Anhaltend hohe Lebensqualität in einer 5-jährigen Langzeitbeobachtung nach erfolgreicher Ablation bei supraventrikulärer Tachykardie. Ergebnisse einer großen Retrospektiven patientenkohorte

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, Int J Med Sci 2009; 6(1):28-36. doi:10.7150/ijms.6.28

Forschung Papier

Axel Meissner1 , Irini Stifoudi1, Peter Weismüller2, Max-Olav Schrage1, Petra Maagh1, Martin Christ1, Thomas Butz1, Hans-Joachim Trappe1, Gunnar Plehn1

1., Abteilung für Kardiologie und Angiologie, Ruhr-Universität Bochum, Deutschland
2. Abteilung für Kardiologie und Angiologie, Allgemeines Krankenhaus Hagen, Germany

Einleitung: Die Ablation supraventrikulärer Tachykardien (SVT) mittels Hochfrequenzenergie (RF) ist ein Verfahren mit hoher primärer Erfolgsrate., Es gibt jedoch einen Mangel an Daten über das langfristige Ergebnis, insbesondere in Bezug auf die Lebensqualität (QoL).

Methoden und Ergebnisse: In dieser retrospektiven Single-Center-Studie erhielten 454 Patienten, die sich zwischen 2002 und 2007 einer SVT-Ablation unterzogen hatten, einen detaillierten Fragebogen zu Fragen der QoL. Der Fragebogen wurde eine modifizierte version des SF-36 Health Survey-Fragebogen und die Symptom-Checkliste – Häufigkeit und Schweregrad-Skala.,

Schlussfolgerung: Der hohe akute Ablationserfolg von SVT bleibt im Langzeitfollow-up jahrelang bestehen und führt bei den meisten Patienten zu einer signifikanten Verbesserung der QoL.

Schlüsselwörter: Lebensqualität, Ablation, SVT, Atrium, Hochfrequenz

Einleitung

Die HF-Katheterablation von SVT ist eine etablierte Behandlung in der invasiven Elektrophysiologie mit einer primären Erfolgsrate von mehr als 90% in allen Substraten. Die SVT-Ablation zielt speziell auf das elektroanatomische Substrat ab, wie den langsamen Weg in AVNRT, den Zubehörweg in AVRT oder einen ektopischen Fokus in EAT.,

Oft sind diese spezifischen SVT aufgrund der Therapieresistenz schwer medizinisch zu behandeln. Daher ist die RF-Ablation aufgrund ihrer hohen primären Erfolgsrate und niedrigen Komplikationsrate (1-6) zur Behandlung der Wahl geworden.

Patienten mit paroxysmaler SVT treten häufig mit Symptomen wie Herzklopfen, Dyspnoe, Müdigkeit, Brustschmerzen oder einer Verschlechterung der Herzinsuffizienz unter körperlichem oder emotionalem Stress auf. Herzfrequenzen von 200 Schlägen pro Minute und mehr sind nicht ungewöhnlich, insbesondere bei jungen Patienten oder bei Patienten mit AVRT und assoziiertem Vorhofflimmern (AF)., Rezidivierende Synkope oder andere lebensbedrohliche Komplikationen wie ventrikuläre Tachykardie und/oder Kammerflimmern können auftreten.

Aufgrund des paroxysmalen Charakters der Tachykardie mit plötzlichem unerwartetem Auftreten von Symptomen sind die Patienten in ihrem täglichen Leben in Bezug auf Arbeit, gesellschaftliche Ereignisse und Sport eingeschränkt. Aufgrund dieser Art der Krankheit wird QoL im Laufe der Zeit zunehmend beeinträchtigt. Trotz der hohen sofortigen Erfolgsrate der SVT-Katheterablation liegen nur sehr wenige Daten zur langfristigen Entwicklung von QoL vor., Die veröffentlichte Literatur befasst sich hauptsächlich mit den elektrophysiologischen Langzeitergebnissen der HF-Ablation. Bisher wurde QoL vor und nach der Ablation bei diesen Patienten nicht systematisch untersucht (7-13). Im Gegensatz dazu wurden andere SVT wie Vorhofflattern und AF unter diesem Aspekt intensiv untersucht (14-23).

