Vedvarende Høy Kvalitet av Livet i en 5-Års Langsiktig oppfølging etter Vellykket Ablasjon for Supra-ventrikkeltakykardi. Resultater fra en stor Retrospektiv Pasienten Kohorten

PDF

Int J Med Sci 2009; 6(1):28-36. doi:10.7150/ijms.6.28

Forskning Papir

Axel Meissner1 , Irini, Stifoudi1, Peter Weismüller2, Max-Olav Schrage1, Petra Maagh1, Martin Christ1, Thomas Butz1, Hans-Joachim Trappe1, Gunnar Plehn1

1., Department of Cardiology og Angiology, Ruhr-Universitetet i Bochum, Tyskland
2. Department of Cardiology og Angiology, General Hospital Hagen, Tyskland

Innledning: ablasjon av supraventrikulær takykardi (SVT) ved hjelp av radiofrekvens energi (RF) er en prosedyre med høy primær suksess rate., Det er imidlertid en mangel på data om den langsiktige utfallet, særlig med hensyn til quality of life (QoL).

Metoder og Resultater: I denne retrospektive enkelt-senter studie, 454 pasienter som gjennomgikk ablasjon av SVT mellom 2002 og 2007 mottatt en detaljert spørreskjema for å ta opp saker av QoL. Spørreskjemaet var en modifisert versjon av SF-36 Helse Spørreundersøkelse og Symptom Checklist – Frekvens og Alvorlighetsgrad Skala.,

Konklusjon: Det høye akutt ablasjon suksess av SVT vedvarer i mange år i langsiktige følge opp og oversettes til en betydelig forbedring av QoL i de fleste pasientene.

Søkeord: livskvalitet, Ablasjon, SVT, Atrium, Radio Frekvens

Innledning

RF-kateteret ablasjon av SVT er en godt etablert behandling i invasive elektrofysiologi med en primær suksess rate på mer enn 90% i alle underlag. SVT-ablasjon er spesielt rettet mot de electroanatomical underlaget, slik som den langsomme veien i AVNRT, og tilbehør veien i AVRT eller en ektopisk fokus SPISE.,

Ofte, disse spesifikke SVT er vanskelig å behandle medisinsk grunn til terapi refraktivitet. Derfor, RF ablasjon har blitt behandlingen av valg på grunn av sin høye primær suksess rente og lav komplikasjoner (1-6).

Pasienter med paroksysmal SVT ofte til stede med symptomer som hjertebank, dyspné, tretthet, brystsmerter eller forverring av hjertesvikt under fysisk eller emosjonelt stress. Hjerte priser på 200 slag per minutt og mer er ikke uvanlig, særlig hos unge pasienter eller hos pasienter med AVRT og tilhørende atrieflimmer (AF)., Tilbakevendende synkope eller andre livstruende komplikasjoner som ventrikkeltakykardi og/eller ventrikkelflimmer kan oppstå.

på Grunn av den paroksysmal karakter av takykardi, med plutselige uventede utbruddet av symptomene, pasienter er begrenset i sitt daglige liv om arbeid, sosiale aktiviteter og sport. På grunn av denne arten av sykdommen QoL er stadig mer svekket over tid. På tross av den høye umiddelbar suksess rate på SVT kateteret ablasjon, svært lite data er tilgjengelig angående utvikling av QoL på lang sikt., Den publiserte litteraturen i hovedsak omhandler electrophysiological langsiktige resultatene av RF ablasjon. Så langt, QoL før og etter ablasjon har ikke blitt systematisk undersøkt i disse pasientene (7-13). I motsetning til andre SVT som atrieflutter og AF har blitt nøye undersøkt under dette aspektet (14-23).

studiepopulasjonen

Alle pasienter inkludert enten hadde en typisk historie om en paroksysmal on-off takykardi eller dokumentert smale komplekse SVT mønster i en tolv føre EKG. De fortløpende gjennomgikk en electrophysiological studie., Hvis en AVNRT, AVRT eller SPISE kan være indusert og ablated med primær suksess, pasienter ble senere valgt for deltakelse i denne retrospektive enkelt-senter studie.

