung. O îmbunătățire foarte semnificativă a QoL ar putea fi demonstrată la majoritatea pacienților. Analiza mai detaliată a relevat, de asemenea, o îmbunătățire semnificativă și susținută a vieții cotidiene și sociale fundamentale, atât pentru întreaga cohortă de studiu, cât și pentru diferitele tipuri de SVT.,în schimb, pacienții fără terapie de ablație și terapie medicală de lungă durată suferă de efecte secundare ale medicamentelor, precum și de episoade recurente de SVT care duc la reducerea QoL (12).aritmii recurente: 27% din toți pacienții au suferit de aritmii recurente care, în afară de pacienții cu AVRT, în cea mai mare parte nu au fost recidive ale SVT primar (Figura 4). Acest fenomen a fost observat și de alte grupuri (26, 27). Analiza Bi-și multivariată a datelor colectate în acest studiu nu a identificat factori predictivi independenți ai recurenței aritmiei., Datele nu cuprind informații privind energia RF totală utilizată; prin urmare, nu se poate face nicio declarație cu privire la efectul acesteia asupra recurenței aritmiei pe baza acestui studiu.chiar dacă pacienții au dezvoltat o aritmie recurentă, QoL-ul lor s-a îmbunătățit măsurabil. Deși scorul total QoL a arătat doar o tendință nesemnificativă spre îmbunătățire, diverse simptome, cum ar fi tahicardia, anxietatea și capacitatea de performanță au fost îmbunătățite semnificativ., Studiile anterioare au sugerat o relație cauzală între diferite tipuri de SVT atrial inferior drept, cum ar fi flutterul atrial de tip comun și AVNRT, din cauza unei posibile căi comune în atriul drept scăzut, ceea ce duce la o modulare electrică a substratului țesutului atrial (28, 29, 30). De asemenea, un efect placebo ar putea fi responsabil pentru ameliorarea QoL la pacienții cu aritmii recurente.există unele limitări ale acestui studiu: în primul rând, beneficiul subiectiv al unei proceduri de ablație este complex., Au fost dezvoltate diverse instrumente care încearcă să traducă diferitele domenii și componente ale bunăstării într-o valoare cantitativă. Am evaluat beneficiul subiectiv cu o versiune modificată a chestionarului SF – 36 Health Survey și a listei de verificare a simptomelor-scala de frecvență și severitate. Deși concluziile sunt relevante din punct de vedere clinic, rămâne încă dificil să se furnizeze o evaluare cantitativă a QoL.în al doilea rând, deoarece toți pacienții au fost dispuși să urmeze o procedură invazivă cu efecte adverse potențial semnificative, acest grup de studiu a fost foarte motivat și foarte selectat., Perspectiva unui tratament definitiv și supravegherea medicală continuă după procedură poate să fi indus o prejudecată de percepție la pacienți și să fi dus la supraestimarea succesului perceput de ablație.în al treilea rând, impactul potențial negativ al terapiei medicamentoase antiaritmice asupra QoL poate să fi contribuit semnificativ la scorurile inițiale scăzute, motivând în continuare pacienții să caute terapie non-farmacologică. Îmbunătățirea semnificativă a măsurării QoL poate fi legată de reducerea simptomelor cauzate de efectele secundare după întreruperea medicației antiaritmice., Tratamentul farmacologic nu a fost studiat în detaliu. În cele din urmă, studiul a fost retrospectiv, iar intervalul de timp dintre procedura de ablație și chestionar nu a fost uniform. Prin urmare, este posibil ca pacienții care au fost supuși mai recent procedurii să fi avut o amintire diferită a simptomelor decât cei care au fost supuși procedurii la un moment anterior. Prin urmare, și efectele placebo ar fi putut afecta percepția pacienților cu privire la succesul procedurii și îmbunătățirea QoL.,

concluzii

pacienții cu aritmii simptomatice tratați cu ablație prin cateter RF prezintă reduceri semnificative ale simptomelor asociate aritmiei și îmbunătățiri ale indicilor fizici, emoționali și sociali ai QoL legați de sănătate. Restricțiile auto-impuse asupra activităților fizice și sociale sunt reduse semnificativ după ablația cateterului. Aceste îmbunătățiri persistă în timpul urmăririi pe termen lung., Trebuie depuse eforturi pentru a crește gradul de conștientizare a simptomelor și opțiunilor de tratament ale SVT în rândul pacienților și medicilor, vizând eliminarea întârzierilor în procesul de debut al simptomelor, primul diagnostic și terapia de ablație.AVNRT: tahicardie de reintrare nodală Atrio-ventriculară; AVRT: tahicardie de reintrare Atrio-ventriculară; AF: fibrilație atrială; EAT: tahicardie atrială ectopică; F: Franceză; INR: raport normalizat internațional; QoL: calitatea vieții; RF: frecvență Radio; SDA: abatere Standard; SVT: tahicardie supraventriculară.,

Conflict de interese

autorii au declarat că nu există conflict de interese.