Studienpopulation

Alle eingeschlossenen Patienten hatten entweder eine typische Anamnese einer paroxysmalen On-Off-Tachykardie oder dokumentierten ein komplexes SVT-Muster in einem zwölfköpfigen EKG. Sie wurden nacheinander einer elektrophysiologischen Studie unterzogen., Wenn ein AVNRT, AVRT oder EAT mit primärem Erfolg induziert und abgerieben werden konnte, wurden die Patienten später für die Teilnahme an dieser retrospektiven einzelzentrischen Studie ausgewählt.

Alle 454 Patienten (59,2% weiblich, 40,8% männlich, Durchschnittsalter 58 (+/- 16,5) Jahre), die sich zwischen 2002 und 2007 einer HF-Katheterablation für AVNRT, AVRT oder EAT an unserer Einrichtung unterzogen hatten, erhielten einen detaillierten Fragebogen., Dieser Fragebogen wurde eine version des SF-36 Health Survey-Fragebogen und die Symptom-Checkliste-Häufigkeit und der Schweregrad-Skala, modifiziert zu reflektieren insbesondere Fragen der LQ in SVT, sodass die Autoren zu übersetzen, die verschiedene Domänen und Komponenten des Wohlbefindens in einen quantitativen Wert.,

Aus strukturellen Gründen und um die Beantwortung der Patienten zu vereinfachen, haben wir den Fragebogen in drei verschiedene Blöcke unterteilt: Der erste Block bezog sich auf die Situation der Patienten vor der Ablation, Fragen im zweiten Block befassten sich mit der Situation während der Ablation und der dritte Block betraf ausschließlich die Zeit nach der Ablation.,

Die modifizierte Version des SF-36 besteht aus einem 36-Punkte-Fragebogen, der acht Gesundheitskonzepte bewertet: allgemeine Gesundheitswahrnehmung, körperliche Funktion, soziale Funktion, Rollenbeschränkungen aufgrund körperlicher Probleme, körperliche Schmerzen, psychische Gesundheit, Rollenbeschränkungen aufgrund emotionaler Probleme und Vitalität. Darüber hinaus erzeugt der SF-36 auch körperliche und geistige Komponente sommerliche Noten.,

Unabhängig von den bekannten Mängeln der Symptomcheckliste aufgrund der unspezifischen Natur einer Reihe der geforderten Symptome und der fehlenden Beurteilung des Funktionsstatus ist die Symptomcheckliste einfach zu bedienen, veränderungsempfindlich und wurde in einer wachsenden Anzahl von Studien zu Arrhythmien verwendet. Wir fragten nach spezifischen Symptomen wie Tachykardie, Herzklopfen, Dyspnoe, Angstzuständen und Angina pectoris.

Wenn nach 4 Wochen keine Antwort eingegangen war, wurden die Patienten telefonisch kontaktiert und zur Teilnahme aufgefordert. 309 (68.,1%) der kontaktierten 454 Patienten haben den Fragebogen vollständig ausgefüllt. 145 (31,9%) Patienten mussten aufgrund unvollständiger oder inkohärenter Antworten oder weil sie vollständig nicht teilnahmen, ausgeschlossen werden. Patienten mit neuem Herzklopfen und SVT wurden ein zweites Mal kontaktiert und gebeten, zusätzlich ein aktuelles 12-Blei-EKG zur Analyse einzureichen.

Elektrophysiologische Untersuchung und Radiofrequenzkatheterablation

Bei allen Patienten wurde eine Standardeinstellung mit vier diagnostischen Kathetern verwendet (hoher rechter Vorhof, HIS-Bündelbereich, rechter ventrikulärer Apex und Koronarsinus)., Vor der Ablation musste die zugrunde liegende klinische Tachykardie wiederholt induziert werden können, bevor eine detaillierte Kartierung und die Ablationsmanöver durchgeführt wurden. Die Ablation selbst wurde in den meisten Fällen im Sinusrhythmus oder unter fortgesetzter Tachykardie durchgeführt, falls dies für die Kartierung erforderlich ist.

Die Ablation selbst wurde entweder mit einer bewässerten Spitze oder einem herkömmlichen Spitzenablationskatheter durchgeführt. Eine erfolgreiche Ablation wurde definiert als die Nicht-Reinduzierbarkeit der nativen Tachykardie oder der Verlust der Deltawelle in AVRT., Anschließend wurden weitere elektrophysiologische Tests auf zusätzliche Tachykardien durchgeführt, die möglicherweise durch die jetzt abgesetzte primäre Tachykardie maskiert worden sein könnten. Die vorgenannten Endpunkte wurden nach einer Wartezeit von mindestens 20 Minuten neu bewertet.

