A 77 anos de idade da mulher, sem a prévia e doença pulmonar sofreu uma parada respiratória em casa, necessitando de um atendimento médico de emergência. Um rei LT (Ambu A / S, Ballerup, Dinamarca) via aérea supraglótica foi colocado como entubação endotraqueal foi mal sucedida. Ela desenvolveu um enorme inchaço de tecido mole durante o transporte para o departamento de emergência., No exame físico, a paciente não respondeu, com inchaço marcado e crepito da face, pescoço, tronco e extremidades. A tomografia computadorizada do tórax, abdômen e pélvis (Figura 1) mostrou enfisema subcutâneo difuso, pneumomediastino e pneumotórax esquerdo. Uma traqueostomia de emergência foi necessária, e uma laceração posterior da traqueia foi identificada e reparada. Durante dois dias, enquanto o paciente estava sendo ventilado mecanicamente, o enfisema subcutâneo resolveu-se sem mais intervenções.
Figura 1., A) secção Axial com janelas pulmonares de tomografia computorizada do tórax demonstrando enfisema subcutâneo difuso, pneumomediastino e pneumotórax. B) a secção Coronal com janelas pulmonares de tomografia computadorizada do Tórax, Abdómen e pélvis que demonstra também pneumotórax, pneumomediastino, pneumoperitoneu e enfisema subcutâneo que se estende até ao pescoço, tronco e extremidades.,
dispositivos alternativos de vias aéreas supraglóticas, como um Combitubo ou uma via aérea de máscara laríngea, podem fornecer suporte temporário às vias aéreas quando é necessária uma via aérea segura, mas a intubação endotraqueal não é viável (1). The King LT is a supraglottic, single lumen, ventilation device consisting of two balloons with a single inflation port (2). Não pode ser utilizado num doente com um reflexo gag intacto, doença esofágica conhecida ou ingestão de substâncias cáusticas., Enquanto a colocação é muitas vezes realizada com segurança, erros de inserção, incluindo a sobreinflação do balão orofaríngeo pode ocorrer, levando a edema da língua (3). A incidência relatada de enfisema subcutâneo em pacientes transportados para o departamento de emergência com uma via aérea King LT é de 4% (4). Outras complicações descritas incluem lesão da medula vocal, trauma esofágico e lesão traqueal (4, 5). Enfisema subcutâneo difuso ocorre quando estruturas contendo ar rompem, permitindo a dissecação do ar em planos de tecidos adjacentes. Isso é na maioria das vezes devido a trauma, mas pode ser espontâneo., O enfisema subcutâneo geralmente reabsorve sem drenagem após a correção do defeito anatômico subjacente. No entanto, a drenagem subcutânea pode ser realizada em doentes com casos graves ou com risco de vida, frequentemente envolvendo os olhos, face e vias respiratórias (6, 7).
| Ramachandran SK, Kumar SOU. Dispositivos de vias aéreas supraglóticas. Respir Care 2014; 59: 920-931. Russi CS, Miller L, Hartley MJ., A comparison of the King-LT to endotracheal intubation and Combitube in a simulated difficult airway. Prehosp Emerg Care 2008; 12: 35-41.
Crossref, Medline, Google Scholar
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| Aghajanzadeh M, Dehnadi A, Ebrahimi H, Fallah Karkan M, Khajeh Jahromi S, Amir Maafi A, Aghajanzadeh G. Classification and Management of Subcutaneous Emphysema: a 10-Year Experience. Indian J Surg 2015;77:673–677.
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