Alle 454 pasienter, (59.2% kvinne, 40.8% menn, gjennomsnittsalderen 58 (+/- 16.5) år) som hadde gjennomgått RF-kateteret ablasjon for AVNRT, AVRT eller SPISE på vår institusjon mellom 2002 og 2007 ble det sendt et detaljert spørreskjema., Dette spørreskjemaet var en versjon av SF-36 Helse Spørreundersøkelse og Symptom Checklist-Frekvens og Alvorlighetsgrad Skala, endret spesielt for å reflektere spørsmål av QoL i SVT, slik at forfatterne å oversette de ulike domener og komponenter av velvære i en kvantitativ verdi.,

på grunn av strukturen og for å forenkle svare for pasienter som vi delt spørreskjemaet i tre forskjellige blokker: den første kvartal var knyttet til situasjonen for pasienter før ablasjon, spørsmål i andre kvartal håndtert situasjonen under ablasjon og den tredje kvartal utelukkende søkte etter ablasjon periode.,

Den modifiserte versjonen av SF-36 består av en 36 element spørreskjema som vurderer åtte helse-konsepter: generell helse oppfatning, fysisk fungering, sosial fungering, rolle begrensninger på grunn av fysiske problemer, kroppslige smerter, mental helse, rolle begrensninger på grunn av følelsesmessige problemer og vitalitet. I tillegg SF-36 genererer også fysisk og mental komponent sommerlig score.,

Uavhengig av den kjente svakheter i Symptom checklist på grunn av uspesifisert art i en rekke av symptomer bedt for og mangel på vurdering av funksjonell status Symptom checklist er grei å bruke, følsom for endring, og har blitt benyttet i et økende antall studier om arytmier. Vi spurte for spesifikke symptomer som f.eks. takykardi, hjertebank, dyspné, angst og angina pectoris.

Hvis ingen svar ble mottatt etter 4 uker, og pasienten ble kontaktet via telefon og spurt om å delta. 309 (68.,1%) av de kontaktet 454 pasienter fullstendig utfylt spørreskjema. 145 (31,9 trålkvoter%) pasienter hadde for å bli ekskludert på grunn av ufullstendig eller usammenhengende svar, eller fordi de helt unnlatt å delta. Pasienter som lider av nye hjertebank og SVT ble kontaktet for andre gang og ble i tillegg bedt om å sende inn en siste 12-avlednings EKG for analyse.

Electrophysiological studere og radiofrekvens kateteret ablasjon

I alle pasienter, en standard innstilling med fire diagnostiske katetre ble brukt (høy høyre atrium, HANS bunt regionen, høyre ventrikkel apex og koronar sinus)., Før ablasjon, er den underliggende kliniske takykardi måtte være i stand til å være flere ganger indusert før detaljert kartlegging og ablasjon manøvrer ble utført. Ablasjon selv ble utført i sinus rytme i de fleste tilfeller eller under fortsetter takykardi, dersom det kreves for kartlegging.

ablasjon selv ble utført ved hjelp av enten en vannes tips eller en konvensjonell tips ablasjon kateteret. Vellykket ablasjon ble definert som ikke-reinducibility av de innfødte takykardi eller tap av delta bølge i AVRT., Deretter videre electrophysiological testing for ekstra takykardi, som eventuelt kunne ha vært maskert av nå ablated primære takykardi, ble utført. De nevnte endepunkter var re-evaluert etter en ventetid på minst 20 minutter.