Statistische Analyse

Zur Beschreibung der metrischen Variablen werden die Ergebnisse als Zahl, Mittelwert, Standardabweichung (SDA) und Extrem (Minimum und Maximum), Quartil (25. und 75. Perzentil) und median. Die Verteilung der kategorialen Daten wird durch absolute und relative Häufigkeit ausgedrückt.,

Der Vergleich der Verteilung der kategorialen Variablen vor und nach der Ablation in Bezug auf zwei Variablen wurde durch den McNemar-Test ausgedrückt. Mehr als zwei Variablen wurden mit der Chi-Quadrat-Verteilung verglichen. Für den Vergleich der Verteilung der kategorialen und ordinalen Variablen-unabhängige zufällige Stichproben, die wir verwendet, Fisher ‚ s exact test. Wenn die Gaußsche Verteilungsakzeptation abgelehnt wurde, verwendeten wir einen nichtparametrischen Test für Gruppenunterschiede, den Mann Whitney U Test oder den Kruskal-Wallis-Test, ansonsten den t – oder F-Test.,

Studienpopulation

Zeit bis Diagnose, Zeit bis Ablation, Basisdaten der Ablation

In Bezug auf das Zeitintervall zwischen dem ersten Auftreten der Tachykardie, ihrer Diagnose und dem Jahr der Ablation fanden wir signifikante Unterschiede. In Bezug auf die gesamte Studienkohorte wurde die zugrunde liegende SVT 9,1±11,2 Jahre (25%/75% Perzentil – 1,0/15,0) diagnostiziert und 14,4±12,7 Jahre (25%/75% Perzentil – 3,0/24,0) abgesetzt nach der ersten Episode von Tachykardie. Diese Zeitintervalle (Zeit zur Diagnose/Zeit zur Ablation) unterschieden sich zwischen den spezifischen SVT (Tabelle 1)., Das Zeitintervall zwischen dem ersten Auftreten der Tachykardie und der Diagnose bei AVRT war daher im Vergleich zu den AVNRT-Patienten signifikant kürzer (p<0.05); Die frühere Diagnose von AVRT führte jedoch auch nicht zu einer früheren Ablation.

Basisdaten des Ablationsverfahrens zum Vergleich der Anzahl der RF-Verbrennungen, der gesamten Untersuchungszeit und der Dauer der Fluoroskopie sind in Tabelle 1 zusammengefasst. Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den verschiedenen SVT-Typen.,

Lebensqualität und spezifische Symptome aufgrund von Tachykardie vor der Ablation

Im Fragebogen wurden alle Patienten gebeten, ihre Symptome anzugeben und sie auf einer Schweregradskala zu bewerten. Wir erkundigten uns nach Art und Menge der Tachykardie und den damit verbundenen Symptomen. Weiterhin wurde die Wirkung von Symptomen auf das tägliche und soziale Leben der Patienten, insbesondere in Bezug auf Arbeitsenthaltung, Sport und Hobbys, untersucht.,

Die Patienten wurden gebeten, die Veränderungen im täglichen und sozialen Leben vor dem Ablationsverfahren selbst anhand einer 5-stufigen Ranking-Skala (extrem, sehr stark, stark, mäßig, niedrig) zu bewerten. Insgesamt gaben mehr als 60% der Patienten (178.60, 7%) eine starke bis extreme Beeinträchtigung im täglichen Leben an, während der Rest der Patienten (94, 29, 3%) nur mäßige oder geringe Veränderungen aufgrund der Tachykardie anzeigte. Die detaillierten Ergebnisse sind in Tabelle 2.,

Ablationserfolgsrate

Unabhängig von Symptomen mussten die Patienten den wahrgenommenen Erfolg des Ablationsprozesses im Allgemeinen bewerten (sehr erfolgreich, erfolgreich, mäßig erfolgreich oder nicht erfolgreich). Die Mehrheit der Patienten bewertete das Ablationsverfahren als “ sehr erfolgreich „oder“erfolgreich“. Dies gilt sowohl für die gesamte Studienpopulation als auch für jede SVT-Untergruppe. Details sind in Abbildung 2.,

Vergleich der Lebensqualität vor und nach der Ablation

Die allgemeine QoL und QoL in Bezug auf die oben genannten Symptome wurden vor und nach der Ablation retrospektiv ausgewertet. Die oben genannten Fragebögen umfassten einen Abschnitt, in dem die Teilnehmer aufgefordert wurden, ihr Wohlbefinden auf einer Sechs-Stufen-Bewertungsskala zu bewerten (sehr gut (1), gut (2), befriedigend (3), ausreichend (4), mangelhaft (5) und unzureichend (6))).