1. Calkins H, Yong P, Miller JM, Olshansky B, Carlson M, Saul JP, Huang SK, Liem LB, Klein LS, Moser SA, Bloch DA, Gillette P, Prystowsky E. ablația prin Cateter de accesoriu căi, atrio-nodal reintrare tahicardie, și atrioventricular de joncțiune: rezultatele finale ale unui studiu prospectiv, multicentric clinic. Circulație. 1999;99(2):262-270

2. Chernich N, Clague JR, Kottkamp H, Hindricks G, Breithardt G, Borggrefe M., Ablația cateterului prin radiofrecvență a căilor accesorii. Rezultatul și utilizarea medicamentelor antiaritmice în timpul urmăririi. European Heart Journal. 1999;20(24):1826-1832

3. Iturralde-Torres P, Colin-Lizalde L, Kershenovich S, Gonzalez-Hermosillo JA. Ablația prin radiofrecvență în tratamentul tahiaritmiilor. Experiența concearning 1000 pacienți consecutivi. Gac Med Mex. 1999; 135: 559-575

4. Rodriguez LM, Geller JC, Tse HF, Timmermans C, Reek S, Lee KL, Ayers GM, Lau CP, Klein HU, Crijns HJ., Rezultatele Acute ale crioablării transvenoase a tahicardiei supraventriculare (fibrilație atrială, flutter atrial, sindrom Wolff-Parkinson-White, tahicardie de reintrare nodală atrioventriculară). Jurnalul de electrofiziologie cardiovasculară. 2002; 13: 1082-1089

5. Bernat R, Pfeiffer D. Rezultatele pe termen lung și curba de învățare pentru ablația de frecvență radio a căilor accesorii. Coll Anthropol. 2003; 27: 83-91

6. Gaita F, Montefusco O, Riccardi R, Scaglione M, Grossi S, Caponi D, Caruzzo E, Guistetto C, Bocchiardo M, Di Donna P., Acute și pe termen lung rezultatul transvenoasă cryothermal ablatie cateter de aritmii supraventriculare implică perinodal regiune. Cardiovasc Med. 2006; 7: 785-792

7. Kimman GP, Bogaard MD, van Hemel NM, van Dessel PF, Jessurun ER, Boersma LV, toate acestea EF, Theuns DA, Jordaens LJ. Zece ani de urmărire după ablația cateterului radiofrecventa pentru tahicardie atrioventriculară nodală reintrare în primele zile pentru totdeauna vindecat, sau o sursă de noi aritmii?. Pace. 2005; 28: 1302-1309

8. Bubien RS, Knotts-Dolson SM, Plumb VJ, Kay GN., Efectul ablației prin cateter prin radiofrecvență asupra calității vieții legate de sănătate și a activităților de viață zilnică la pacienții cu aritmii recurente. Circulație. 1996; 94:1585-1591

9. Schläpfer J, Fromer M. rezultatul clinic tardiv după ablația radiofrecventa cu succes a căilor accesorii. Eur Heart J. 2001;22:605-609

11. Bathina MN, Mickelsen S, Brooks C, Jaramillo J, Hepton T, Kusumoto FM. Ablația cateterului prin radiofrecvență comparativ cu terapia medicală pentru tratamentul inițial al tahicardiei supraventriculare și impactul acesteia asupra calității vieții și a costurilor de asistență medicală. Am Cardiol., 1998; 82: 589-593

12. Lau CP, Tai YT, Lee PW. Efectele ablației prin radiofrecvență comparativ cu terapia medicală asupra calității vieții și a capacității de exercițiu la pacienții cu tahicardie supraventriculară mediată de calea accesorie: un studiu de comparație a tratamentului. Pace. 1995; 18:424-432

13. Knotts S, Bubiens RS, Miers LJ, McLaughlin S, Sington L, Kay GN. Calitatea vieții este îmbunătățită prin ablația cateterului prin radiofrecvență? Un studiu pilot pentru a evalua rezultatele măsurabile. Pace. 1994; 17:261-267

14. Anne W, Willems R, Adriaenssens B, Adams J, Ector H, Heidbüchel H., Beneficiu simptomatic pe termen lung după ablația cateterului prin radiofrecvență pentru flutterul atrial, în ciuda unei incidențe ridicate a fibrilației atriale post-procedurale. Acta Cardiol. 2006; 61: 75-82

15. Anselme F, Saoudi n, Poty H, Douillet R, Cribier A. ablația prin cateter de radiofrecvență a flutterului atrial comun: semnificația palpitațiilor și evaluarea calității vieții la pacienții cu bloc istm dovedit. Circulație. 1999; 99:534-540

16. Bielik H, Schrickel J, Shlevkov N, Yang A, Schwab JO, Bitzen O, Lüderitz B, lui lewalter T. Farmacologice și ablativ hibrid terapia fibrilației atriale., Efectul pe termen lung asupra calității vieții și a simptomelor legate de aritmie. Z Kardiol. 2005; 94:564-569