Statistiske Analyser

For beskrivelse av metriske variabler resultatene er uttrykt som antall, gjennomsnitt, standardavvik (SDA) og ekstrem (minimum og maksimum), kvartil (25. og 75. – persentilen) og median. Fordelingen av kategoriske data er uttrykt av absolutt og relativ frekvens.,

sammenligning av fordelingen av de kategoriske variablene før og etter ablasjon om to variabler ble uttrykt av den McNemar Test. Mer enn to variabler ble sammenlignet ved hjelp av Chi-kvadrat-fordelingen. For sammenligning av fordelingen av kategoriske og ordenstallet variabler uavhengige tilfeldige samplings vi brukte Fisher ‘ s eksakte test. Hvis den Gaussiske fordelingen aksept ble avvist, har vi brukt en ikke-parametrisk test for forskjeller i grupper Mann Whitney U-Test eller Kruskal-Wallis-Test, ellers t – eller F-test.,

studiepopulasjonen

Tid til å diagnose, tid til å ablasjon, baseline data av ablasjon

Om tidsintervallet mellom den første forekomsten av takykardi, sin diagnose og året av ablasjon, fant vi signifikante forskjeller. Om hele studiet kohorten, er den underliggende SVT ble diagnostisert 9.1±11.2 år (25%/75% persentilen – 1.0/15.0) og ablated 14.4±12.7 år (25%/75% persentilen – 3.0/24.0) etter den første episoden av takykardi. Disse tidsintervaller (tid til diagnose/klokkeslett for å ablasjon) skilte mellom det spesifikke SVT (Tabell 1)., Tidsintervallet mellom den første forekomsten av takykardi og diagnosen i AVRT var derfor betydelig redusert i forhold til AVNRT pasienter (p<0.05), men den tidligere diagnose av AVRT ikke føre til tidligere ablasjon som godt.

Baseline data av ablasjonsprosedyren å sammenligne antall brannskader, totalt undersøkelse tid og gjennomlysning varighet er oppsummert i Tabell 1. Det var ingen signifikante forskjeller mellom de ulike typene av SVT.,

livskvalitet og spesifikke symptomer på grunn av takykardi før ablasjon

I spørreskjemaet, alle pasientene ble bedt om å beskrive sine symptomer og karakteren dem på en alvorlighetsgrad skala. Vi spurte om arten og mengden av takykardi og tilhørende symptomer. Videre er effekten av symptomer på pasientenes daglige og sosiale liv, spesielt med hensyn til å avholde seg fra arbeid, sport og hobbyer ble undersøkt.,

Pasientene ble bedt om å vurdere endringer i det daglige og sosiale liv før ablasjonsprosedyren seg selv med en 5-nivå rangering skala (extreme, veldig sterk, sterk, moderat, lav). I sum, mer enn 60% av pasientene (178, 60.7%) oppgitt en sterk ekstrem svekkelse i det daglige liv, mens resten av pasienter (94, 29.3%) indikerte bare moderat eller lite endringer på grunn av den takykardi. De detaljerte resultatene er listet i Tabell 2.,

Ablasjon suksess rate

Uavhengig av symptomer, pasienter hadde å rangere oppfattet suksess av ablasjonsprosedyren generelt (svært vellykket, vellykket, middels vellykket eller ikke vellykket). De fleste av pasientene vurdert ablasjonsprosedyren «meget vellykket» eller «vellykket». Dette er sant for hele studiepopulasjonen, så vel som for hver SVT undergruppe. Detaljer er gitt i Figur 2.,

Sammenligning av kvaliteten på livet før og etter ablasjon

generelt-QoL og QoL med hensyn til de ovennevnte symptomene ble i ettertid vurdert før og etter ablasjon. De nevnte spørreskjemaer inkludert en del å spørre deltakerne om å gradere seg godt ved hjelp av en seks-nivå rangering skala (svært god (1), god (2), tilfredsstillende (3), nok (4), defekt (5) og utilstrekkelig (6)).

Pasienter med AVNRT, AVRT og SPISE vurdert sin helsetilstand før og etter ablasjon., Endringer i rangeringen skala før og etter ablasjon er vist i Figur 3.

Sammenligning av de kategoriske variablene før og etter ablasjon i AVNRT pasienter, bruk av McNemar Test fant vi en meget betydelige forbedringer med hensyn til helsetilstand (p<0.0005) i denne stor pasientgruppe (Figur 3, Panel A). Om enkelte aspekter av velvære, fant vi svært betydelige forbedringer i daglig (hobbyer og arbeide hjemme, p<0.0005) og sosiale liv (p<0.039)., Profesjonelle liv og deltakelse i idrett samt viste en trend mot forbedring, men denne forskjellen var ikke signifikant (p>0.05).

