77-letnia kobieta bez wcześniejszej choroby płuc doświadczyła zatrzymania oddechu w domu, wymagającego natychmiastowej pomocy medycznej. King LT (Ambu A/S, Ballerup, Dania)umieszczono supraglottic Airways jako intubację intubacyjną intubacji intubacyjnej. Podczas transportu na oddział ratunkowy rozwinęła się ogromna opuchlizna tkanek miękkich., Po badaniu fizykalnym pacjentka nie reagowała, z wyraźnym obrzękiem i krepitem twarzy, szyi, tułowia i kończyn. Tomografia komputerowa klatki piersiowej, brzucha i miednicy (ryc. 1) wykazała rozlaną rozedmę podskórną, pneumomediastinum i lewą odmę opłucnową. W nagłych wypadkach potrzebna była tracheostomia, zidentyfikowano i naprawiono ranę tylnej tchawicy. W ciągu dwóch dni, gdy pacjent był wentylowany mechanicznie, rozedma płuc ustąpiła bez dalszych interwencji.
Rysunek 1., A) Odcinek osiowy z oknami płucnymi tomografii komputerowej klatki piersiowej wykazujący rozlaną rozedmę podskórną, pneumomediastinum i odmę opłucnową. B) sekcja Koronalna z oknami płucnymi tomografii komputerowej klatki piersiowej, brzucha i miednicy również wykazujące odmy, pneumomediastinum, pneumoperitoneum i rozedmy podskórnej rozciągające się do szyi, tułowia i kończyn.,
alternatywne supraglottyczne urządzenia do dróg oddechowych, takie jak Combitube lub maska krtaniowa, mogą zapewnić tymczasowe wsparcie dróg oddechowych, gdy wymagana jest Bezpieczna Droga oddechowa, ale intubacja dotchawicza nie jest wykonalna (1). King LT to supraglottyczne, jednofunkcyjne urządzenie wentylacyjne składające się z dwóch balonów z pojedynczym portem inflacyjnym (2). Nie można go stosować u pacjentów z nienaruszonym odruchem wymiotnym, znaną chorobą przełyku lub spożyciem substancji żrących., Podczas gdy umieszczanie jest często wykonywane bezpiecznie, mogą wystąpić błędy wstawiania, w tym nadinflacja balonu jamy ustnej i gardła, co prowadzi do obrzęku języka (3). Zgłaszana częstość występowania rozedmy podskórnej u pacjentów transportowanych do oddziału ratunkowego z King LT dróg oddechowych wynosi 4% (4). Inne opisane powikłania to uraz struny głosowej, uraz przełyku i uraz tchawicy (4, 5). Rozproszona podskórna rozedma płuc występuje, gdy struktury zawierające powietrze pękają, umożliwiając rozwarstwienie powietrza do sąsiednich płaszczyzn tkanek. Jest to najczęściej spowodowane urazem, ale może być spontaniczne., Rozedma podskórna Zwykle wchłania się bez drenażu po skorygowaniu podstawowej wady anatomicznej. Jednak drenaż podskórny można wykonać u pacjentów z ciężkimi lub zagrażającymi życiu przypadkami, często obejmującymi Oczy, Twarz i drogi oddechowe(6, 7).
| |
Ramachandran SK, Kumar AM. Nadglotkowe urządzenia do dróg oddechowych. Respir Care 2014; 59: 920-931. |
| |
Russi CS, Miller L, Hartley MJ., Porównanie King-LT do intubacji intubacyjnej i Combitube w symulowanych trudnych drogach oddechowych. Prehosp 2008;12:35-41.
Crossref, Medline, Google Scholar
|
|
A A Sprawa Rep 2016; 6: 80-83.
Crossref, Medline, Google Scholar
|
| |
Khaja SF, Provenzano MJ, Chang ke. Zastosowanie King LT do awaryjnego zarządzania drogami oddechowymi. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2010;136: 979-982.,
Crossref, Medline, Google Scholar
|
| |
Subramanian A, Garcia-Marcinkiewicz AG, Brown DR, Brown MJ, Diedrich DA. Definitive airway management of patients presenting with a pre-hospital inserted King LT(S)-D laryngeal tube airway: a historical cohort study. Can J Anaesth 2016;63: 275-282.
Crossref, Medline, Google Scholar
|
|
Madan K, Mehta S, Gupta N, Hadda V, Mohan A, Guleria R. Pneumomediastinum i rozległa rozedma podskórna po biopsji przezoskrzelowej płuc metodą krioprobową. Ann Am Thorac Soc 2016;13:2101-2103.,
Abstract, Medline, Google Scholar
|
|
Aghajanzadeh M, Dehnadi A, Ebrahimi H, Fallah Karkan M, Khajeh Jahromi S, Amir Maafi A, Aghajanzadeh G. Classification and Management of Subcutaneous Emphysema: a 10-Year Experience. Indian J Surg 2015;77:673–677.
Crossref, Medline, Google Scholar
|
Leave a Reply