17. Lee SH, Tai CT, Yu WH, Chen YJ, Hsieh MH, Tsai CF, Chang MS, Chen sa. Efectele ablației prin cateter prin radiofrecvență asupra calității vieții la pacienții cu flutter atrial. Am Cardiol. 1999; 84:278-283

18. OCallaghan PA, Meara M, Kongsgaard E, Poloniecki J, Luddington L, Foran J, Cruel AJ, Rawland E, Episcopia DE. Îmbunătățirea simptomatică după ablația cateterului prin radiofrecvență pentru flutterul atrial tipic. Inima. 2001;86:167-171

19., Meissner O, Hristos M, Maagh P, Lucien R, van Bracht M, Wickenbrock eu, Trappe HJ, Plehn G. Calității vieții și apariția fibrilației atriale în pe termen lung follow-up de comun tip flutter atrial: Ablatie cu irigat 5 mm tip – convenționale și 8 mm tip electrod. Clin Res Cardiol. 2007; 96: 794-802

20. Weerasooriya R, Jais P, Hocini M, Scavee C, MacLe L, Hsu DACĂ, Sandars P, Garrigue S, Clémenty J, Haïssaguerre M. Efect de ablație prin cateter asupra calității vieții pacienților cu fibrilație atrială paroxistică. Ritmul Cardiac. 2005; 2: 619-613

21., Proxenet C, Rosanio S, Augello G, Gallus G, Vicedomini G, Mazzone P, Gulletta S, Gugliotta F, Un Proxenet, Sanfinelli V, Tortoriello V, Sala S, Zangrillo O, Crescenzi G, Benussi S, Alfieri O. Mortalitate, morbiditate, precum și calitatea vieții după circulară venoasă pulmonară ablatia de fibrilatie atriala: rezultate dintr-o controlat nonrandomized studiu pe termen lung. Sunt Coll Cardiol. 2003; 42:185-197

22. Erdogan A, Carlsson J, Neumann T, Berkowitsch A, Neuzner J, Hamm CW, Pitschner HF., Calitatea vieții la pacienții cu fibrilație atrială paroxistică după ablația cateterului: rezultatele urmăririi pe termen lung. Pace. 2003; 26: 678-684

23. Lee Sh, Chen SA, Tai CT, Chiang CE, Wen ZC, Cheng JJ, Ding TINE, Chang DNA Comparații ale calității vieții și a performanței cardiace după atrioventricular complet de joncțiune ablație și atrioventricular de joncțiune modofication la pacienții cu medical refractare fibrilație atrială. Sunt Coll Cardiol. 1998; 31: 637-644

24. Delise P, Sitta N, Bonso O, Coro L, Fantinel M, Mantovan R, Sciarra L, Zoppo F, Marras E, Verlato R, D ‘ Este D., Cartografierea ritmului triunghiului Koch reduce riscul de bloc atrioventricular în timpul ablației tahicardiei reentrante nodale atrioventriculare. Eelectrofiziol Cardiovasc. 2005; 16: 30-35

25. Hamer ME, Blumenthal JA, McCarthy EA, Phillips BG, Pritchett el. Evaluarea calității vieții la pacienții cu fibrilație atrială paroxistică sau tahicardie supraventriculară paroxistică. Am Cardiol. 1994; 74:826-829

26. Benjamin EJ, Levy D, Vaziri SM, D ‘ Agostino RB, Belanger AJ, Wolf PA. Factori de risc independenți pentru fibrilația atrială într-o cohortă bazată pe populație. Studiul Framingham. JAMA., 1994; 271:840-844

27. Emori t, Fukushima K, Saito H, Nakayama K, Ohe T. electrograme atriale și secvențe de activare în tranziția dintre fibrilația atrială și flutterul atrial. I Cardiovasc Electrofiziol. 1998; 9:1173-1179

28. Kimman GP, van Hemel NM, Jessurun ER, van Dessel PF, Kelder J, Defauw JJ, Guiraudon GM. Compararea rezultatelor tardive ale modificării cateterului chirurgical sau radiofrecventa a nodului atrioventricular pentru tahicardia re-intrată nodală atrioventriculară. Eur Heart J. 1999; 20: 527-534

29. Kalbfleisch SJ, El-Atassi R, Calkins H, Langberg JJ, Morady F., Asocierea dintre tahicardia reentrantă a nodului atrioventricular și flutterul atrial inductibil. Sunt Coll Cardiol. 1993; 22:80-84

30. Interian A, Cox MM, Jimenez RA, Duran a, Levin E, Garcia o, Cooper DK, Castellanos a, Myerburg RJ. O cale comună în tahicardie atrio-ventriculară nodală reentrantă și flutter atrial: implicații pentru Fiziopatologie și terapie. Am Cardiol. 1993; 71: 297-303

contact autor