Patienten mit AVNRT, AVRT und EAT bewerteten ihren Gesundheitszustand vor und nach der Ablation., Die Veränderungen innerhalb der Rangskala vor und nach der Ablation sind in Abbildung 3 dargestellt.

Vergleich der kategorialen Variablen vor und nach der Ablation bei AVNRT-Patienten Durch Anwendung des McNemar-Tests fanden wir eine sehr signifikante Verbesserung in Bezug auf den Gesundheitszustand (p<0.0005) in dieser großen Patientengruppe (Abbildung 3, Panel A). In Bezug auf die einzelnen Aspekte des Wohlbefindens fanden wir sehr signifikante Verbesserungen im täglichen (Hobbys und Arbeit zu Hause, p<0.0005) und sozialen Leben (p<0.039)., Auch das Berufsleben und die Teilnahme am Sport zeigten einen Trend zur Verbesserung; dieser Unterschied war jedoch nicht signifikant (p>0.05).

Beim Vergleich der kategorialen Variablen bei Patienten mit AVRT vor und nach der Ablation mit dem McNemar-Test fanden wir eine signifikante Verbesserung in Bezug auf den Gesundheitszustand (p<0.044) in dieser Patientenkohorte (Abbildung 3, Panel B). In Bezug auf die einzelnen Daten fanden wir eine sehr signifikante Verbesserung für alle Variablen des täglichen und sozialen Lebens (p<0.0005).,

Bei Patienten mit EAT wurde eine bemerkenswerte Verbesserung des Gesundheitszustandes festgestellt. Dieser Unterschied war nicht signifikant (p<0.505). Die Analyse von Daten zu einzelnen Symptomen wurde aufgrund der kleinen Patientenkohorte nicht durchgeführt.

Rezidivierende Arrhythmien

Rezidivierende Arrhythmien wurden als Rückfall der abgerissenen Tachykardie (echte Rückfälle) oder der Übergang zu einer neuen SVT wie Vorhofflattern oder AF definiert. Abbildung 4 zeigt die Beziehung zwischen echten Rückfällen und dem Übergang zu einem neuen SVT., In der Langzeitbeobachtung betrachteten sich 219 Patienten (73%) der gesamten Studienpopulation als völlig frei von SVT, während 27% (81).(AVNRT: 155 (69,8%) Patienten ohne SVT, 67 (30,2%) Patienten mit Rückfall; AVRT: 56 (86,2%) versus 9 (13,8%) Patienten und ESSEN 8 (61,5%) versus 5 (38,5%) Patienten).

Die bivariate Analyse wurde durchgeführt, um zu berechnen, ob Rückfälle durch verschiedene Arten von Variablen wie Geschlecht oder Alter beeinflusst wurden., Geschlecht gefunden wurde, nicht von erheblichem Einfluss sind, gilt dies für die gesamte Bevölkerung und auch für Patienten mit AVNRT oder AVRT (Fischer ‚ s exact test: Alle Patienten, p=0.430, AVNRT p=0.552, AVRT p=0.149, ESSEN mit einer zu geringen Stichprobengröße). Alter wurde auch gefunden, um nicht von erheblichem Einfluss sind, gilt dies für die gesamte Bevölkerung und auch für Patienten mit AVNRT oder AVRT (Shapiro-Wilk-Test, Mann-Whitney-U-Test: Alle Patienten, p=0.540, AVNRT p=0.179, AVRT p=0.352, ESSEN mit einer zu geringen Stichprobengröße).

Die multivariate Analyse wurde unter Anwendung einer logistischen Regressionsanalyse durchgeführt., Es wurde gezeigt, dass keiner der oben genannten Faktoren die Häufigkeit von Rückfällen beeinflusst, weder für die gesamte Studienkohorte noch für Patienten mit AVNRT oder AVRT.

Bei den Patienten mit rezidivierenden Tachykardien gab es immer noch einen nicht signifikanten Trend zu einer besseren QoL. Wir haben eine signifikante Verbesserung der Symptome Tachykardie und Angstzustände sowie eine Erhöhung der Arbeitsfähigkeit festgestellt (McNemar-Test: p<0.0005, p=0.007 bzw.,

Diskussion

Hintergrund: Die Ablation von AVNRT, AVRT und EAT mit HF-Energie ist zur Erstlinientherapie für Patienten mit wiederkehrenden Episoden dieser Arrhythmien geworden., Akuten und langfristigen Erfolg in Bezug auf das primäre elektrophysiologische Ergebnis wurde sehr gut dokumentiert (6, 9, 10, 20, 24).