Sammenligning av de kategoriske variablene i pasienter med AVRT før og etter ablasjon å anvende McNemar Test, vi fant en signifikant forbedring med hensyn til helsetilstand (p<0.044) i denne pasient-kohorten (Figur 3, Panel B). Om de enkelte data, fant vi et svært betydelig forbedring for alle variabler om daglig og sosiale liv (p<0.0005).,

hos pasienter med SPISE en bemerkelsesverdig bedring i helsetilstand ble funnet. Denne forskjellen var ikke signifikant (p<0.505). Analyse av data om individuelle symptomer ble ikke oppnådd på grunn av den lille pasienten kohorten.

Tilbakevendende arytmier

Regelmessig arytmier ble definert som tilbakefall av ablated takykardi (sann tilbakefall), eller crossover til et nytt SVT som atrieflutter eller AF. Figur 4 viser forholdet mellom sann tilbakefall og crossover til et nytt SVT., I lang oppfølging, 219 pasienter (73%) av hele studien befolkningen anses seg helt fri for SVT, mens 27% (81 poeng.) oppgitt å være lider av tilbakevendende takykardi (AVNRT: 155 (69.8%) pasienter uten SVT, 67 (30.2%) pasienter med tilbakefall; AVRT: 56 (86.2%) versus 9 (13.8%) pasienter og SPISE 8 (61.5%) mot 5 (38.5%) pasienter).

Bivariate analyser ble utført for å beregne om tilbakefall ble påvirket av ulike typer av variabler, som kjønn eller alder., Kjønn ble funnet å ikke ha en betydelig innflytelse, dette var sant for hele befolkningen, og så vel for pasienter med AVNRT eller AVRT (Fischer ‘ s exact test: Alle pasienter p=0.430, AVNRT p=0.552, AVRT p=0.149, SPISE med for liten utvalgsstørrelse). Alder ble også funnet å ikke ha en betydelig innflytelse, dette var sant for hele befolkningen, og så vel for pasienter med AVNRT eller AVRT (Shapiro-Wilk-Testen, Mann-Whitney U-Test: Alle pasienter p=0.540, AVNRT p=0.179, AVRT p=0.352, SPISE med for liten utvalgsstørrelse).

Multivariate analyser ble utført for å bruke en logistisk regresjonsanalyse., Ingen av de ovennevnte faktorene har vist seg å ha en innflytelse på frekvensen av tilbakefall, verken for hele studien kohort eller for pasienter med AVNRT eller AVRT.

Angående pasienter med tilbakevendende takykardi, er det fortsatt var en ikke-signifikant trend mot et bedre QoL. Vi oppdaget betydelig bedring i symptomer takykardi og angst, samt en økning i arbeidskapasitet (McNemar Test: p<0.0005, p=0.007 og p=0.004 henholdsvis).,

Diskusjon

Bakgrunn: ablasjon av AVNRT, AVRT og SPISE ved hjelp av RF-energi, har blitt den første linje behandling for pasienter med tilbakevendende episoder av disse arytmier., Akutt og langsiktig suksess med hensyn til den primære electrophysiological resultatet har blitt svært godt dokumentert (6, 9, 10, 20, 24).

det er Imidlertid indikasjoner på at, til tross for vellykket primære ablasjon, nye arytmier kan oppstå på lang sikt (1, 2, 7). Data på QoL på kort sikt oppfølging etter RF ablasjon av SVT er tilgjengelig fra noen få studier av mindre pasientgrupper, men til tross for det store antallet pasienter ablated over hele verden, det er knapphet på data om den langsiktige utfallet, særlig med hensyn til å QoL (8, 9, 25)., Dette er noe overraskende, ettersom atrieflutter og AF har blitt nøye undersøkt under dette aspektet (14-23). Dette er den første studien på lang sikt electrophysiological utfall og dens innvirkning på QoL i en stor pasientgruppe.

kohort Studie: antall pasienter tapt i lang oppfølging er i samsvar med langsiktige undersøkelser ved hjelp av skriftlige besvarelser (14, 19). Et betydelig antall av innsendte spørreskjemaene hadde for å bli ekskludert fordi de ikke var helt ferdig., Dette er mest sannsynlig på grunn av pasientene ikke er i stand til å huske de første symptomene etter relativt lang oppfølging intervall. Vi observerte en lineær økning i andelen av tilstrekkelig utfylte spørreskjemaer over tid hvor ablations ble utført.

