軟骨欠損

関節軟骨損傷はどのように治療されますか？
非手術的治療
関節軟骨変性症は、しばしば手術なしで治療されます。 医師が推奨することができるいくつかの措置は、

• 体重減少である。li>
• 関節の周りの筋肉を強化するための練習。
• 衝撃吸収性の靴のインサート。
• 身体活動の変化。
• グルコサミンおよびコンドロイチンサプリメント（FDA規制されていません）。
• 関節潤滑を改善し、摩擦を軽減するためのヒアルロン酸の注射。,

医師は通常、症状を治療するための投薬を処方し、患者の進行を監視する。 関節軟骨損傷に関連する症状を治療することができる薬がありますが、軟骨の新しい成長を修復または促進することができる薬はありません。 さらなる治療は外科的処置を必要とする。
手術治療
過去10年間で、関節軟骨欠損の外科的治療に多くのエキサイティングな進歩がありました。, 最も一般的な処置は剃る技術の欠陥の荒い区域を滑らかにすることを含みます;但し、薬のこの区域の重要な研究はこの困難な問題に演説する複数の新しい方法の開発をもたらしました。
手順の選択に影響を与える要因には、次のものが含まれます。

• 欠陥のサイズ。
• 膝の欠陥の位置。
• 患者の年齢および体重。li>
• 患者の将来の目標と活動レベル。
• 患者の動機と術後リハビリに参加する能力。,
• 患者の手足のアライメント：患者は弓足またはノックニードですか？

軟骨欠損を治療するための最も一般的に行われる手順は、シェービングおよび微小破壊である。

シェービングまたはデブリードマン

この関節鏡視法は20年間普及しており、患者の75％以上に対して非常に満足のいく結果を有している。 これは、特に膝頭の下で、骨までずっと着用していない軟骨欠損を有する患者のための一般的な治療法である。, このプロシージャはまた関節炎の膝で他の新しい表紙を付ける技術が適切でないとき使用されます。 特別な関節鏡視器具を使用して、医師は細断されたまたは擦り切れた関節軟骨を平滑化する。 理想的には、この処置は膨張、騒音および苦痛の徴候を減らす摩擦および苛立ちを減らします。

微小破壊または摩耗

この技術は、新しい軟骨の欠損への成長を促進する。, これは、関節軟骨の完全な厚さを介して、骨までの損傷を有する患者のための一般的な手順であるよく受け入れられた技術である。 関節鏡視下の手順を使用して、損傷領域の基部を掻き取って骨の出血床を作り出す。 血液は癒しのために不可欠です。 その後、小さな穴を特別な器具で欠損に”ピックアップ”し、血管および骨髄細胞が露出した軟骨欠損と接触することを可能にする。 骨髄はそれからしっかりした傷の軟骨に結局成熟する血塊の形成を促進する欠陥を満たします。, 研究はこのティッシュが雑種の軟骨であることを示しました。 この新しく成長した軟骨は耐久性があり、長年にわたって機能することができますが、損傷前に存在していた元の硝子軟骨と同じ耐久性または強度
現在、関節軟骨欠損を修復するための以下の手順が研究され、評価されています。 これらのより新しい技術が約束を保持するが、有効性および長期結果は確立されなかったし、少数の外科医だけそれらを行う。 これらの手順のいくつかは非常に高価です。, 患者は、これらの技術のいずれかを進める前に保険会社に確認する必要があります。骨軟骨自己移植リサーフェシング

理想的には、膝の関節軟骨の欠陥は、正常な硝子軟骨に置き換えられるであろう。 この軟骨は長年の使用に耐え、関節炎の発症を防ぐでしょう。 骨軟骨自己移植の再舗装は、この目標を達成するためにいくつかの希望を提供しています。 この治療の利点は、患者自身の軟骨が損傷領域を修復するために使用されることである。,
この手順は、膝のある領域から別の領域に正常な軟骨を移動させることを含む。 軟骨プラグは、歩行中に体の重量を負担しない膝の領域から採取され、毛髪移植に使用されるものと同様の技術で損傷領域に”植え付け”される。
この手順は、収穫できるプラグの数に制限があるため、サイズが15-20mmより小さい欠陥に最適です。 それは軟骨が欠陥のまわりで薄くなっている変形性関節症のために推薦されません。, この手順は、複数のプラグが必要な場合を除いて、関節鏡的に行うことができます。 より大きな欠陥の場合、プラグを正しく配置するために小さな切開が必要な場合があります。

自家軟骨細胞移植

この手順は、サイズが20mmを超える欠陥、または損傷部位が大きすぎて他の技術で確実に処理できない場合に最も一般的に予約さ それは欠陥のまわりで軟骨の摩耗がなければだけ推薦されます。
この治療には、患者自身の軟骨細胞を使用することが含まれます。, 患者の関節軟骨細胞は、損傷した膝から関節鏡的に除去され、組織培養において体の外に増殖する。 三週間の成長期間の後、第二の外科的処置は、欠陥にこれらの細胞を移植するために行われます。 理想的には、これらの細胞は、時間の経過とともに新しい軟骨表面で欠陥を満たす。 移植プロセスは、軟骨細胞を骨表面に適切に配置し、成長を開始することができるように、大きな切開を必要とする。 これらの新しい細胞が完全に成熟するには二から三年かかります。,

骨軟骨同種移植片再舗装

この手順は、関節軟骨欠損と組み合わせて骨損傷がある場合に使用されます。 それは、その人の死の直後に、ドナーからの新鮮な軟骨および骨の移植を必要とする。 一つの大きな移植片が損傷領域に移植される。 （移植片を提供する組織バンクは、AIDSおよび肝炎を含む感染症のドナーを慎重に選別する。）このプロシージャは20年以上行われたが、新しい接木がよりすぐに利用できるようになったので最近ごく人気を得てしまった。,

どのような種類の合併症が起こる可能性がありますか？

上記の手順のいずれも完璧ではありませんが、それぞれが痛みを伴う関節軟骨欠損の患者に役立つかもしれません。 結果は比較試験で評価されていないが、これらの技術は、70-80％の範囲で陽性の結果を有する安全かつ効果的であることが示されている。 成功率は時間に依存しているようです。 何人かの患者は徴候からの救助を短い時間有するかもしれませんが徴候が次第に再発することが分ります。 長期結果はまだプロシージャのいくつかのために利用できません。, 関節剛性、感染症、痛みの場合がありォ手術のよう攻めの膝関節動作します。
これらの手順のいずれかを選択する決定は、患者と医師がすべてのオプションを慎重に議論した後にのみ行われるべきである。 これらの技術のいずれかの使用における適切な訓練および経験は、選択された手順の成功にとって重要である。