Es gibt jedoch Hinweise, dass trotz erfolgreicher Primärablation langfristig neue Arrhythmien auftreten können (1, 2, 7). Daten zu QoL in kurzfristigen Follow-up nach RF-Ablation von SVT sind aus einigen Studien von kleineren Patientengruppen verfügbar, aber trotz der großen Anzahl von Patienten weltweit ablatiert, gibt es einen Mangel an Daten über das langfristige Ergebnis, insbesondere in Bezug auf QoL (8, 9, 25)., Dies ist etwas überraschend, da Vorhofflattern und AF unter diesem Aspekt intensiv untersucht wurden (14-23). Dies ist die erste Studie über langfristige elektrophysiologische Ergebnisse und ihre Auswirkungen auf die QoL in einer großen Patientengruppe.

Studienkohorte: Die Anzahl der Patienten, die bei langfristiger Nachsorge verloren gehen, steht im Einklang mit Langzeitumfragen unter Verwendung schriftlicher Fragebögen (14, 19). Eine beträchtliche Anzahl der eingereichten Fragebögen musste ausgeschlossen werden, da sie nicht vollständig ausgefüllt waren., Dies ist höchstwahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass Patienten sich nach dem relativ langen Follow-up-Intervall nicht an die ersten Symptome erinnern können. Wir beobachteten einen linearen Anstieg der Anteile ausreichend ausgefüllter Fragebögen über die Zeit, in der die Ablationen durchgeführt wurden.

In Bezug auf die Patienten, die tachykardisches Herzklopfen während des Follow-ups berichteten, fanden wir nur eine geringe Rezidivrate der ursprünglichen Tachykardie und hauptsächlich eine Umstellung auf neue SVT. Dies entspricht den Befunden anderer Reihen, in denen eine Katheterablation mit einer hohen primären Erfolgsrate durchgeführt wurde (1, 7, 14,)., Die technischen Daten des Ablationsverfahrens sowie die primären und langfristigen elektrophysiologischen Erfolgsraten stimmen mit der Literatur überein (1-6, 9, 10).

Lebensqualität bei langfristiger Nachsorge: Vor der interventionellen Therapie litten die Patienten hauptsächlich an Symptomen wie Tachykardie, zunehmender Häufigkeit von Episoden im Laufe der Zeit, Verringerung der körperlichen Arbeitsfähigkeit, Dyspnoe und Angina pectoris. Diese Symptome waren die Hauptgründe, warum Patienten eine bessere Behandlung sehen.,

Mehr als 90% der Patienten in jeder Arrhythmie-Untergruppe beschrieben das Verfahren als erfolgreich im langfristigen Follow-up. Eine hoch signifikante Verbesserung der QoL konnte bei der Mehrzahl der Patienten nachgewiesen werden. Eine detailliertere Analyse ergab auch eine sehr signifikante und nachhaltige Verbesserung des täglichen und sozialen Lebens sowohl für die gesamte Studienkohorte als auch für die verschiedenen Arten von SVT.,

Im Gegensatz dazu leiden Patienten ohne Ablationstherapie und langjährige medizinische Therapie an Nebenwirkungen von Medikamenten sowie an wiederkehrenden SVT-Episoden, die zu einer verminderten QoL führen (12).

Rezidivierende Arrhythmien: 27% aller Patienten litten an rezidivierenden Arrhythmien, die abgesehen von AVRT-Patienten zum größten Teil keine Rückfälle der primären SVT waren (Abbildung 4). Dieses Phänomen wurde auch von anderen Gruppen beobachtet (26, 27). Die bi-und multivariate Analyse der in dieser Studie gesammelten Daten identifizierte keine unabhängigen prädiktiven Faktoren für ein Wiederauftreten von Arrhythmien., Die Daten enthalten keine Informationen über die gesamte verwendete HF-Energie; Daher kann auf der Grundlage dieser Studie keine Aussage über ihre Auswirkungen auf das Wiederauftreten von Arrhythmien getroffen werden.