Om pasienter som rapporterer tachycardic hjertebank under oppfølging, fant vi bare en lav rate av tilbakefall av den opprinnelige takykardi og er i hovedsak en omlegging til nye SVT. Dette samsvarer med funn i andre serier der kateteret ablasjon ble utført med en høy primær suksess rate (1, 7, 14,)., De tekniske data for ablasjonsprosedyren så vel som den primære og langsiktig electrophysiological suksess priser er i tråd med litteraturen (1-6, 9, 10).

livskvalitet i langsiktig oppfølging: Før intervensjonsradiologi terapi, hovedsakelig pasienter led av symptomer som takykardi, økt forekomst av episoder over tid, reduksjon i fysisk arbeidskapasitet, dyspné og angina pectoris. Disse symptomene var de viktigste grunnene til at pasienter seeked behandling.,

Mer enn 90% av pasientene i hver arytmi undergruppe beskrevet prosedyre som vellykket på lang sikt vil følge opp. En svært betydelig forbedring i QoL kunne påvises i de fleste av pasientene. Mer detaljerte analyser så vel åpenbart svært betydelig og vedvarende forbedring av grunnleggende daglige og sosiale liv, både for hele studien kohort-og for de ulike typer av SVT.,

I motsetning til pasienter uten ablasjon terapi og langvarig medisinsk behandling lider av bivirkninger av medisiner så vel som fra tilbakevendende episoder av SVT fører til redusert QoL (12).

Regelmessig arytmier: 27% av alle pasienter som led av tilbakevendende arytmier som, bortsett fra AVRT pasienter, til den største delen var ikke tilbakefall av den primære SVT, (Figur 4). Dette fenomenet har også blitt observert av andre grupper (26, 27). Bi – og multivariate analyser av data som er innsamlet i denne studien ikke identifisere uavhengige prediktive faktorer for arytmi gjentakelse., Dataene ikke omfatter informasjon om total RF-energi brukt, og det er derfor ingen uttalelse med hensyn til dens effekt på arytmi gjentakelse kan gjøres basert på denne studien.

Selv om pasientene utviklet et tilbakevendende arytmi, deres QoL fortsatt målbart forbedret. Selv om det totale QoL-score bare viste en ikke-signifikant trend mot forbedring, ulike symptomer, slik som takykardi, angst og ytelse kapasitet ble betydelig forbedret., Tidligere studier har antydet en årsakssammenheng mellom ulike typer høyre dårligere atrial SVT, som for eksempel vanlig type atrieflutter og AVNRT, på grunn av en mulig felles vei i lave høyre atrium, som fører til en elektrisk modulation of atrial vev substrat (28, 29, 30). En placebo effekt som godt kan være ansvarlig for forbedring i QoL hos pasienter med tilbakevendende arytmier.

Studien begrensninger

Det er noen begrensninger i forhold til denne studien: for det Første, den subjektive nytte av en ablasjonsprosedyren er kompleks., Ulike verktøy som har blitt utviklet for å prøve å oversette de ulike domener og komponenter av velvære i en kvantitativ verdi. Vi har vurdert den subjektive nytte med en modifisert versjon av SF-36 Helse Spørreundersøkelse og Symptom Checklist – Frekvens og Alvorlighetsgrad Skala. Selv om konklusjonene er klinisk relevant, er det fortsatt vanskelig å gi kvantitativ vurdering av QoL.

