American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (Svenska)

en 77-årig kvinna utan tidigare lungsjukdom upplevde en andningsstopp hemma som kräver ett akut medicinskt svar. En Kung LT (Ambu A/S, Ballerup, Danmark) supraglottic luftvägarna placerades som endotrakeala intubation var misslyckat. Hon utvecklade massiv mjukvävnadssvullnad under transport till akutavdelningen., Vid fysisk undersökning var patienten svarar inte, med markant svullnad och crepitus i hennes ansikte, hals, bål, och extremiteter. Datortomografi av bröstet, buken och bäckenet (Figur 1) visade diffus subkutan emfysem, pneumomediastinum och vänster pneumothorax. En akut trakeostomi behövdes, och en bakre trakeal laceration identifierades och reparerades. Under två dagar, medan patienten var mekaniskt ventilerad, löste det subkutana emfysemet utan ytterligare ingrepp.

Figur 1., (A) axiell sektion med lungfönster av beräknad tomografi på bröstet som visar diffus subkutan emfysem, pneumomediastinum och pneumothorax. (B) koronal sektion med lungfönster av beräknad tomografi på bröstet, buken och bäckenet visar också pneumothorax, pneumomediastinum, pneumoperitoneum och subkutant emfysem som sträcker sig in i nacke, bagage och extremiteter.,

alternativa supraglottiska luftvägsanordningar som en Combitube eller en larynxmask luftväg kan ge tillfälligt luftvägsstöd när en säker luftväg krävs men endotrakeal intubation är inte möjlig (1). Kungen LT är en supraglottisk, enda lumen, ventilationsanordning bestående av två ballonger med en enda inflationsport (2). Det kan inte användas på en patient med en intakt gagreflex, känd esofageal sjukdom eller intag av kaustiska ämnen., Medan placering ofta uppnås på ett säkert sätt kan införingsfel inklusive överinflation av orofaryngeal ballongen förekomma, vilket leder till tungödem (3). Den rapporterade incidensen av subkutant emfysem hos patienter som transporteras till akutmottagningen med en kung LT-luftväg är 4% (4). Andra beskrivna komplikationer inkluderar vokalbandskada, esofageal trauma och trakealskada (4, 5). Diffus subkutan emfysem uppträder när lufthaltiga strukturer bryts, vilket möjliggör dissektion av luft i intilliggande vävnadsplan. Detta beror oftast på trauma men kan vara spontant., Subkutant emfysem reabsorberar i allmänhet utan dränering efter att den underliggande anatomiska defekten korrigeras. Subkutan dränering kan emellertid utföras hos patienter med svåra eller livshotande fall, som ofta involverar Ögon, Ansikte och luftvägar (6, 7).