American Journal of Respiratory und Critical Care Medicine

Eine 77-jährige Frau ohne Vorherige Lungenkrankheit erlebt einen Atemstillstand zu Hause erfordern eine Notfall medizinische Antwort. Ein König LT (Ambu A/S, Ballerup, Dänemark) supraglottischer Atemweg wurde platziert, da die endotracheale Intubation nicht erfolgreich war. Sie entwickelte massive Weichteilschwellungen beim Transport in die Notaufnahme., Bei der körperlichen Untersuchung reagierte die Patientin nicht, mit deutlichen Schwellungen und Crepitus von Gesicht, Hals, Rumpf und Extremitäten. Die Computertomographie von Brust, Bauch und Becken (Abbildung 1) zeigte diffuses subkutanes Emphysem, Pneumomediastinum und linken Pneumothorax. Eine Notfalltracheostomie war erforderlich, und eine hintere Trachealverletzung wurde identifiziert und repariert. Über zwei Tage, während der Patient mechanisch beatmet wurde, löste sich das subkutane Emphysem ohne weitere Eingriffe auf.

Abbildung 1., (A) Axialer Abschnitt mit Lungenfenstern der Computertomographie der Brust, die diffuses subkutanes Emphysem, Pneumomediastinum und Pneumothorax zeigen. (B) Koronaler Abschnitt mit Lungenfenstern der Computertomographie von Brust, Bauch und Becken, die auch Pneumothorax, Pneumomediastinum, Pneumoperitoneum und subkutanes Emphysem zeigen, das sich in Hals, Rumpf und Extremitäten erstreckt.,

Alternative supraglottische Atemwegsgeräte wie ein Combitube oder ein Kehlkopfmasken-Atemweg können vorübergehende Atemwegsunterstützung bieten, wenn ein sicherer Atemweg erforderlich ist, eine endotracheale Intubation jedoch nicht möglich ist (1). Der King LT ist ein supraglottisches, einlumiges Lüftungsgerät, das aus zwei Ballons mit einem einzigen Aufblasanschluss (2) besteht. Es kann nicht bei einem Patienten mit einem intakten Würgereflex, einer bekannten Erkrankung der Speiseröhre oder der Einnahme von ätzenden Substanzen angewendet werden., Während die Platzierung oft sicher durchgeführt wird, können Einfügefehler einschließlich einer Überinflation des Oropharynxballons auftreten, die zu Zungenödemen führen (3). Die berichtete Inzidenz von subkutanem Emphysem bei Patienten, die mit einem King LT-Atemweg in die Notaufnahme transportiert werden, beträgt 4% (4). Andere beschriebene Komplikationen sind Stimmbandverletzungen, Ösophagusverletzungen und Trachealverletzungen (4, 5). Diffuses subkutanes Emphysem tritt auf, wenn lufthaltige Strukturen reißen und die Dissektion von Luft in benachbarte Gewebeebenen ermöglichen. Dies ist meistens auf ein Trauma zurückzuführen, kann aber spontan sein., Das subkutane Emphysem resorbiert im Allgemeinen ohne Drainage, nachdem der zugrunde liegende anatomische Defekt korrigiert wurde. Eine subkutane Drainage kann jedoch bei Patienten mit schweren oder lebensbedrohlichen Fällen durchgeführt werden, die häufig Augen, Gesicht und Atemwege betreffen (6, 7).