Andre, siden alle pasientene hadde vært villige til å gjennomgå en invasiv prosedyre med potensielt betydelig ugunstig virkninger, dette study group var svært motiverte og svært valgt., Perspektivet til en endelig behandling og pågående medisinsk overvåking etter inngrepet kan ha forårsaket en oppfatning skjevhet i pasienter, og må føre til overvurdering av det som oppfattes som ablasjon suksess.

Tredje, de potensielle negative effektene av anti-arrhythmic medikamentell behandling på QoL kan har i betydelig grad bidratt til den lave baseline score ytterligere å motivere pasienter til å søke ikke-farmakologisk terapi. Den markerte bedringen i måling av QoL kan ha vært knyttet til redusert symptomer fra bivirkninger etter seponering av anti-arrhythmic medication., Farmakologisk behandling ble ikke undersøkt i detalj. Til slutt undersøkelsen var retrospektiv og tidsintervallet mellom ablasjonsprosedyren og spørreskjemaet var ikke ensartet. Pasienter som hadde mer nylig gjennomgått prosedyren kan derfor ha hatt en annen gjenkjennelse av symptomer enn de som har gjennomgått inngrepet på et tidligere tidspunkt. Derfor, placebo-effekter som også kan ha påvirket oppfatningen av pasienter med resultatene av prosedyren og forbedring i deres QoL.,

Konklusjon

Pasienter med symptomatisk arytmier behandlet med RF-kateteret ablasjon viser betydelige reduksjoner i arytmi-relaterte symptomer og bedring av fysiske, følelsesmessige og sosiale indekser for deres helse-relaterte QoL. Selvpålagte restriksjoner på fysiske og sosiale aktiviteter er kraftig redusert etter at kateteret ablasjon. Disse forbedringene vedvarer i lang oppfølging., Det skal jobbes for å øke bevisstheten om symptomer og behandling valg av SVT blant pasienter og leger, med sikte på eliminering av forsinkelser i prosessen med symptom debut, første diagnose og ablasjon terapi.

Forkortelser

AVNRT: burro azul-Ventrikkel-Nodal Reentry Takykardi; AVRT: burro azul-Ventrikulære Reentry Takykardi; AF: Atrieflimmer; SPISE: Ektopisk Atrial Takykardi, F: fransk; INR: Internasjonal Normalisert Ratio; QoL: livskvalitet; RF: Radio Frekvens; SDA: Standardavvik, SVT: Supraventrikulær Takykardi.,

interessekonflikt

forfatterne har erklært at ingen interessekonflikter eksisterer.

1. Calkins H, Yong P, Miller JM, Olshansky B, Carlson M, Saul, JP, Huang SK, Liem LB, Klein LS, Moser SA, Bloch DA, Gillette P, Prystowsky E. Kateteret ablasjon av aksessoriske ledningsbaner, atrioventricular nodal takykardi tachycardia, og atrioventricular junction: endelige resultatene av en prospektiv, multisenter-studie. Sirkulasjon. 1999;99(2):262-270

2. Dagres N, Clague JR, Kottkamp H, Hindricks G, Breithardt G, M. Borggrefe, Radiofrekvens kateteret ablasjon av aksessoriske ledningsbaner. Utfallet og bruk av antiarytmika medisiner under oppfølging. European Heart Journal. 1999;20(24):1826-1832

3. Iturralde-Torres P, Colin-Lizalde L, Kershenovich S, Gonzalez-Hermosillo JA. Radiofrekvens ablasjon i behandlingen tachyarrhythmias. Erfaring concearning 1000 påfølgende pasienter. Gac Med Mex. 1999;135:559-575

4. Rodriguez LM, Geller JESUS kristus, Tse HF, Timmermans C, Oser S, Lee KL, Ayers GM, Lau CP, Klein HU, Crijns HJ., Akutt resultatene av transvenous cryoablation av supraventrikulær takykardi (atrieflimmer, atrieflutter, Wolff-Parkinson-White syndrom, atrioventricular-nodal reentry takykardi). Tidsskrift for hjerte-og elektrofysiologi. 2002;13:1082-1089

