American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (Magyar)

Egy 77 éves nő, anélkül, hogy előzetes tüdőbetegség tapasztalt légzésbénulás otthon igénylő sürgős orvosi segítségre. A király LT (Ambu A/S, Ballerup, Dánia) supraglottic légúti került endotrachealis intubáció sikertelen volt. A sürgősségi osztályra történő szállítás során masszív lágyrészduzzanatot fejlesztett ki., A fizikális vizsgálat során a beteg nem reagált, arcának, nyakának, törzsének és végtagjainak jelentős duzzanata és krepitusa volt. A mellkas, a has és a medence komputertomográfiája (1.ábra) diffúz subcutan emphysema, pneumomediastinum és bal pneumothoraxot mutatott. Sürgősségi tracheostómiára volt szükség, és egy hátsó légcső-szakadást azonosítottak és kijavítottak. Két nap alatt, miközben a beteget mechanikusan szellőztették, a szubkután emfizéma további beavatkozások nélkül megszűnt.

1.ábra., A) A mellkas számítógépes tomográfiájának tüdőablakaival ellátott axiális szakasz, amely diffúz szubkután emfizémát, pneumomediastinumot és pneumothoraxot mutat. (B) Koronális szakasz a tüdő, a windows nem a komputertomográfia a mellkas, has, medence is, amelyek igazolják, légmell, pneumomediastinum, pneumoperitoneum, valamint subcutan emphysema, amely belenyúlik a nyak, törzs, illetve végtagok.,

alternatív supraglottic légúti eszközök, például Combitube vagy gégemaszk a légutak ideiglenes légúti támogatást nyújthatnak, ha biztonságos légutakra van szükség, de az endotracheális intubáció nem kivitelezhető (1). A King LT egy supraglottic, egyetlen lumen, szellőztető eszköz, amely két léggömbből áll, egyetlen inflációs porttal (2). Nem alkalmazható ép gag reflex, ismert nyelőcső-betegség vagy maró hatású anyagok lenyelése esetén., Míg az elhelyezés gyakran biztonságosan történik, beillesztési hibák fordulhatnak elő, beleértve az oropharyngealis ballon túlfertőzését is, ami nyelvödémához vezet (3). A subcutan emphysema jelentett előfordulási gyakorisága 4% (4). Egyéb leírt szövődmények közé tartozik a hangszál sérülés, nyelőcső trauma, légcső sérülés (4, 5). A diffúz szubkután emfizéma akkor fordul elő, amikor a levegő tartalmú szerkezetek megrepednek, lehetővé téve a levegő boncolását a szomszédos szöveti síkokba. Ez leggyakrabban trauma, de spontán lehet., Subcutan emphysema általában reabsorbs nélkül vízelvezetés után a mögöttes anatómiai hiba korrigált. A szubkután vízelvezetés azonban súlyos vagy életveszélyes esetekben is elvégezhető, gyakran a szem, az arc és a légutak bevonásával (6, 7).