77-vuotias nainen ilman erillistä keuhkosairaus kokenut hengityksen pysähtyminen kotona, joka edellyttää kiireellisiä lääkärin apua. Kuningas LT (Ambu A/S, Ballerup, Tanska) supraglottinen hengitystie sijoitettiin endotrakeaalisen intubaation epäonnistuessa. Hän sai massiivisen pehmytkudosturvotuksen kesken kuljetuksen hätäkeskukseen., On lääkärintarkastus potilas oli penseä, merkitty turvotusta ja krepitaatio hänen kasvot, kaula, runko ja raajat. Tietokonetomografia rinnassa, vatsan ja lantion (Kuva 1) osoitti hajanainen ihonalainen emfyseema, pneumomediastinum, ja jätti ilmarinta. Tarvittiin hätätrakeostomia, ja takimmainen henkitorven repeämä tunnistettiin ja korjattiin. Kahden päivän aikana, kun potilasta tuuletettiin mekaanisesti, ihonalainen keuhkolaajentuma korjautui ilman lisätoimenpiteitä.
Kuva 1., (A) Aksiaalinen osa keuhkojen ikkunat tietokonetomografia rinnassa osoittaa hajanainen ihonalainen emfyseema, pneumomediastinum, ja ilmarinta. (B) Koronan osa keuhkojen ikkunat tietokonetomografia rinnassa, vatsan ja lantion myös osoittaa, ilmarinta, pneumomediastinum, pneumoperitoneum ja ihonalainen emfyseema ulottuu kaula, runko ja raajat.,
Vaihtoehtoiset supraglottiset hengitystien laitteisiin, kuten Combitube tai kurkunpäänaamarin hengitysteiden voi tarjota tilapäistä hengitysteiden tuki, kun suojattu hengitysteiden vaaditaan, mutta endotrakeaalinen intubaatio ei ole mahdollista (1). Kuningas LT on supraglottiset, yksi luumen -, ilmanvaihto-laite, joka koostuu kahdesta ilmapalloja yhdellä inflaatio-porttiin (2). Sitä ei voida käyttää potilaalle, jolla on ehjä gag-refleksi, tunnettu ruokatorven sairaus tai syövyttävien aineiden nauttiminen., Kun sijoitus on usein suoritettu turvallisesti, lisäys virheet, kuten overinflation ja nielun ilmapallo voi esiintyä, mikä johtaa kielen turvotus (3). Ilmoitettu ihonalaisen keuhkolaajentuman esiintymistiheys on 4% (4) potilailla, jotka kuljetetaan päivystykseen, jossa on King LT-hengitystiet. Muita kuvattuja komplikaatioita ovat äänenjohtovamma, ruokatorven trauma ja henkitorven vamma (4, 5). Hajanainen ihonalainen keuhkolaajentuma tapahtuu, kun ilmaa sisältävien rakenteiden repeämä, jolloin leikkelyn ilmaa viereiseen kudokseen lentokoneita. Tämä johtuu useimmiten traumasta, mutta voi olla spontaania., Ihonalainen emfyseema yleensä reabsorbs ilman salaojitus, kun taustalla anatominen vika on korjattu. Ihonalainen viemäröinti voidaan kuitenkin suorittaa potilailla, joilla on vakavia tai hengenvaarallisia tapauksia, joihin liittyy usein silmiä, kasvoja ja hengitysteitä (6, 7).
| Ramachandran SK, Kumar OLEN. Supraglottiset hengitystielaitteet. Respir Care 2014;59: 920-931. | |
| Russi CS, Miller L, Hartley MJ., Vertailu King-LT endotrakeaalisen intubaation ja Combitube simuloidussa vaikea ilmatie. Prehosp Emerg Care 2008;12: 35-41.
Crossref, Medline -, Google Scholar
|
|
| Dumbarton TC, Ripustaa TAI, Kent B. Overinflation Kuningas LT Extraglottic Hengitysteiden Laite Matkii Ludwigin Angina. A Asia Rep 2016;6: 80-83.
Crossref, Medline -, Google Scholar
|
|
| Khaja SF, Provenzano MJ, Chang KE. King LT: n käyttö hengitysteiden hätätilanteissa. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2010;136:979-982.,
Crossref, Medline -, Google Scholar
|
|
| Subramanian A, Garcia-Marcinkiewicz AG, Brown DR, Brown MJ, Diedrich ’ DA. Lopullinen hengitysteiden hallinta potilaista esiintyy pre-sairaala liitetään Kuningas LT(S)-D kurkunpään tube hengitysteiden: historiallinen kohortti tutkimus. Can J Anaesth 2016;63: 275-282.
Crossref, Medline -, Google Scholar
|
|
| Madan K, Mehta S, Gupta N, Hadda V, Mohan A, Guleria R. Pneumomediastinum ja laaja ihonalainen emfyseema jälkeen cryoprobe transbronchial keuhkojen biopsia. Ann Am Thorac Soc 2016;13: 2101-2103.,
Abstract, Medline, Google Scholar
|
|
| Aghajanzadeh M, Dehnadi A, Ebrahimi H, Fallah Karkan M, Khajeh Jahromi S, Amir Maafi A, Aghajanzadeh G. Classification and Management of Subcutaneous Emphysema: a 10-Year Experience. Indian J Surg 2015;77:673–677.
Crossref, Medline, Google Scholar
|
Leave a Reply