5. Bernat R, Pfeiffer D. langsiktige resultater og læringskurven for radiofrekvens ablasjon av aksessoriske ledningsbaner. Coll Anthropol. 2003;27:83-91

6. Gaita F, Montefusco En, Riccardi R, Scaglione M, Grossi S, Caponi D, Caruzzo E, Guistetto C, Bocchiardo M, Di Donna S., Akutt og langsiktig utfallet av transvenous cryothermal kateteret ablasjon av supraventrikulær arytmi som involverer perinodal regionen. J Cardiovasc Med. 2006;7:785-792

7. Kimman GP, Bogaard MD, van Hemel NM, van Dessel PF, Jessurun ER, Boersma LV, Wever EF, Theuns DA, Jordaens LJ. Ti års oppfølging etter radiofrekvens kateteret ablasjon for atrioventricular nodal re-deltaker takykardi i de tidlige dager for alltid herdet, eller en kilde for nye arytmier?. Tempo. 2005;28:1302-1309

8. Bubien RS, Knotts-Dolson SM, Lodd VJ, Kay GN., Effekten av Radiofrekvente kateteret ablasjon på helse-relatert livskvalitet og aktiviteter til daglig bor hos pasienter med tilbakevendende arytmier. Sirkulasjon. 1996;94:1585-1591

9. Schläpfer J, Fromer M. Sent kliniske utfallet etter vellykket radiofrekvens ablasjon av aksessoriske ledningsbaner. Eur Heart J. 2001;22:605-609

11. Bathina MN, Mickelsen S, Brooks C, Jaramillo J, Hepton T, Kusumoto FM. Radiofrekvens kateteret ablasjon versus medisinsk behandling for innledende behandling av supraventrikulær takykardi og dens innvirkning på livskvalitet og helse-kostnader. Am J Cardiol., 1998;82:589-593

12. Lau CP, Tai YT, Lee PW. Effekten av radiofrekvens ablasjon versus medisinsk behandling på kvalitet-of-life og arbeidskapasiteten hos pasienter med tilbehør veien-mediert supraventrikulær takykardi: en behandling sammenligningen studie. Tempo. 1995;18:424-432

13. Knotts S, Bubiens RS, Miers LJ, McLaughlin S, Sington L, Kay GN. Er kvaliteten på livet forbedret med radiofrekvens kateteret ablasjon? En forstudie for å vurdere målbare resultater. Tempo. 1994;17:261-267

14. Anne W, Willems R, Adriaenssens B, Adams J, Ector H, Heidbüchel H., Langsiktig symptomatisk fordel etter radiofrekvens kateteret ablasjon for atrieflutter til tross for en høy forekomst av post-prosessuelle atrieflimmer. Acta Cardiol. 2006;61:75-82

15. Anselme F, Saoudi N, Poty H, Douillet R, Cribier A. Radiofrekvens kateteret ablasjon av felles atrieflutter: Betydningen av hjertebank og kvalitet-of-life Evaluering i pasienter med påvist eidet blokk. Sirkulasjon. 1999;99:534-540

16. Bielik H, Schrickel J, Shlevkov N, Yang A, Schwab JO, Bitzen En, Lüderitz B, Lewalter T. Farmakologiske og ablative hybrid behandling av atrieflimmer., Langsiktig effekt på livskvalitet og arytmi-relaterte symptomer. Z Kardiol. 2005;94:564-569

17. Lee SH, Tai CT, Yu WH, Chen YJ, Hsieh MH, Tsai CF, Chang MS, Chen SA. Effekter av radiofrekvente kateteret ablasjon på livskvalitet hos pasienter med atrieflutter. Am J Cardiol. 1999;84:278-283

18. OCallaghan PA, Meara M, Kongsgaard E, Poloniecki J, Luddington L, Foran J, Camm AJ, Rawland E, Menigheten DE. Symptomatisk bedring etter radiofrekvens kateteret ablasjon for typiske atrieflutter. Hjerte. 2001;86:167-171