Selbst wenn die Patienten eine rezidivierende Arrhythmie entwickelten, verbesserte sich ihre QoL immer noch messbar. Obwohl der gesamte QoL-Score nur einen nicht signifikanten Trend zur Verbesserung zeigte, wurden verschiedene Symptome wie Tachykardie, Angstzustände und Leistungsfähigkeit signifikant verbessert., Frühere Studien haben einen kausalen Zusammenhang zwischen verschiedenen Arten von SVT des rechten Vorhofs, wie z. B. Vorhofflattern vom gemeinsamen Typ und AVNRT, aufgrund eines möglichen gemeinsamen Weges im niedrigen rechten Vorhof vorgeschlagen, der zu einer elektrischen Modulation des atrialen Gewebesubstrats führt (28, 29, 30). Ein Placebo-Effekt könnte auch für die Verbesserung der QoL bei Patienten mit rezidivierenden Arrhythmien verantwortlich sein.

Studienbeschränkungen

Diese Studie hat einige Einschränkungen: Erstens ist der subjektive Nutzen eines Ablationsverfahrens komplex., Es wurden verschiedene Werkzeuge entwickelt, um die verschiedenen Bereiche und Komponenten des Wohlbefindens in einen quantitativen Wert zu übersetzen. Wir bewerteten den subjektiven Nutzen mit einer modifizierten Version des SF-36 Health Survey Questionnaire und der Symptomcheckliste-Häufigkeit und Schweregradskala. Obwohl Schlussfolgerungen klinisch relevant sind, ist es immer noch schwierig, eine quantitative Bewertung von QoL vorzunehmen.

Zweitens, da alle Patienten bereit waren, sich einem invasiven Verfahren mit potenziell signifikanten Nebenwirkungen zu unterziehen, war diese Studiengruppe hoch motiviert und hoch ausgewählt., Die Perspektive einer endgültigen Behandlung und einer laufenden medizinischen Überwachung nach dem Eingriff kann bei Patienten eine Wahrnehmungsverzerrung hervorgerufen haben und zu einer Überbewertung des wahrgenommenen Ablationserfolgs geführt haben.

Drittens kann der potenzielle negative Einfluss der Antiarrhythmik auf die QoL signifikant zu den niedrigen Baseline-Scores beigetragen haben, was die Patienten weiter motiviert, eine nicht-pharmakologische Therapie zu suchen. Die deutliche Verbesserung der Messung von QoL kann mit reduzierten Symptomen aufgrund von Nebenwirkungen nach Absetzen von Antiarrhythmika zusammenhängen., Pharmakologische Behandlung wurde nicht im detail untersucht. Schließlich war die Studie retrospektiv und das Zeitintervall zwischen dem Ablationsverfahren und dem Fragebogen nicht einheitlich. Patienten, die sich in jüngerer Zeit dem Verfahren unterzogen hatten, hatten daher möglicherweise eine andere Erinnerung an Symptome als diejenigen, die sich dem Verfahren zu einem früheren Zeitpunkt unterzogen hatten. Daher können auch Placebo-Effekte die Wahrnehmung der Patienten über den Erfolg des Verfahrens und die Verbesserung ihrer QoL beeinflusst haben.,

Schlussfolgerungen

Patienten mit symptomatischen Arrhythmien, die mit RF-Katheterablation behandelt wurden, zeigen eine signifikante Verringerung der arrhythmiebedingten Symptome und eine Verbesserung der physischen, emotionalen und sozialen Indizes ihrer gesundheitsbezogenen QoL. Selbst auferlegte Einschränkungen körperlicher und sozialer Aktivitäten werden nach der Katheterablation deutlich reduziert. Diese Verbesserungen bleiben während der langfristigen Nachverfolgung bestehen., Es sollten Anstrengungen unternommen werden, um das Bewusstsein für Symptome und Behandlungsmöglichkeiten von SVT bei Patienten und Ärzten zu stärken, um Verzögerungen beim Auftreten von Symptomen, der ersten Diagnose und der Ablationstherapie zu beseitigen.

Abkürzungen

AVNRT: Atrioventrikuläre Knoten-Wiedereintrittstachykardie; AVRT: Atrioventrikuläre Wiedereintrittstachykardie; AF: Vorhofflimmern; F: Ektopische atriale Tachykardie; F: Französisch; INR: Internationales normalisiertes Verhältnis; QoL: Lebensqualität; RF: Hochfrequenz; SDA: Standardabweichung; SVT: Supraventrikuläre Tachykardie.,

Interessenkonflikt

Die Autoren haben erklärt, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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