19., Meissner En Kristus M, Maagh P, Borchard R, van Bracht M, Wickenbrock jeg, Trappe HJ, Plehn G. livskvalitet og forekomst av atrieflimmer i langsiktig oppfølging av vanlig type atrieflutter: Ablasjon med vannes 5 mm tips – og konvensjonell 8 mm tips elektrode. Clin Res Cardiol. 2007;96:794-802

20. Weerasooriya R, Jais P, Hocini M, Scavee C, MacLe L, Hsu LF, Sandars P, Garrigue S, Clémenty J, Haïssaguerre M. Effekten av kateteret ablasjon på livskvaliteten til pasienter med paroksysmal atrieflimmer. Hjerte Rytme. 2005;2:619-613

21., Pappone C, Rosanio S, Augello G, Gallus G, Vicedomini G, Mazzone P, Gulletta S, Gugliotta F, Pappone En, Sanfinelli V, Tortoriello V, Sala S, Zangrillo En, Crescenzi G, Benussi S, Alfieri O. Dødelighet, sykelighet, og kvaliteten på livet etter omkrets lungevene ablasjon for atrieflimmer: resultater fra en kontrollert nonrandomized langsiktig studie. J Am Coll Cardiol. 2003;42:185-197

22. Erdogan En, Carlsson, J, Neumann T, Berkowitsch En, Neuzner J, Hamm CW, Pitschner HF., Kvalitet-av-livet hos pasienter med paroksysmal atrieflimmer etter at kateteret ablasjon: resultater av langsiktig oppfølging. Tempo. 2003;26:678-684

23. Lee Sh, Chen SA, Tai CT, Chiang CE, Wen ZC, Cheng JJ, Ding YA, Chang MS. Sammenligninger av livskvalitet og ved ytelse etter fullført atrioventricular junction ablasjon og atrioventricular junction modofication hos pasienter med medisinsk ildfast atrieflimmer. J Am Coll Cardiol. 1998;31:637-644

24. Delise P, Sitta N, Bonso En, Coro L, Fantinel M, Mantovan R, Sciarra L, Zoppo F, Marras E, Verlato R, D ‘ Este D., Tempo kartlegging av kochs trekant reduserer risikoen for atrioventricular blokkere under ablasjon av atrioventricular nodal takykardi takykardi. J Cardiovasc Eelectrophysiol. 2005;16:30-35

25. Hamer MEG, Blumenthal JA, McCarthy EA, Phillips BG, Pritchett EL. Livskvalitet vurdering hos pasienter med paroksysmal atrieflimmer eller paroksysmal supraventrikulær takykardi. Am J Cardiol. 1994;74:826-829

26. Benjamin EJ, Levy D, Vaziri SM, D ‘ Agostino RB, Belanger AJ, Ulv PA. Uavhengige risikofaktorer for atrieflimmer i en populasjonsbasert kohort. I Framingham-Studien. JAMA., 1994;271:840-844

27. Emori T, Fukushima K, Saito H, Nakayama K, Ohe T. Atrial electrograms og aktivering sekvenser i overgangen mellom atrieflimmer og atrieflutter. J Cardiovasc Electrophysiol. 1998;9:1173-1179

28. Kimman GP, van Hemel NM, Jessurun ER, van Dessel PF, Kelder J, Defauw JJ, Guiraudon GM. Sammenligning av sen resultatene av kirurgisk eller radiofrekvente kateteret endring av atrioventricular node for atrioventricular nodal re-deltaker takykardi. Eur Heart J. 1999;20:527-534

29. Kalbfleisch SJ, El-Atassi R, Calkins H, Langberg JJ, Morady F., Sammenhengen mellom atrioventricular node takykardi takykardi og inducible atrieflutter. J Am Coll Cardiol. 1993;22:80-84

30. Interian En, Cox MM, Jimenez RA, Duran En, Levin E, Garcia O, Cooper DK, Castellanos En, Myerburg RJ. En felles vei i burro azul-ventrikkel-nodal takykardi takykardi og atrieflutter: Implikasjoner for pathophysiology og terapi. Am J Cardiol. 1993;71:297-303

Forfatter kontakt